Distal radius sinishlarini baholash uchun eng ko'p ishlatiladigan tasvirlash parametrlari odatda volyar qiyalik burchagi (VTA), tirsak dispersiyasi va radial balandlikni o'z ichiga oladi. Distal radius anatomiyasi haqidagi tushunchamiz chuqurlashgani sayin, oldingi orqa masofa (APD), ko'z yoshi burchagi (TDA) va radius o'qiga kapitatsiya masofasi (CARD) kabi qo'shimcha tasvirlash parametrlari taklif qilindi va klinik amaliyotda qo'llanildi.
Distal radius sinishlarini baholash uchun keng tarqalgan tasvirlash parametrlari quyidagilarni o'z ichiga oladi: a: VTA ；b: APD ；c: TDA ；d: CARD.
Ko'pgina tasvirlash parametrlari radial balandlik va tirsak dispersiyasi kabi bo'g'imdan tashqari distal radius sinishlari uchun mos keladi. Biroq, Barton sinishlari kabi ba'zi bo'g'im ichidagi sinishlar uchun an'anaviy tasvirlash parametrlari jarrohlik ko'rsatmalarini aniq aniqlash va ko'rsatmalar berish qobiliyatida yetarli bo'lmasligi mumkin. Odatda, ba'zi bo'g'im ichidagi sinishlar uchun jarrohlik ko'rsatkichi bo'g'im yuzasining zinapoyadan chiqib ketishi bilan chambarchas bog'liq deb hisoblanadi. Bo'g'im ichidagi sinishlarning siljish darajasini baholash uchun xorijiy olimlar yangi o'lchov parametrini taklif qilishdi: TAD (Tilt After Displacement) va u birinchi marta distal tibial siljish bilan birga kechadigan orqa malleolus sinishlarini baholash uchun xabar qilingan.
Tibianing distal uchida, orqa boldir suyagi sinishi va talusning orqa chiqishi holatlarida, bo'g'im yuzasi uchta yoy hosil qiladi: 1-yoy distal boldir suyagining oldingi bo'g'im yuzasi, 2-yoy orqa boldir suyagi bo'lagining bo'g'im yuzasi va 3-yoy talusning yuqori qismidir. Talusning orqa chiqishi bilan birga keladigan orqa boldir suyagi sinishi bo'lagi mavjud bo'lganda, oldingi bo'g'im yuzasida 1-yoy bilan hosil qilingan aylananing markazi T nuqtasi sifatida, talusning yuqori qismida 3-yoy bilan hosil qilingan aylananing markazi esa A nuqtasi sifatida belgilanadi. Bu ikki markaz orasidagi masofa TAD (Orqaga siljishdan keyingi qiyshayish) dir va siljish qanchalik katta bo'lsa, TAD qiymati shuncha katta bo'ladi.
Jarrohlik maqsadi bo'g'im yuzasining anatomik qisqarishini ko'rsatuvchi ATD (Orqaga siljishdan keyin egilish) qiymatini 0 ga yetkazishdir.
Xuddi shunday, volar Barton sinishi holatida:
Qisman siljigan bo'g'im yuzasi bo'laklari 1-yoyni hosil qiladi.
Lunate faseti 2-yoy vazifasini bajaradi.
Radiusning dorsal tomoni (sinishsiz normal suyak) 3-yoyni ifodalaydi.
Bu uchta yoyning har birini doira deb hisoblash mumkin. Oysimon faset va volyar suyak bo'lagi bir-biriga siljiganligi sababli, 1-doira (sariq rangda) o'z markazini 2-doira (oq rangda) bilan baham ko'radi. ACD bu umumiy markazdan 3-doira markazigacha bo'lgan masofani ifodalaydi. Jarrohlik maqsadi ACDni 0 ga qaytarishdir, bu anatomik qisqarishni ko'rsatadi.
Avvalgi klinik amaliyotda, bo'g'im yuzasining <2 mm ga pasayishi reduksiya uchun standart hisoblanadi, deb keng tarqalgan edi. Biroq, ushbu tadqiqotda turli tasvir parametrlarining qabul qiluvchi operatsion xarakteristikasi (ROC) egri chizig'i tahlili shuni ko'rsatdiki, ACD egri chiziq ostidagi eng yuqori maydonga (AUC) ega. ACD uchun 1,02 mm kesish qiymatidan foydalanib, u 100% sezgirlik va 80,95% o'ziga xoslikni ko'rsatdi. Bu shuni ko'rsatadiki, sinish reduksiya jarayonida ACD ni 1,02 mm gacha kamaytirish yanada oqilona mezon bo'lishi mumkin.
<2 mm bo'g'im yuzasining zinapoyadan chiqib ketishining an'anaviy standartidan ko'ra.
Konsentrik bo'g'imlarni o'z ichiga olgan bo'g'im ichidagi sinishlarda siljish darajasini baholash uchun ACD qimmatli ma'lumotnoma ahamiyatiga ega ko'rinadi. Yuqorida aytib o'tilganidek, tibia plafond sinishlari va distal radius sinishlarini baholashda qo'llanilishidan tashqari, ACD tirsak sinishlarini baholash uchun ham qo'llanilishi mumkin. Bu klinik amaliyotchilarga davolash usullarini tanlash va sinishlarni kamaytirish natijalarini baholash uchun foydali vositani taqdim etadi.
Nashr vaqti: 2023-yil 18-sentabr
