Yangiliklar - Umumiy tendon shikastlanishlari

Tendon yorilishi va nuqsoni keng tarqalgan kasalliklar bo'lib, asosan shikastlanish yoki shikastlanish natijasida yuzaga keladi, oyoq-qo'lning funktsiyasini tiklash uchun yorilib ketgan yoki nuqsonli tendonni o'z vaqtida tuzatish kerak. Tendonlarni tikish ancha murakkab va nozik jarrohlik usuli hisoblanadi. Tendon asosan uzunlamasına tolalardan iborat bo'lganligi sababli, singan uchi tikuv paytida bo'linishga yoki chok cho'zilishiga moyil bo'ladi. Chok biroz taranglikda va tendon tuzalguncha qoladi va tikuvni tanlash ham juda muhimdir. Bugun men siz bilan 12 ta umumiy tendon shikastlanishi va tendon choklarining tamoyillari, vaqti, tendonlarini mahkamlash usullari va usullarini baham ko'raman.
I. Manjet
1. Patogenez:
Yelkaning surunkali siqilish shikastlanishi;
Travma: yuqori oyoq-qo'l cho'zilgan va erga mahkamlangan holda yiqilib, aylanma paychalarining haddan tashqari zo'riqishi yoki yiqilib, dumg'aza boshi shiddat bilan kirib, rotator manjetning oldingi yuqori qismini yirtib tashlashi;
Tibbiy sabab: qo'lda terapiya paytida haddan tashqari kuch tufayli rotator manjet tendonining shikastlanishi;
2. Klinik xususiyat:
Semptomlar: jarohatdan keyingi elka og'rig'i, yirtiqqa o'xshash og'riq;
Belgilari: 60º～120º og'riq belgisining musbat yoyi; elkaning o'g'irlanishi va ichki va tashqi aylanish qarshiligi og'rig'i; akromionning oldingi chegarasidagi bosim og'rig'i va humerusning katta tuberozligi;
3. Klinik tiplash:
I tur: umumiy faoliyat bilan og'riq yo'q, yelka otish yoki burish paytida og'riq. Tekshiruv faqat retro-arch og'rig'i uchun;
II toifa: shikastlangan harakatni takrorlashda og'riqdan tashqari, rotator manjet qarshilik og'rig'i mavjud va elkaning umumiy harakati normaldir.
III-toifa: ko'proq uchraydi, alomatlar elkada og'riq va harakatning cheklanishini o'z ichiga oladi va tekshiruvda bosim va qarshilik og'rig'i mavjud.

4. Rotator manjet tendon yorilishi:
① To'liq yorilish:
Semptomlar : Shikastlanish vaqtida kuchli mahalliy og'riq, jarohatdan keyin og'riqni yo'qotish, keyinchalik og'riq darajasining bosqichma-bosqich o'sishi.
Jismoniy belgilar: elkada keng tarqalgan bosim og'rig'i, tendonning yorilishi qismida o'tkir og'riq;
Ko'pincha paypaslanadigan yoriq va g'ayritabiiy suyak ishqalanish tovushi;

Zaiflik yoki yuqori qo'lni ta'sirlangan tomonda 90ºgacha o'g'irlash qobiliyati.
X-nurlari: erta bosqichlarda odatda g'ayritabiiy o'zgarishlar bo'lmaydi;
Kech ko'rinadigan humeral tuberosity osteosklerosis kist degeneratsiyasi yoki tendon ossifikatsiyasi.

② To'liq bo'lmagan yorilish: elka artrografiyasi tashxisni tasdiqlashga yordam beradi.
5. Rotator manjet tendonlarini yorilish va yorilishsiz aniqlash
①1% prokain 10 ml og'riq nuqtasini yopish;
② Yuqori qo'lning tushishi testi.

II.Becips brachii uzun bosh tendonining injori
1. Patogenez:
Elkaning takroriy haddan tashqari haddan tashqari aylanishi va elkama-elka bo'g'imining kuchli harakati natijasida yuzaga keladigan shikastlanish, bu tugunlararo sulkusda tendonning takroriy eskirishiga olib keladi;
To'satdan ortiqcha tortish natijasida kelib chiqqan shikastlanish;
Boshqalar: qarish, rotator manjetning yallig'lanishi, subskapularis tendonini to'xtatish shikastlanishi, bir nechta lokalizatsiyalangan muhrlar va boshqalar.
2. Klinik xususiyat:
Bisepsning uzun bosh mushaklarining tendiniti va/yoki tenosinoviti:
Semptomlar: elkaning old qismida og'riq va noqulaylik, deltoid yoki bicepsni yuqoriga va pastga radiatsiya qiladi.
Jismoniy belgilar:
Inter-tugun sulkus va biceps uzun bosh tendon nozikligi;
Lokalizatsiyalangan chiziqlar paypaslanishi mumkin;
Ijobiy yuqori qo'lni o'g'irlash va posterior kengayish og'rig'i;
Ijobiy Yergason belgisi;
Yelka bo'g'imining cheklangan harakati.

Bisepsning uzun boshi tendonining yorilishi:
Alomatlar:

Kuchli degeneratsiya bilan tendonni sindirib tashlaganlar: ko'pincha travma yoki faqat engil jarohatlar tarixi yo'q va alomatlar aniq emas;

Qarshilikka qarshi bicepsning kuchli qisqarishi natijasida yorilish bo'lganlar: bemorda yirtilish hissi bor yoki elkasida yirtiq tovushni eshitadi va elkada og'riq aniq va yuqori qo'lning old qismiga tarqaladi.

Jismoniy belgilar:

Tugunlararo sulkusda shish, ekximoz va sezuvchanlik;

Tirsakning egilishi yoki tirsak egilishining kamayishi;

Kuchli qisqarish paytida ikkala tomonning biceps mushaklari shaklidagi assimetriya;

Yuqori qo'lning pastki 1/3 qismiga tushishi mumkin bo'lgan zararlangan tomonda biceps mushaklari qorinining g'ayritabiiy holati;

Ta'sirlangan tomon sog'lom tomonga qaraganda pastroq mushak tonusiga ega va kuchli qisqarish paytida mushak qorini qarama-qarshi tomonga qaraganda ko'proq shishiradi.

Rentgen plyonkasi: odatda g'ayritabiiy o'zgarishlar yo'q.

III.Iningbecips brachii tendon

1. Etiologiyasi:

Triceps brachii tendonining enteziopatiyasi (triceps brachii tendon enteziopatiyasi): triceps brachii tendonini qayta-qayta tortadi.

Triceps brachii tendonining yorilishi (triseps brachii tendonining yorilishi): to'satdan va kuchli bilvosita tashqi kuch ta'sirida triceps brachii tendonini yirtib tashlaydi.

2. Klinik ko'rinishlari:

Triceps tendon endopatiyasi:

Semptomlar: elkaning orqa qismidagi og'riq, deltaga tarqalishi mumkin, mahalliy uyqusizlik yoki boshqa sezuvchanlik anormalliklari;

Belgilari:

Yuqori qo'lning tashqi stolidagi skapulyar glenoidning pastki chegarasining boshida triceps brachii uzun bosh tendonidagi bosim og'rig'i;

Tirsakning musbat kengayishi rezistiv og'riq; yuqori qo'lning passiv ekstremal pronatsiyasi tufayli kelib chiqqan triceps og'rig'i.

Rentgen: ba'zida triceps mushaklarining boshida giperdens soya bor.

Triceps tendonining yorilishi:

Alomatlar:

Shikastlanish vaqtida tirsagi orqasida ko'p shitirlash;

Shikastlanish joyida og'riq va shish;

Tirsakni kengaytirishda zaiflik yoki tirsakni to'liq faol ravishda kengaytira olmaslik;