Ortopedik suyak tsementi ortopedik jarrohlikda keng qo'llaniladigan tibbiy materialdir. U asosan sun'iy qo'shma protezlarni tuzatish, suyak nuqsonlari bo'shliqlarini to'ldirish va sinish davolashda qo'llab-quvvatlash va fiksatsiyani ta'minlash uchun ishlatiladi. U sun'iy bo'g'inlar va suyak to'qimalari orasidagi bo'shliqni to'ldiradi, eskirishni kamaytiradi va stressni tarqatadi va bo'g'imlarni almashtirish operatsiyasining ta'sirini kuchaytiradi.
Suyak tsement tirnoqlarining asosiy qo'llanilishi quyidagilardir:
1. Singanlarni tuzatish: Suyak tsementi singan joylarni to'ldirish va tuzatish uchun ishlatilishi mumkin.
2. Ortopedik jarrohlik: Ortopedik jarrohlikda suyak tsementi qo'shma yuzalarni tuzatish va rekonstruksiya qilish uchun ishlatiladi.
3. Suyak nuqsonini tuzatish: Suyak tsementi suyak nuqsonlarini to'ldirishi va suyak to'qimalarining yangilanishini rag'batlantirishi mumkin.
Ideal holda, suyak tsementi quyidagi xususiyatlarga ega bo'lishi kerak: (1) optimal ishlov berish xususiyatlari uchun etarli enjektabllik, dasturlashtiriladigan xususiyatlar, birikish va radiopaklik; (2) zudlik bilan mustahkamlash uchun etarli mexanik kuch; (3) suyuqlik aylanishini, hujayralar migratsiyasini va yangi suyak o'sishini ta'minlash uchun etarli darajada g'ovaklik; (4) yangi suyak shakllanishiga yordam beradigan yaxshi osteokonduktivlik va osteoinduktivlik; (5) yangi suyak hosil bo'lishi bilan suyak tsement materialining rezorbsiyasiga mos keladigan o'rtacha biologik parchalanish; va (6) samarali dori vositalarini yetkazib berish imkoniyatlari.
1970-yillarda suyak tsementidan foydalanilganqo'shmaprotezni mahkamlash, shuningdek, ortopediya va stomatologiyada to'qimalarni to'ldirish va tuzatish materiallari sifatida ham foydalanish mumkin. Hozirgi vaqtda eng ko'p qo'llaniladigan va o'rganilgan suyak tsementlari orasida polimetil metakrilat (PMMA) suyak tsementi, kaltsiy fosfatli suyak tsementi va kaltsiy sulfatli suyak tsementi mavjud. Hozirgi vaqtda keng tarqalgan ishlatiladigan suyak tsement navlari orasida polimetil metakrilat (PMMA) suyak tsementi, kaltsiy fosfat suyak tsementi va kaltsiy sulfat suyak tsementi mavjud bo'lib, ular orasida PMMA suyak tsementi va kaltsiy fosfat suyak tsementi eng ko'p qo'llaniladi. Biroq, kaltsiy sulfat suyak tsementi zaif biologik faollikka ega va kaltsiy sulfat greftlari va suyak to'qimalari o'rtasida kimyoviy aloqalar hosil qila olmaydi va tez parchalanadi. Kaltsiy sulfat suyak tsementi tanaga implantatsiya qilinganidan keyin olti hafta ichida to'liq so'rilishi mumkin. Bu tez buzilish suyak shakllanishi jarayoniga mos kelmaydi. Shu sababli, kaltsiy fosfat suyak tsementi bilan solishtirganda, kaltsiy sulfat suyak tsementining rivojlanishi va klinik qo'llanilishi nisbatan cheklangan. PMMA suyak tsementi ikki komponentni aralashtirish natijasida hosil bo'lgan akril polimerdir: suyuq metil metakrilat monomeri va dinamik metil metakrilat-stirol kopolimeri. U past monomer qoldig'iga, past charchoqqa chidamliligiga va stressning yorilishiga ega va yangi suyak shakllanishiga olib kelishi va juda yuqori kuchlanish va plastisiyaga ega bo'lgan sinishlar natijasida yuzaga keladigan salbiy reaktsiyalar chastotasini kamaytirishi mumkin. Uning kukunining asosiy komponenti polimetil metakrilat yoki metil metakrilat-stirol sopolimeri va suyuqlikning asosiy komponenti metil metakrilat monomeridir.
PMMA suyak tsementi yuqori kuchlanish va plastisiyaga ega va tezda qotib qoladi, shuning uchun bemorlar to'shakdan chiqib, operatsiyadan keyin erta reabilitatsiya tadbirlarini amalga oshirishlari mumkin. U mukammal shakldagi plastisiyaga ega va operator suyak tsementi qotib qolguncha har qanday plastisiyani bajarishi mumkin. Material yaxshi xavfsizlik ko'rsatkichlariga ega va u tanada hosil bo'lgandan keyin inson tanasi tomonidan buzilmaydi yoki so'rilmaydi. Kimyoviy tuzilish barqaror va mexanik xususiyatlar tan olingan.
Biroq, u hali ham ba'zi kamchiliklarga ega, masalan, vaqti-vaqti bilan to'ldirish paytida suyak iligi bo'shlig'ida yuqori bosimni keltirib chiqaradi, yog 'tomchilari qon tomirlariga kirib, emboliyaga olib keladi. Inson suyaklaridan farqli o'laroq, sun'iy bo'g'inlar vaqt o'tishi bilan bo'shashib qolishi mumkin. PMMA monomerlari polimerizatsiya paytida issiqlik chiqaradi, bu esa atrofdagi to'qimalar yoki hujayralarga zarar etkazishi mumkin. Suyak tsementini tashkil etuvchi materiallar ma'lum sitotoksiklikka ega va hokazo.
Suyak tsementining tarkibiy qismlari toshma, ürtiker, nafas qisilishi va boshqa alomatlar kabi allergik reaktsiyalarni keltirib chiqarishi mumkin va og'ir holatlarda anafilaktik shok paydo bo'lishi mumkin. Allergiya reaktsiyalarini oldini olish uchun ishlatishdan oldin allergiya testini o'tkazish kerak. Suyak tsementiga salbiy reaktsiyalar orasida suyak tsementiga allergik reaktsiya, suyak tsementining oqishi, suyak tsementining bo'shashishi va dislokatsiyasi kiradi. Suyak tsementining oqishi to'qimalarning yallig'lanishi va toksik reaktsiyalarga olib kelishi mumkin, hatto asab va qon tomirlariga zarar etkazishi mumkin, bu esa asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Suyak tsementini mahkamlash juda ishonchli va o'n yildan ortiq, hatto yigirma yildan ortiq davom etishi mumkin.
Suyak tsement jarrohligi odatiy minimal invaziv jarrohlik bo'lib, uning ilmiy nomi vertebroplastikadir. Suyak tsementi qattiqlashuvdan oldin yaxshi suyuqlikka ega bo'lgan polimer materialdir. U ponksiyon ignasi orqali umurtqalarga osonlik bilan kirib, so'ngra umurtqalarning bo'sh ichki sinish yoriqlari bo'ylab tarqaladi; suyak tsementi taxminan 10 daqiqada qotib qoladi, suyaklardagi yoriqlarni yopishtiradi va qattiq suyak tsementi suyaklar ichida yordamchi rol o'ynashi mumkin, bu esa umurtqalarni kuchliroq qiladi. Barcha davolash jarayoni faqat 20-30 daqiqa davom etadi.
Suyak tsement in'ektsiyasidan keyin tarqalishni oldini olish uchun yangi turdagi jarrohlik moslamasi, ya'ni vertebroplastika qurilmasi ishlab chiqarildi. Bemorning orqa tomonida kichik kesma hosil qiladi va ishlaydigan kanalni o'rnatish uchun rentgen nazorati ostida teri orqali umurtqali tanani teshish uchun maxsus ponksiyon ignasidan foydalanadi. Keyin siqilgan singan umurtqa tanasini shakllantirish uchun balon kiritiladi, so'ngra singan umurtqa tanasining ko'rinishini tiklash uchun umurtqa tanasiga suyak sementi yuboriladi. Suyak tsementining oqishi oldini olish uchun to'siq hosil qilish uchun umurtqali tanadagi kanselli suyak balon kengayishi bilan siqiladi, shu bilan birga suyak tsementining in'ektsiyasi paytida bosimni pasaytiradi va shu bilan suyak tsementining oqishini sezilarli darajada kamaytiradi. Bu pnevmoniya, bosim yaralari, siydik yo'llari infektsiyalari va boshqalar kabi singan to'shakda dam olish bilan bog'liq asoratlarni kamaytirishi va uzoq muddatli yotoqda dam olish tufayli suyaklarning yo'qolishi natijasida kelib chiqadigan osteoporozning yomon aylanishidan qochishi mumkin.
Agar PKP operatsiyasi o'tkazilsa, bemor odatda operatsiyadan keyin 2 soat ichida yotoqda dam olishi kerak va eksa bo'ylab burilish mumkin. Ushbu davrda g'ayritabiiy his-tuyg'ular mavjud bo'lsa yoki og'riq kuchayishda davom etsa, shifokorni o'z vaqtida xabardor qilish kerak.
Eslatma:
① Belni keng ko'lamli aylantirish va egilish harakatlaridan saqlaning;
② Uzoq vaqt davomida o'tirish yoki tik turishdan saqlaning;
③ Og'irlikni ko'tarmaslik yoki yerdagi narsalarni olish uchun egilishdan saqlaning;
④ past kursida o'tirishdan saqlaning;
⑤ Yiqilish va sinishlarning qaytalanishini oldini oling.
Yuborilgan vaqt: 2024 yil 25-noyabr
