1990-yillarning boshlarida chet ellik olimlar artroskopiya ostida rotator manjeti kabi tuzilmalarni tuzatish uchun tikuv ankrajlaridan foydalanishda etakchilik qildilar. Nazariya AQShning Janubiy Texas shtatidagi er osti "cho'kayotgan ob'ekt" ni qo'llab-quvvatlash tamoyilidan kelib chiqqan, ya'ni er osti po'lat simini erga 45 ° cho'kish burchagi bilan tortib, er osti binosi po'lat simning boshqa uchidagi "cho'kish ob'ekti" ga mahkam o'rnatiladi.
Sport tibbiyoti ortopedik travmatologiyadan kelib chiqqan. Bu tibbiyot va sportning asosiy va klinik multidisipliner keng qamrovli qo'llanilishi. Maqsad - minimal travma bilan maksimal funktsional tuzatishga erishish, shu jumladan menisk shikastlanishi, o'zaro faoliyat bog'lanish shikastlanishi, rotator manjetning yirtilishi, elkaning dislokatsiyasining beqarorligi, SLAP shikastlanishi va boshqalar sport tibbiyotini davolash doirasiga kiradi.
Anchor - bu sport tibbiyoti va ortopedik jarrohlikda keng qo'llaniladigan tibbiy asbob. U asosan yumshoq to'qimalarni (masalan, tendonlar, ligamentlar va boshqalar) suyaklarga tuzatish va to'qimalarning tiklanishini rag'batlantirish uchun ishlatiladi. Ankrajlar odatda tanadagi xavfsizlik va barqarorlikni ta'minlash uchun biomoslashuvchan materiallardan tayyorlanadi.
Ankrajlarning moddiy tasnifiga ko'ra, ikkita asosiy toifa mavjud: biologik parchalanmaydigan langarlar va biologik parchalanadigan langarlar.
Biologik parchalanmaydigan ankrajlarning asosiy materiallari titanium, nikel-titanium qotishmasi, zanglamaydigan po'lat, titanium va poli-L-laktik kislota; klinik amaliyotda qo'llaniladigan tikuv ankrajlarining aksariyati yaxshi ushlab turish kuchi, oson implantatsiya va rentgen nurlarini baholashning afzalliklariga ega bo'lgan metall materiallardan tayyorlangan.
Biologik parchalanadigan langarlarning asosiy materiallari poli-D-laktik kislota, poli-L-laktik kislota, poliglikolik kislota va boshqalardir. Biologik parchalanmaydigan ankrajlar bilan solishtirganda, biologik parchalanadigan langarlarni qayta ko'rib chiqish oson, tasvirlar bilan ozgina shovqin bor va so'rilishi mumkin. Ular bolalar uchun ham ishlatilishi mumkin.
Ankrajlarning asosiy materiallari
1. Metall ankerlar
• Materiallar: asosan titanium qotishmasi kabi metall materiallar.
• Xususiyatlari: Kuchli va bardoshli, barqaror fiksatsiya effektini ta'minlay oladi. Biroq, tasviriy artefaktlar paydo bo'lishi mumkin va tushish xavfi mavjud.
2. Yutiladigan ankerlar
• Materiallar: polilaktik kislota (PLLA) kabi so'rilishi mumkin bo'lgan materiallar.
• Xususiyatlari: Organizmda asta-sekin tanazzulga yuz tutadi, olib tashlash uchun ikkilamchi operatsiya talab etilmaydi. Shu bilan birga, buzilish darajasi beqaror bo'lishi mumkin va vaqt o'tishi bilan fiksatsiya kuchi kamayishi mumkin.
3. Polieteterketon (PEEK) ankerlari
• Materiallar: polietereterketon kabi yuqori samarali polimerlar.
• Xususiyatlari: Tirnoq tanasining yuqori mustahkamligi va mexanik xususiyatlarini ta'minlaydi, shu bilan birga yaxshi biomoslashuv va operatsiyadan keyingi ideal tasvir effektlariga ega.
4. Barcha tikuvli ankorlar
• Tarkibi: Asosan insert, ankraj va tikuvdan iborat.
• Xususiyatlari: Hajmi juda kichik, tuzilishi yumshoq, mahalliy suyak massasi yo‘qolgan yoki implantatsiya joyi cheklangan holatlarga mos keladi.
Ankrajlarning dizayn xususiyatlariga ko'ra ularni ikki toifaga bo'lish mumkin: tugunli langarlar va tugunsiz (masalan, to'liq tikuv) langarlar:
1. Tugunli langarlar
Tugunli ankrajlar ankraj dumlari bilan bog'langan tikuv qismi bilan tavsiflangan an'anaviy langar turlaridir. Shifokor tikuvni igna bilan yumshoq to'qimalardan o'tkazib, yumshoq to'qimalarni langarga, ya'ni suyak yuzasiga mahkamlash uchun tugunni bog'lashi kerak.
• Materiallar: Tugunli langarlar odatda so‘rilmaydigan materiallardan (masalan, titanium qotishmasidan) yoki so‘rilishi mumkin bo‘lgan materiallardan (masalan, polilaktik kislota) tayyorlanadi.
• Ta'sir qilish mexanizmi: langar suyakka iplar yoki kengayish qanotlari orqali mahkamlanadi, tikuv esa yumshoq to'qimalarni langarga ulash uchun ishlatiladi va tugunni bog'lashdan keyin barqaror fiksatsiya effekti hosil bo'ladi.
• Afzalliklari va kamchiliklari: Tugunli langarlarning afzalligi shundaki, fiksatsiya effekti ishonchli va turli yumshoq to'qimalar shikastlanishlari uchun mos keladi. Shu bilan birga, tugunlash jarayoni operatsiyaning murakkabligi va vaqtini oshirishi mumkin va tugunning mavjudligi mahalliy kuchlanish kontsentratsiyasiga olib kelishi mumkin, bu esa tikuvning uzilishi yoki langarning bo'shashishi xavfini oshiradi.
2. Tugunsiz langarlar
Tugunsiz ankrajlar, ayniqsa, to'liq tikuvli ankorlar, so'nggi yillarda ishlab chiqilgan yangi turdagi langardir. Uning xarakteristikasi shundaki, butun langar tikuvlardan iborat bo'lib, yumshoq to'qimalarni mahkamlash tugunlarni bog'lamasdan amalga oshirilishi mumkin.
• Materiallar: To'liq tikuv ankerlari odatda yumshoq va kuchli tikuv materiallaridan foydalanadi, masalan, ultra yuqori molekulyar og'irlikdagi polietilen (UHMWPE) tolalari.
• Ta'sir qilish mexanizmi: To'liq tikuv ankorlari to'g'ridan-to'g'ri suyak to'qimalariga o'zlarining maxsus tikuv tuzilishi va implantatsiya usuli orqali kiritilishi mumkin, shu bilan birga chokning tarangligidan foydalanib, yumshoq to'qimalarni suyak yuzasiga mahkam bog'lash mumkin. Tugunlarni bog'lashning hojati yo'qligi sababli, operatsiyaning murakkabligi va vaqti kamayadi, tikuvning sinishi va langarning bo'shashishi xavfi ham kamayadi.
• Afzalliklar va kamchiliklar: To'liq tikuv ankrajlarining afzalliklari oddiy jarrohlik operatsiyasi, ishonchli fiksatsiya effekti va yumshoq to'qimalarga ozgina zarar etkazishdir. Biroq, uning maxsus tuzilishi tufayli u jarrohlik texnikasi va implantatsiya joyiga yuqori talablarga ega. Bundan tashqari, to'liq tikuv ankrajlarining narxi nisbatan yuqori bo'lishi mumkin, bu esa bemorlarga moliyaviy yukni oshiradi.
Ankorlar turli sport tibbiyoti operatsiyalarida keng qo'llaniladi, masalan, rotator manjetni tuzatish, tendonlarni mahkamlash, ligamentlarni rekonstruksiya qilish va hokazo. Quyida rotator manjetni ta'mirlashdan foydalangan holda langarlarning jarrohlik qo'llanilishiga kirish misoli keltirilgan:
• Jarrohlik bosqichlari: Birinchidan, shifokor rotator manjetning shikastlanish joyini tozalaydi va tayyorlaydi; keyin, langarni tegishli joyga joylashtiring; keyin, choklar yordamida rotator manjet to'qimasini langarga mahkamlang; nihoyat, tikuv va bandaj.
• Jarrohlik ta'siri: Ankrajni mahkamlash orqali rotator manjet to'qimalarining barqarorligi va funktsiyasi tiklanishi mumkin, bu esa bemorning tiklanishiga yordam beradi.
Ankrajlarning afzalliklari, kamchiliklari va ehtiyot choralari
Afzalliklar
• Barqaror fiksatsiyani ta'minlaydi.
• Yumshoq to'qimalarning turli jarohatlarida qo'llaniladi.
• Ba'zi langarlar so'riladi va olib tashlash uchun ikkilamchi jarrohlik amaliyotini talab qilmaydi.
Kamchiliklari
• Metall ankerlar tasviriy artefaktlarni keltirib chiqarishi mumkin.
• So'rilishi mumkin bo'lgan langarlarning buzilish darajasi beqaror bo'lishi mumkin.
• Ankrajning ajralishi yoki tikuvning uzilishi xavfi mavjud.
Sport tibbiyoti langarlari quyidagi operatsiyalar uchun ishlatilishi mumkin:
1. Ko'p marta samarali davolanmagan takrorlanuvchi lateral epikondilit (tennis tirsagi): Konservativ davo samarasiz bo'lganda, jarrohlik davolash tanlanishi mumkin va langar radial ekstensor karpi brevisning kiritish nuqtasini humerusning lateral epikondiliga qayta ulash uchun ishlatilishi mumkin.
2. Distal biceps tendon yirtig'i: g'ayritabiiy harakat oralig'i, tortishish, ta'sir qilish va hokazolardan kelib chiqqan ko'z yoshlari simli ankerlar bilan davolash mumkin. Radial tuberozga ikkita langar ko'milgan va dum simi biceps tendon dumiga tikiladi.
3. Tirsak kollateral ligamentining yorilishi: tirsakning orqa dislokatsiyasi ko'pincha ulnar kollateral ligament shikastlanishi, ayniqsa oldingi to'plamning shikastlanishi bilan birga keladi. Tirsak ligamentining shikastlanishi uchun ko'proq olimlar erta jarrohlik davolashni afzal ko'rishadi. Tel ankraj usuli ligament biriktirilgan suyak yuzasini qo'pol qilish uchun ishlatiladi. Yangi qon ketgandan so'ng, langar ligament biriktirilgan suyak yuzasiga vidalanadi va tirnoqning uchidagi o'ralgan sim ligament dumini o'rash va uni mahkamlash yoki ligamentni igna bilan tuzatish uchun ishlatiladi.
4. Xoch suyagining pastki biriktiruvchi joyining sinishi: Oldingi xochsimon ligament (ACL) tibial biriktirma nuqtasining avulsion sinishi ACL shikastlanishining maxsus turi bo'lib, uni erta tuzatish kerak. Tel ankraj usulidan foydalanish ko'rsatkichlarning keng doirasiga ega va sinish bo'lagining o'lchami bilan cheklanmaydi. Vintning yo'nalishini sozlash uchun intraoperativ floroskopiya talab etilmaydi. Operatsiya nisbatan sodda va operatsiya vaqti mos ravishda qisqartiriladi.
5.Patellar beqarorligi: suyak anatomik anomaliyalari va yumshoq to'qimalarning etarli darajada cheklanishi tufayli yuzaga keladi. Aksariyat olimlar simli ankerlar yordamida faol jarrohlik davolashni qo'llab-quvvatlaydi.
6. Patellar pastki qutb sinishi: Tel ankraj texnologiyasi patellar pastki qutb sindirishini davolash uchun ishlatilishi mumkin. Patellar pastki qutb sindirishini mahkamlash va patellar ligamentini to'qish va tikish orqali tizzaning ekstansor mexanizmining yaxlitligini tiklash va tizzaning ekstansor mexanizmining samarali fiziologik uzunligini saqlab qolish mumkin.
7. Tizza, orqa miya, yelka, tirsak, oyoq Bilagi zo'r, oyoq, bilak va qo'l operatsiyalarida suyaklar va yumshoq to'qimalarni bog'lash va mahkamlash uchun javob beradi: Ankraj gofrirovka qilingan ipli dizaynga ega bo'lib, implantatsiya qilish oson va kuchli tortib olish qarshiligini ta'minlaydi va turli qismlarda operatsiyalar uchun mos keladi.
Ehtiyot choralari
• Operatsiyadan oldin bemorning suyak holati va jarrohlik joyining anatomik tuzilishi to'liq baholanishi kerak.
• Jarrohlik ta'sirini ta'minlash uchun tegishli langar turi va texnik xususiyatlarini tanlang.
• Jarrohlikdan so'ng to'qimalarning tiklanishiga yordam berish va funktsiyani tiklash uchun tegishli reabilitatsiya mashqlarini bajarish kerak.
Xulosa qilib aytganda, langarlar sport tibbiyotida muhim rol o'ynaydi. Tegishli langar turi va spetsifikatsiyalarini tanlab, to'g'ri jarrohlik qadamlari va ehtiyot choralariga rioya qilish orqali jarrohlik ta'sirini ta'minlash va bemorning tiklanishini rag'batlantirish mumkin.
Yuborilgan vaqt: 2024 yil 17-dekabr
