Distal radius yoriqlarini baholash uchun eng ko'p ishlatiladigan tasvirlash parametrlari odatda volyar egilish burchagi (VTA), ulnar dispersiya va radial balandlikni o'z ichiga oladi. Distal radius anatomiyasi haqidagi tushunchamiz chuqurlashgani sayin, anteroposterior masofa (APD), ko'z yoshi tushish burchagi (TDA) va kapitatsiyadan radius o'qiga masofa (CARD) kabi qo'shimcha tasvirlash parametrlari taklif qilindi va klinik amaliyotda qo'llanildi.
Distal radius sinishlarini baholash uchun keng tarqalgan ishlatiladigan tasvirlash parametrlariga quyidagilar kiradi: a: VTA; b: APD; c: TDA; d: CARD。
Ko'pgina ko'rish parametrlari radius balandligi va ulnar dispersiya kabi bo'g'imdan tashqari distal radius sinishi uchun javob beradi. Biroq, Bartonning yoriqlari kabi ba'zi intraartikulyar yoriqlar uchun an'anaviy ko'rish parametrlari jarrohlik ko'rsatmalarini aniq aniqlash va yo'l-yo'riq berish qobiliyatiga ega bo'lmasligi mumkin. Odatda, ba'zi bir intra-artikulyar yoriqlar uchun jarrohlik ko'rsatkichi bo'g'im yuzasining qadam tashlashi bilan chambarchas bog'liq deb ishoniladi. Intra-artikulyar yoriqlarning siljish darajasini baholash uchun chet ellik olimlar yangi o'lchov parametrini taklif qilishdi: TAD (Tilt After Displacement) va bu birinchi bo'lib tibialning distal siljishi bilan birga bo'lgan posterior malleola yoriqlarini baholash uchun xabar qilingan.
Shin suyagining distal uchida, talusning orqa dislokatsiyasi bilan orqa miya suyagi sinishi holatlarida, bo'g'im yuzasi uchta yoy hosil qiladi: 1-yoy - distal tibianing oldingi bo'g'im yuzasi, 2-yoy - posterior malleola bo'lagining bo'g'im yuzasi va 3-yoy - talusning yuqori qismi. Talus suyagining orqa dislokatsiyasi bilan kechadigan posterior malleol sinishi bo'lagi mavjud bo'lganda, oldingi bo'g'im yuzasida 1-yoydan hosil bo'lgan aylana markazi T nuqta, talusning tepasida joylashgan 3-yoy tomonidan tashkil etilgan aylana markazi A nuqta sifatida belgilanadi. Bu ikki markazdan keyingi masofa (AD va T) orasidagi masofa (katta) hisoblanadi. siljish, TAD qiymati qanchalik katta bo'lsa.
Jarrohlik maqsadi qo'shma yuzaning anatomik qisqarishini ko'rsatadigan ATD (Silt After Displacement) qiymatiga erishishdir.
Xuddi shunday, volar Bartonning sinishi holatida:
Qisman ko'chirilgan artikulyar sirt bo'laklari 1-arkni hosil qiladi.
Oy fasetasi 2-yoy vazifasini bajaradi.
Radiusning dorsal tomoni (sinishsiz oddiy suyak) 3-arkni ifodalaydi.
Ushbu uchta yoyning har birini aylana deb hisoblash mumkin. Oy fasetasi va bo'yinbog' suyagi bo'lagi bir-biriga siljiganligi sababli, 1-doira (sariq rangda) o'z markazini 2-doira bilan (oq rangda) bo'ladi. ACD ushbu umumiy markazdan 3-aylana markazigacha bo'lgan masofani ifodalaydi. Jarrohlik maqsadi anatomik qisqarishni ko'rsatuvchi ACDni 0 ga qaytarishdir.
Oldingi klinik amaliyotda, bo'g'im yuzasining <2 mm ga tushishi kamaytirish uchun standart ekanligi keng tarqalgan. Biroq, ushbu tadqiqotda, turli ko'rish parametrlarining Qabul qiluvchining Operatsion Xarakteristikasi (ROC) egri tahlili ACD egri chizig'i (AUC) ostidagi eng yuqori maydonga ega ekanligini ko'rsatdi. ACD uchun 1,02 mm chegara qiymatidan foydalanib, u 100% sezgirlik va 80,95% o'ziga xoslikni ko'rsatdi. Bu shuni ko'rsatadiki, sinishning qisqarishi jarayonida ACDni 1,02 mm gacha kamaytirish yanada oqilona mezon bo'lishi mumkin.
an'anaviy standartga qaraganda <2 mm bo'g'in yuzasi qadam tashlash.
ACD konsentrik bo'g'inlarni o'z ichiga olgan intraartikulyar yoriqlarda joy almashish darajasini baholash uchun qimmatli ma'lumotnoma ahamiyatiga ega. Yuqorida aytib o'tilganidek, tibial plafond va distal radius yoriqlarini baholashda qo'llanilishiga qo'shimcha ravishda, ACD tirsak sinishlarini baholash uchun ham qo'llanilishi mumkin. Bu klinik amaliyotchilarga davolash usullarini tanlash va sinishlarni kamaytirish natijalarini baholash uchun foydali vositani taqdim etadi.
Yuborilgan vaqt: 2023 yil 18-sentabr
