Tusheekapiya sifatida tanilgan Patella quadrips tendonida hosil bo'lgan semoid suyagi hosil bo'ladi va tanadagi eng katta sesamid suyagi hisoblanadi. Bu tekis va tariq shaklida, teri ostida joylashgan va his qilish oson. Suyak yuqori qismida keng va pastga, qo'pol va silliq orqa tomondan pastga qarab pastga qaratilgan. U yuqoriga va pastga, chap va o'ngga siljishi va tizza bo'g'ini himoya qilishi mumkin. Patelning orqa tomoni silliq va urg'ochi femur yuzasiga ulangan xaftaga o'ralgan va xaftaga solingan. Old tomon qo'pol, va to'rtinchi tendon u orqali o'tadi.
Patemar ShondroRomaAcia keng tarqalgan tizma bilan qo'shma kasallik. Ilgari, bu kasallik o'rta yoshli va keksa odamlarda keng tarqalgan. Endi sport va fitnesni ommalashtirish bilan ushbu kasallik, shuningdek, yoshlar orasida yuqori darajadagi inqiroz darajasi yuqori.
I. Chondaromacia Patelning asl ma'nosi va sababi nimada?
Chondaromaacia PateLe (CMP) - bu patsellar xaftaga, yorilish, buzish, eroziyani va to'kishni keltirib chiqaradi. Va nihoyat, qarama-qarshi femoral kondilet Cariltage xuddi shu patologik o'zgarishlarga uchraydi. CMP ning asl ma'nosi: Patellar Kartiluatsiyani yumshatishning patologik o'zgarishi va shu bilan birga, Patelllardagi og'riq, patslar ishqalanish ovozi va subricrips atrofiyasi kabi alomatlar va belgilar mavjud.
Artikulyar xaftaga ega bo'lmaganligi sababli, shondromacia natijasida yuzaga kelgan og'riqning mexanizmi hali ham noma'lum. CMP - bu bir nechta omillarning qo'shma effektlarining natijasidir. Patellofemoral qo'shma bosimning o'zgarishi yuzaga keladigan turli omillar tashqi sabablar, avtomatik ravishda distrofiya va ichki bosimning o'zgarishi chastotama distrofiyasi va ichki bosimning o'zgarishi Chondaromacia PateLie ichki sabablari.
II. Chordarmalacia Patele ning eng muhim xususiyati - bu o'ziga xos patologik o'zgarishlar. Shunday qilib, patologik o'zgarishlar nuqtai nazaridan, Chondondalacia Patelara qanday baholanadi?
CMP-ning to'rtta patologik bosqichlari: II bosqich, II-chi sahnada yumshatilgan efirajlik yumshatilganligi, II bosqichli yoriqlar, III sahnada. IV bosqich Osteoartritning eroziv o'zgarishi va bo'g'ilish yuzasiga oqaron qorin suyagi ta'sirini anglatadi.
Tashqi vizualizatsiya yoki artroskopiya ostidagi choynary rentilyatsion xafdobod qoplamasi shikastlanishini baholash uchun eng foydali hisoblanadi. OffBRIJGREGRING TIZIMI quyidagicha:
I navli I: Faqat qasos bo'shlig'i yumshatiladi (yopiq xafta yumshatish). Bu odatda taktil mulohazalarni prob yoki baholash uchun boshqa vosita bilan talab qiladi.
II sinf: Qisman qalinlikdagi kamchiliklar diametri 1,3 sm (0,5) dan oshmaydi yoki kichik miqdordagi suyakka yetganda.
III sinf: xaftaga solish yo'llari diametri 1,3 sm dan katta (1/2 dyuym) dan yuqori diametri va oqaron suyagiga cho'ziladi.
IV sinf: Kichik suyak ta'siri.
III. Patologiya va baholash ham Patologiya va baholash ikkalasi ham Chonkandalacia Patella mohiyatini aks ettiradi. Chadromacia Patella tashxislash uchun eng mazmunli belgilar va tekshiruvlar qanday?
Tashxis asosan Patelllar silliqlash testi va bir oyog'ining bir oyog'ini terish testidan kelib chiqqan Patella orqasida azobga asoslanadi. Birlashtirilgan meniskus jarohati va travmatik artrit bor-yo'qligini farqlashda diqqat markazida bo'lish kerak. Biroq, Patellar Chonkandromacia ning jiddiyligi va oldingi tizzalardagi og'riq sindromi klinik belgilari o'rtasida hech qanday bog'liqlik mavjud emas. MRi aniq diagnostika usulidir.
Eng keng tarqalgan simptom, Patella orqasida va tizzaning ichida, tizzada yoki zinapoyalar ko'tarilgandan keyin yomonlashadi.
Fenial ekspertizasi Pastella, Perlikella, Patellar marjasida va orqa panelli Patellada aniq yumshoqlikni ochib beradi, ularda Patellarcha tishli og'riq va patsellar ishqalanish ovozi eshitiladi. Qo'shma xulosalar bo'lishi mumkin va to'rtrianeps atrofiyasi bo'lishi mumkin. Og'ir holatlarda tizzaning flissiyasi va kengayishi cheklangan va bemor bir oyog'ida turolmaydi. Patelllar siqish testi paytida diagnostik ahamiyatga ega bo'lgan qatlamlarning bo'g'ozi shikastlanishi ko'rsatilgan Patella orqasida qattiq og'riq bor. Qo'rquv test ko'pincha ijobiy va siqilish testi ijobiy. Tiz 20 ° dan 30 ° egilganda, agar Patella ichki va tashqi harakati doirasi Patellining ko'ndalang diametrining 1/4 qismidan oshsa, u Patellmar sublyuxlyatsiyasidan dalolat beradi. Qishloqchasini 90 ° tizzasi flektionini o'lchash g'ayrlila harakati traektoriyasini aks ettirishi mumkin.
Eng ishonchli yordamchi ekspertizasi asta-sekin artroskopiyani almashtirgan va CMPning invaziv va ishonchli vositasi bo'lish. Tasviriy tekshiruvlar asosan ushbu parametrlarga: PH, Pator Trochlear ANGLE (PTA), PHACLAR TIL O'RNGI (FTA), PAKBLAR TILNEN ANGLE (PTA), ular orasida erta sirt yuzasi ixtisoslashgan parametrlari. CMP.
X-Ray va MRI Patelllar balandligini o'lchash uchun ishlatilgan (CARON indeksi, pH): a. Ekaxta rentgenogrammasi tizzaning og'ir ahvolidagi vaznli holatda 30 °, b. MRI bilan tizzasi bilan 30 ° egilgan. L1 - pateofemoral qo'shma sirtining oldingi platosining oldingi burchagidan bo'lgan Patellar moyillik burchagi, bu tibleofemoral qo'shma burchagidan bo'lgan masofa - bu Patelofemoral qo'shma yuzasining uzunligi va katon index = l1 / l2.
Fealcal troch iar burchagi va Pitelllar fitnasi (PCA) X-Ray va MRI tomonidan o'lchandi: a. Eksel rentgen rentel bilan uzun vaznli holatda uzunligi 30 ° atrofida. b. MRI bilan 30 ° egilgan. Femoral Trochhilear Groune burchagi ikki qatordan iborat, ya'ni femoral trokrlear krovining eng past punkti, ya'ni medial trofilyyyal sirtning eng yuqori nuqtasi, va lateral trokr latus sirtining eng yuqori nuqtasi. ∠mak - bu femoral trokrlear krujka. Femoral Traxlear Groov burchagi Patelning eksenel tasvirida chizilgan, keyin ∠bace bisektor chizilgan. Keyin Patellar Crestning eng past nuqtai eri tomonidan kelib chiqishi uchun Femoral Traxlear Mevasning eng past nuqtasidan AE to'g'ri chiziq chizildi. To'g'ri chiziq va AE (draeae) orasidagi burchak - bu patelllar mos burchagi.
X-Ray va MRI Patelllar Tilt burchagini o'lchash uchun ishlatilgan: a. Ekaxta rentgenogrammasi tizzaning og'ir ahvolidagi vaznli holatda 30 °, b. MRI bilan tizzasi bilan 30 ° egilgan. Patelllar burilish burchagi medial va lateral urg'uniy konditsionerlarining eng yuqori punktlarini va Patela, ya'ni ∠BCning ko'ndali o'qini bog'laydigan chiziq.
Radiografiyalar KMPni dastlabki bosqichma-bosqich tashxislash, qo'shma kosmosni yo'qotish, qo'shma makonni yo'qotish va ular bilan bog'liq bo'lgan skleroz va pufakiy o'zgarishlar aniq ko'rinib turibdi. Artoskopiya ishonchli tashxisga erishishi mumkin, chunki u Patelofemoral qo'shma korxonasini ajoyib vizualizatsiya qiladi; Biroq, Patellar Shondromacia va alomatlar darajasining jiddiyligi o'rtasida aniq bog'liqlik yo'q. Shuning uchun, bu alomatlar artroskopiya uchun ko'rsatma bo'lmasligi kerak. Bundan tashqari, artrofografiya, invaziv diagnostika usuli va mog'or, odatda faqat kasallikning rivojlangan bosqichlarida qo'llaniladi. MRI - xijolatli diagnostika usulidir, bu xaftaga tushadigan zararni aniqlash, shuningdek, xaftaga morfologik xaftaga tushishdan oldin, xaftaga tushadigan motilyatsiyaning ichki teshilishi yalang'och ko'zga ko'rinadi.
IV. Chonkandromacia Patelara qaytarib bo'lmaydigan bo'lishi mumkin yoki Patelofemoral artritga o'tishi mumkin. Kasallikning dastlabki bosqichlarida samarali konservativ davolanish kerak. Xo'sh, konservativ davo nimani o'z ichiga oladi?
Umuman olganda, erta bosqichda (IIM to ikkinchi), Patellar Kartillaj hali ham ta'mirlash qobiliyatiga ega deb hisoblashadi. Bu asosan faoliyatni cheklash yoki dam olishni va zarur bo'lganda steroid-yallig'lanishga qarshi dorilarni ishlatishni o'z ichiga oladi. Bundan tashqari, bemorlarga jismoniy terapevtni susariceps mushaklarini kuchaytirish va tizza qo'shma barqarorligini oshirish uchun mashq qilish tavsiya qilinishi kerak.
Shuni ta'kidlash kerakki, immobilizatsiya paytida tizzali qavslar yoki tizzalar yoki tizzalar, gips fiksatsiyasi iloji boricha oldini oladi, chunki u bo'g'ozning shikastlanishining shikastlanishiga olib kelishi mumkin; Blokzada terapiya alomatlardan xalos bo'lishiga qaramay, gormonlar ishlatilmasligi yoki ishlatilmasligi kerak, chunki ular glikopoteinlar va kollagen sintezini inhibe qilib, xaftaga yotqizishga ta'sir qiladi; To'satdan yomon shishish va og'riq yomonlashganda, muz kompressi qo'llanilishi mumkin, jismoniy terapiya va issiq kompresslar 48 soatdan keyin qo'llanilishi mumkin.
V. Kechki bosqichda bemorlarni ta'mirlash qobiliyati kambag'al, shuning uchun konservativ davo ko'pincha samarasiz va jarrohlik davolash kerak. Jarrohlik davolash nimani o'z ichiga oladi?
Jarrohlik bo'yicha ko'rsatmalar quyidagilardan iborat: bir necha oylik qat'iy konservativ davolanishdan so'ng, patsellar og'rig'i hali ham mavjud; Agar tug'ma yoki sotib olingan deformatsiya bo'lsa, jarrohlik davolashni ko'rib chiqish mumkin. Agar ii-iv xaftaga shikast etkazgan bo'lsa, nuqson hech qachon haqiqiy norozık evaziga to'lishi mumkin emas. Bu vaqtda, parcheyasning haddan tashqari yukini surunkali haddan tashqari yuk bilan silkitib qo'ygan holda, surunkali ortiqcha yukni buzish jarayonini oldini olish mumkin emas.
Jarrohlik usullari quyidagilarni o'z ichiga oladi:
(1) artroskopik jarrohlik Chondaromacia Patella tashxislash va davolashning samarali vositalaridan biridir. Bu mikroskop ostidagi xaftage yuzasidagi o'zgarishlarga bevosita ta'sir qilishi mumkin. Muloyim ishlarida, Patellyor rentdikulyatsiyasida kichikroq eroziya shikastlanishlari ta'mirlashni qo'llab-quvvatlash uchun ajratilishi mumkin.
(2) fe'lning lateral unumi balandlik; (3) Patellar Kartilodjning sirtini rezektsiya qilish. Ushbu jarrohlik, xaftaga yotqizish uchun kichik xaftaga zarar etkazadigan bemorlar uchun bu operatsiyasi amalga oshiriladi; (4) Patellar Kartilodj yuzasiga qattiq shikast etkazgan bemorlar uchun Patellarlar rezektsiyasi amalga oshiriladi.
O'tish vaqti: NOV-15-2024
