Yangiliklar - Keng tarqalgan pay jarohatlari

Payning yorilishi va nuqsoni keng tarqalgan kasalliklar bo'lib, asosan jarohat yoki shikastlanish natijasida yuzaga keladi, oyoq-qo'lning funktsiyasini tiklash uchun yorilgan yoki nuqsonli payni o'z vaqtida ta'mirlash kerak. Payni choklash murakkabroq va nozik jarrohlik usuli hisoblanadi. Pay asosan bo'ylama tolalardan iborat bo'lgani uchun, singan uchi chok paytida yorilish yoki chokning cho'zilishiga moyil bo'ladi. Chok ma'lum bir kuchlanish ostida bo'ladi va pay bitguncha qoladi va chokni tanlash ham juda muhimdir. Bugun men siz bilan 12 ta keng tarqalgan pay jarohatlari va pay choklarining tamoyillari, vaqti, usullari va payni fiksatsiya qilish texnikasi bilan o'rtoqlashaman.
I. Qo'lqop
1. Patogenez:
Yelkaning surunkali impingement shikastlanishi;
Travma: rotator manjet payining haddan tashqari zo'riqishi yoki yuqori oyoq-qo'l cho'zilgan va yerga tayangan holda yiqilishi, natijada humerus boshi rotator manjetning oldingi yuqori qismiga kuchli kirib, yirtilib ketishi;
Tibbiy sabab: qo'lda terapiya paytida haddan tashqari kuch tufayli rotator manjet payining shikastlanishi;
2. Klinik xususiyat:
Alomatlar: Jarohatdan keyingi yelka og'rig'i, yirtiqqa o'xshash og'riq;
Belgilari: 60º ～120º musbat og'riq yoyi belgisi; yelka abduksiyasi va ichki va tashqi aylanishga qarshilik og'rig'i; akromionning oldingi chegarasida va humerusning katta tuberozitida bosim og'rig'i;
3. Klinik tiplash:
I tip: Umumiy faollik bilan og'riq yo'q, yelkani tashlaganda yoki burishganda og'riq. Tekshiruv faqat orqa-kavs og'rig'ini aniqlash uchun o'tkaziladi;
II toifa: Shikastlangan harakatni takrorlashda og'riqdan tashqari, rotator manjet qarshiligi og'rig'i ham mavjud va yelkaning umumiy harakati normaldir.
III tip: ko'proq uchraydi, alomatlarga yelka og'rig'i va harakatlanishning cheklanishi kiradi, tekshiruvda bosim va qarshilik og'rig'i kuzatiladi.

4. Rotator manjet payining yorilishi:
① To'liq yorilish:
Alomatlar: Jarohat paytida kuchli mahalliy og'riq, jarohatdan keyin og'riqning yo'qolishi, so'ngra og'riq darajasining asta-sekin o'sishi.
Jismoniy belgilar: Yelkada keng tarqalgan bosim og'rig'i, payning yorilgan qismida o'tkir og'riq;
Ko'pincha paypaslanadigan yoriq va g'ayritabiiy suyak ishqalanish ovozi;

Ta'sirlangan tomonda yuqori qo'lni 90º ga olib chiqa olmaslik yoki zaiflik.
Rentgen tekshiruvi: Dastlabki bosqichlarda odatda g'ayritabiiy o'zgarishlar bo'lmaydi;
Kech ko'rinadigan humerus tuberoziti osteosklerozi kista degeneratsiyasi yoki payning ossifikatsiyasi.

2 To'liq bo'lmagan yorilish: yelka artrografiyasi tashxisni tasdiqlashga yordam beradi.
5. Rotator manjet paylarini yorilgan va yorilmagan holda aniqlash
①1% prokain 10 ml og'riq nuqtasini yopish;
2 Qo'lning yuqori qismini tushirish sinovi.

II. Becips brachii uzun bosh payining shikastlanishi
1. Patogenez:
Yelkaning haddan tashqari aylanishi va yelka bo'g'imining kuchli harakati natijasida kelib chiqadigan shikastlanish, bu tugunlararo sulkusdagi payning takroriy aşınmasına va yirtilishiga olib keladi;
To'satdan haddan tashqari tortish natijasida kelib chiqqan jarohat;
Boshqalar: qarish, rotator manjet yallig'lanishi, subkapularis payining shikastlanishi, bir nechta mahalliy muhrlar va boshqalar.
2. Klinik xususiyat:
Bicepsning uzun boshli mushagining tendoniti va/yoki tenosinoviti:
Alomatlar: yelkaning old qismida og'riq va noqulaylik, deltoid yoki bicepsga yuqoriga va pastga nur sochadi.
Jismoniy belgilar:
Tugunlararo sulkus va biseps mushaklarining uzun bosh payining og'riqliligi;
Mahalliy striae paypaslanishi mumkin;
Qo'lning yuqori qismini abduktsiya qilish va orqa tomonga cho'zishda ijobiy og'riq;
Yergasonning ijobiy belgisi;
Yelka bo'g'imining cheklangan harakat diapazoni.

Bicepsning uzun boshi payining yorilishi:
Alomatlar:

Payni og'ir degeneratsiya bilan yorilganlar: ko'pincha aniq travma tarixi yoki faqat kichik jarohatlar yo'q va alomatlar aniq emas;

Qarshilikka qarshilik ko'rsatishda bisepslarning kuchli qisqarishi natijasida yorilishi bo'lganlar: bemorda yirtiq hissi paydo bo'ladi yoki yelkada yirtiq ovozi eshitiladi, yelka og'rig'i aniq va yuqori qo'lning old qismiga tarqaladi.

Jismoniy belgilar:

Tugunlararo sulkusda shish, ekximoz va og'riq;

Tirsakni bukishning iloji yo'qligi yoki tirsakning bukilishining pasayishi;

Kuchli qisqarish paytida ikki tomonning biseps mushagi shaklidagi assimetriya;

Ta'sirlangan tomonda biseps mushaklarining qorin qismining g'ayritabiiy joylashuvi, bu yuqori qo'lning pastki 1/3 qismigacha pastga siljishi mumkin;

Kuchli qisqarish paytida ta'sirlangan tomonning mushak tonusi sog'lom tomonga qaraganda pastroq va mushak qorni qarama-qarshi tomonga qaraganda ko'proq shishgan bo'ladi.

Rentgen plyonkasi: odatda g'ayritabiiy o'zgarishlar yo'q.

III.Ining jorybecips brachii payi

1. Etiologiyasi:

Triseps brachii payining entesiopatiyasi (triseps brachii payining entesiopatiyasi): triseps brachii payi qayta-qayta tortiladi.

Triseps brachii payining yorilishi (triseps brachii payining yorilishi): triseps brachii payi to'satdan va kuchli bilvosita tashqi kuch tomonidan uzilib ketadi.

2. Klinik ko'rinishlar:

Triseps payining endopati:

Alomatlar: yelkaning orqa qismidagi og'riq, deltoid mushaklariga nurlanishi mumkin, mahalliy karaxtlik yoki boshqa sezgi anomaliyalari;

Belgilar:

Qo'lning yuqori qismidagi tashqi stolda, skapulyar glenoidning pastki chegarasi boshida, triseps brachii uzun bosh tendonida bosim og'rig'i;

Tirsakni cho'zishda ijobiy qarshilik ko'rsatuvchi og'riq; qo'lning yuqori qismini passiv ekstremal pronatsiya qilish natijasida kelib chiqadigan triseps og'rig'i.

Rentgen: ba'zan triseps mushagining boshida giperzich soya mavjud.

Triseps payining yorilishi:

Alomatlar:

Jarohat paytida tirsak orqasida ko'p shovqin;

Shikastlanish joyida og'riq va shish paydo bo'lishi;

Tirsakni cho'zishdagi zaiflik yoki tirsakni to'liq faol ravishda cho'zishning iloji yo'qligi;

Tirsak cho'zishga qarshilik ko'rsatish og'riqni kuchaytiradi.