Xoffaning sinishi - bu fe'l-atvorning tanonali tekisligining sinishi. Bu birinchi marta 1869 yilda Fridrix Panchik tomonidan tasvirlangan va 1904 yilda Albert Xofha tomonidan yana Albert Xofha tomonidan aytib o'tgan va uning orqasidan bergan. Yoriqlar odatda gorizontal tekislikda yuz beradi, yoriqlar koronal tekislikda uchraydi va shuning uchun ular boshlang'ich klinik va rentgenologik tashxis paytida ko'pincha o'tkazib yuboriladi.
Xoffa sinishi qachon yuz beradi?
Xoffaning yorilishi tizzada urug 'konduolosiga siljishga kuch keltiradi. Yuqori energiyali shikastlanishlar ko'pincha distonyar va distonyar va distonyar urg'ochasini keltirib chiqaradi. Eng keng tarqalgan mexanizmlar avtoulovlar va avtoulovlarning avariyalarini o'z ichiga oladi va balandlikdan tushadi. Lyuis va boshqalar. Tegishli jarohatlarga ega bo'lgan bemorlarning aksariyati to'g'ridan-to'g'ri ta'sir kuchlari tufayli tizzasi bilan 90 ° gacha motosikka minish paytida lateral foljal konduelga ta'sir ko'rsatdi
Xoffaning sinishi klinik ko'rinishlari qanday?
Yagona Xoffaning sinishining asosiy alomatlari tizza va gemartoz, shishish, shishish va engil genu valyuus va beqarorlikdir. Jarolangan va superaryar singari, Xoffaning yorilishi tasodifiy tekshiruv paytida tasodifan kashf qilinishi mumkin. Chunki Hofe energiya shikastlanganlari, kestirib, tos, femur, patella, Tiblital tomirlari va poplital tomirlarning shikastlanishi natijasida.
Xoffa sinishi qachon gumon qilinsa, qanday qilib rentgeni tashxisni yo'q qilishdan saqlanish kerak?
Standart anteroposterior va lateral rentgenografiyalar muntazam ravishda amalga oshiriladi va tizzadan og'ishi kerak bo'lganda amalga oshiriladi. Daraxt sezilarli bo'lmaganida, ko'pincha rentgenografiya bilan aniqlash qiyin. Bealis ko'rinishda fe'lli qo'shma liniyaning engil moslashuvi ba'zan konsullikga bog'liq holda yoki domengorsiz bo'lgan. Femmur konturiga qarab, sinish chizig'idagi keskin yoki qadamni lateral ko'rinishda ko'rish mumkin. Biroq, haqiqiy kontaktlar haqiqiy ko'rinishda bir-biriga zid kelmaydi, agar biron-bir qabrlar qisqartirilsa va ko'chirilsa, ular bir-biriga zid kelishi mumkin. Shuning uchun, normal tizzaning normal ko'rinishi bizga noaniq taassurot qoldirishi mumkin, ular qiyshiq ko'rinishi mumkin. Shuning uchun, CT imtihoni kerak (1-rasm). Magnit rezonansini tekshirish (MRI) tizzaning (masalan, ligamentlar yoki menisar kabi) shikastlanish uchun yumshoq to'qimalarni baholashga yordam beradi.
1-rasmda bemor Letnnown ⅱC ⅱC ⅱC Hoffa Voffa-ning lateral fe'l-atvorining sinishi borligini ko'rsatdi
Xoffaning yorilishi qanday turadi?
Xoffaning sinishi B3 tipiga bo'linadi va Myuller tasnifiga ko'ra AO / OTA tasnifida 33.B3.2. Keyinchalik, lyuenner va boshqalar. Shovqinni urf-shuvlama liniyasining masofali korteksiyasidan uch turga ajratdi.
Rasm2 Letenner Xofe singanlar
Izlash I:Yoriqlar femoral milning orqa korteksiga parallel va parallel.
II tur:Buzog'ning oldingi kortikal chizig'iga yorqin chiziqdan masofada pastki kortikal suyakka bo'lgan masofaga qarab, IIA, IIB va IIC-ga bo'linadi. IIA turi femoral milning orqa korteksiyasidan uzoq bo'lganda, femoral milning oldingi korteksiyasidan uzoqroq bo'lgan.
III turi:Qiyshiq sinishi.
Tashxisdan keyin jarrohlik rejasini qanday shakllantirish mumkin?
1. Ichki fiksatsiyani tanlash odatda ochiq qisqarish va ichki fiksatsiya oltin standart ekanligiga ishonadi. Xoffada yoriqlar uchun mos tuzatish implantlarini tanlash juda cheklangan. Qisman ip kesish vintlari fiksatsiya uchun juda mos keladi. Implant Variantlar 3,5 mm, 4mm, 4,5 mm va 6,5 mm qisman ipni siqish vintlari va gerbert vintlarini o'z ichiga oladi. Zarur bo'lganda, bu erda moslikka qarshi plitalar ham ishlatilishi mumkin. Jarit kadrlar biomexanik tadqiqotlar orqali Posterouduudoudushi oldingi vintlar oldidagi posterior vintlaridan ko'ra ko'proq barqaror ekanligini aniqladi. Biroq, ushbu topilmaning klinik operatsiyasida boshqaruv roli noaniq emas.
2. Hoffada singan bo'lsa, giyohvand moddalararo va superajonalar singari, ularga etarlicha e'tibor berilsa, unga etarlicha e'tibor berilishi kerak, chunki jarrohlik rejasi va ichki fiksatsiya tanlash yuqoridagi vaziyatga asoslanadi. Agar lateral kondil tojli toliqqan bo'lsa, jarrohlik ta'siri Xoffaning sinishiga o'xshaydi. Biroq, dinamik og'riqli vintni va anatomik plastinkadan, kondilzlarni qo'llab-quvvatlash plastinkasi yoki liss plitasi, o'rniga mahkamlash uchun ishlatilishi kerak. Medial konyor lateral kesma orqali tuzatish qiyin. Bunday holda, Xoffaning sinishini kamaytirish va tuzatish uchun qo'shimcha anteromiya kesmasi talab qilinadi. Qanday bo'lmasin, barcha asosiy kondyary suyagi bo'laklari zakotni anatomik qisqartirilganidan keyin satak vintlari bilan o'rnatiladi.
- Jarrohlik usulida bemor doktoroskopik to'shakda drayososkopik to'shakda turniket bilan. Exchining 90 ° atrofida tizzaning fleksion burchagini saqlash uchun kuchster ishlatiladi. Oddiy medial Xoffaning yoriqlari uchun muallif medial parapatorli yondashuv bilan mediani kesmadan foydalanishni afzal ko'radi. Xoffaning lateral yorilishi uchun lateral kesma ishlatiladi. Ba'zi shifokorlar parapatelllar yondashuvi ham oqilona tanlov ekanligini taxmin qilishmoqda. Singan uchlari fosh bo'lganda, odatiy qidiruvlar amalga oshiriladi, so'ngra sinish uchlari toket bilan tozalanadi. To'g'ridan-to'g'ri ko'rish asosida qisqartirish nuqtalarini qisqartirish formasini qisqartirish orqali amalga oshiriladi. Agar kerak bo'lsa, "Joystick" kiralari texnikasi qisqartirish uchun ishlatiladi, so'ngra Kirschner simlari sinishning oldini olish uchun ishlatiladi, ammo Kirschner simlari boshqa vintlarning implantatsiyasiga to'sqinlik qila olmaydi (3-rasm). Barqaror fiksatsiya va aralashishning barqaror siqishiga erishish uchun kamida ikkita vintdan foydalaning. Sinish uchun perpendikulyar va Patelofemoral bo'g'imidan uzoqda. Oldingi bo'shliqqa, yaxshisi C-Arm floroskopiyasi bilan burg'ulashdan saqlaning. Vintlar kerak bo'lganda yuvinmasdan yokisiz joylashtirilgan. Vintlar ssudaliulyar xaftagni tuzatish uchun mixlar va etarlicha uzunligi bo'lishi kerak. Operatsiyada tizza bilan birlashadigan shikastlanishlar, barqarorlik va harakatlanish oralig'i va juda yaxshi sug'orish jarohatlarini yopishdan oldin amalga oshiriladi.
3-rasmda bikondillar Xoffaning yorilib ketishi, jarrohlik paytida Kirschner simlari bilan, Kirschner simlari bilan, Kirschner simlari, suyak bo'laklari
O'tish vaqti: Mar-12-2025
