Tennis tirsagining shakllanishi va davolash

Yelka suyagining lateral epikondilitining ta'rifi

Shuningdek, tennis tirsagi, bilak radialis ekstensor mushagining pay choʻzilishi yoki bilak ekstensor payining birikish nuqtasining choʻzilishi, braxioradial bursit, shuningdek, lateral epikondil sindromi sifatida ham tanilgan. Oʻtkir, surunkali shikastlanish tufayli yelka suyagining lateral epikondilini oʻrab turgan yumshoq toʻqimalarning travmatik aseptik yalligʻlanishi..

Patogenez

Bu, ayniqsa, ko'pincha bilakni aylantiradigan, tirsak va bilak bo'g'imlarini cho'zadigan va bukadigan ishchilarda kasb bilan chambarchas bog'liq. Ularning aksariyati uy bekasi, duradgor, g'isht teruvchi, montajchi, santexnik va sportchi.

Dsekta

Yelka suyagining pastki uchining ikkala tomonidagi protinctions medial va lateral epikondilalar, medial epikondil bilakning bukuvchi mushaklarining umumiy payining birikishi va lateral epikondil bilakning ekstansor mushaklarining umumiy payining birikishidir. Brakioradialis mushagining boshlang'ich nuqtasi, bilakni buking va biroz pronate. Bilakning radial uzun ekstansori, bilakning radial qisqa ekstansori mushagi, barmoqning katta ekstansori, kichik barmoqning o'z barmoq ekstansori, bilakning ulnaris ekstansori, supinator mushagining boshlang'ich nuqtasi.

Patogen

Kondilning boshlanishi o'tkir cho'zilish va cho'zilish tufayli yuzaga keladi, ammo aksariyat bemorlarda kasallik sekin boshlanadi va odatda aniq travma tarixi yo'q va bu bilakni qayta-qayta aylantirish va bilakni kuch bilan cho'zish kerak bo'lgan kattalarda ko'proq uchraydi. Shuningdek, bilak bo'g'imining takroriy dorsal cho'zilishi va bilak pronatsiya holatida bo'lganida humerusning lateral epikondilasi biriktirilgan joyda bilak payining haddan tashqari cho'zilishi tufayli ham cho'zilishi yoki cho'zilishi mumkin.

Patologiya

1. Takroriy shikastlanish tufayli mushak tolasining lateral epikondilasi yirtilib, qon ketishi natijasida subperiosteal gematoma hosil bo'ladi, so'ngra organizatsiya qilinadi va suyaklanadi, natijada humerusning lateral epikondilasining periosteiti va suyak giperplaziyasi (asosan o'tkir qirrali tugun shaklida) yuzaga keladi. Patologik to'qima biopsiyasi tekshiruvi gialin degeneratsiyasi ishemiyasi hisoblanadi, shuning uchun u ishemik yallig'lanish deb ham ataladi. Ba'zan u bo'g'im xaltasining yirtilishi bilan birga keladi va bo'g'imning sinovial membranasi mushak tomonidan uzoq muddatli stimulyatsiya tufayli ko'payadi va qalinlashadi.
2. Ekstensor payining birikish nuqtasida yirtilib oling. 
3.halqasimon ligamentning travmatik yallig'lanishi yoki fibrogistoliti. 
4. brakioradial bo'g'im va ekstansor umumiy payining bursitlari.
5. Yelka suyagi va radiusning kichik boshining interkalatsiyasi natijasida kelib chiqadigan yelka suyagi va radius bo'g'imi sinovial membranasining yallig'lanishi.
6. Yelka-radial bog'lamning bo'shashishi va proksimal radial-tirsak bo'g'imining yengil ajralishi ham sodir bo'lishi mumkin, bu esa radial bosh suyagining chiqishiga olib keladi. Bu patologik o'zgarishlar mushaklarning spazmlariga, mahalliy og'riqlarga, cho'zilgan bilak mushaklaridan bilakka nurlantiruvchi og'riqni keltirib chiqarishi mumkin.

Klinik ko'rinish

1. Tirsak bo'g'imining tashqi qismidagi og'riq pronatsiya paytida, ayniqsa orqa cho'zishni aylantirish, ko'tarish, tortish, tugatish, itarish va boshqa harakatlar paytida kuchayadi va bilak ekstansor mushaklari bo'ylab pastga nurlanadi. Boshida men ko'pincha jarohatlangan oyoq-qo'lda og'riq va holsizlikni his qilaman va asta-sekin tirsakning tashqi qismida og'riq paydo bo'ladi, bu asosan jismoniy mashqlarning ko'payishi bilan kuchayadi. (Og'riqning tabiati og'riq yoki karıncalanma)
2. Jismoniy mashqlardan keyin kuchayadi va dam olgandan keyin yengillashadi.
3. Bilakning aylanishi va narsalarni ushlab turishda zaiflik, hatto narsalar bilan birga yiqilish.

Belgilar

1. Yelka suyagining lateral epikondili Yelka suyagining lateral epikondilining orqa-lateral tomoni, yelka-radial bo'g'im bo'shlig'i, bosh-bo'yin va radial bo'yin kondilining lateral chekkasi paypaslanishi mumkin, shuningdek, yuqori bilakning radial tomonidagi mushak va et to'qimasi ham yengil shish, og'riq yoki qattiqlik bilan paypaslanishi mumkin. Ba'zan yelka suyagining lateral epikondilida giperostozning o'tkir qirralari sezilishi mumkin va ular juda og'riqli bo'ladi.
2. Mills testi ijobiy natija berdi. Bilagingizni ozgina egib, yarim musht hosil qiling, bilagingizni iloji boricha buking, so'ngra bilagingizni to'liq pronatsiya qiling va tirsagingizni tekislang. Agar tirsak tekislanganda brakioradial bo'g'imning lateral tomonida og'riq paydo bo'lsa, u ijobiy natija beradi.
3. Ijobiy ekstansor qarshilik testi: bemor mushtini qisdi va bilagini bukdi, tekshiruvchi esa bemorning qo'lining orqa tomonini qo'li bilan bosdi, shunda bemor qarshilikka qarshilik ko'rsatdi va bilagini cho'zdi, masalan, tirsakning tashqi tomonidagi og'riq ijobiy bo'ldi.
4. Rentgen tekshiruvida vaqti-vaqti bilan periosteal nosimmetrikliklar yoki periosteum tashqarisida oz miqdordagi kalsifikatsiya nuqtalari ko'rsatilishi mumkin.

Davolash

Konservativ davolash:

1. Mahalliy stimulyatsiya mashg'ulotlarini erta to'xtating, ba'zi bemorlar dam olish yoki kondilni mahalliy gips bilan immobilizatsiya qilish orqali yengillik topishlari mumkin.
2. Massaj terapiyasi, bilakning ekstansor mushaklarining spazmini va og'riqni engillashtirish uchun itarish va yoğurish texnikasidan foydalaning, so'ngra humerusning lateral epikondilasiga va yaqin atrofdagi og'riq nuqtalariga nuqtali bosim va yoğurish texnikasidan foydalaning.
3. Tuina terapiyasi, bemor o'tiradi. Shifokor tirsakning orqa va tashqi tomoniga yumshoq yumshatish va yoğurish orqali hamda bilakning dorsal tomoni bo'ylab harakat qiladi. Shifokor bosh barmog'ining uchi bilan Ah Shi (lateral epikondil), Qi Ze, Quchi, Hand Sanli, Waiguan, Hegu akupoint va boshqalarni bosadi va ishqalaydi. Bemor o'tiradi va shifokor bemorning bilakning ekstensor mushaklari va bilakning longus va brevis radialis ekstensor mushaklarining boshlang'ich nuqtasini tortadi. Tirsaklarni torting va cho'zing, jonli. Nihoyat, tirsakning lateral epikondilasi va bilakning ekstensor mushaklarini ishqalash uchun tenar ishqalash usulidan foydalaning va mahalliy issiqlik kerakli darajada ishlatiladi.
4. O'tkir bosqichda dori vositalari bilan davolash, og'iz orqali qabul qilinadigan steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar.
5. Okklyuziv davolash: glyukokortikoidlar (masalan, betametazon aralashmasi in'ektsiyasi) og'riq nuqtasiga yuboriladi va pay qo'yish nuqtasiga va subaponevroz bo'shlig'iga yuboriladi (3 martadan kam yoki teng), bu yallig'lanishga qarshi va og'riq qoldiruvchi ta'sir ko'rsatishi mumkin va betametazon va ropivakain birikmasi yoki levobupivakain bilan mosligi hozirda tez ta'sir qiluvchi, uzoq muddatli, yuqori yallig'lanishga qarshi titr va eng xavfsiz, eng uzoq blokirovka vaqti, eng kam toksik reaksiya va mahalliy okklyuziya uchun eng past og'riqni qaytaruvchi dori mosligi sifatida tan olingan.
6. Akupunktur bilan davolash, suyak yuzasiga yaqin kesma suyak jarayoni atrofidagi yopishqoq yumshoq to'qimalarni tozalash, bilakning ekstansor mushaklarini, barmoqning ekstansor mushaklarining umumiy payini va supinator payini qazish va pichoqni bo'shashgan holda tortib olish. Jarrohlik davolash: konservativ davolanishga javob bermaydigan bemorlar uchun mos keladi.

1. Body &Meleod usuli bo'yicha operatsiya shikastlanishning deyarli barcha to'qimalarini, jumladan, 2 mm lateral epikondilni olib tashlash, umumiy payni yozuvchi payning boshlang'ich nuqtasini bo'shatish, halqasimon bog'lamning proksimal uchini qisman rezektsiya qilish, yelka-radial bo'g'imni sinoviyga kiritish va pay ostidagi bo'shliqdagi granulyatsiya to'qimasini yoki bursani olib tashlashni o'z ichiga oladi.

2. Nischl usulida umumiy ekstansor pay va bulbulning longus radialis ekstansor payi uzunlamasına ajratiladi, chuqur bulbulning radialis qisqa ekstansor payi ochiladi, qo'shilish nuqtasi lateral epikondilning markazidan ajratiladi, degeneratsiyalangan pay to'qimasi tozalanadi, oldingi suyak po'stlog'ining bir qismi olib tashlanadi va qoldiq pay va uni o'rab turgan fastsiya suyakka tikiladi yoki qayta tiklanadi. Bo'g'im ichidagi shikastlanish tavsiya etilmaydi.

Prognoz

Kasallikning kechishi uzoq va qaytalanishga moyil.

Neslatma

1. Issiq bo'lishga va shamollashdan saqlanishga e'tibor bering;
2. Patogen omillarni kamaytirish;
3. Funktsional mashqlar;
4. O'tkir bosqichda texnika yumshoq bo'lishi kerak va uzoq vaqt kasal bo'lganlar uchun davolash texnikasi asta-sekin og'irlashishi kerak, ya'ni texnika qattiqlik bilan yumshoq, qattiqlik bilan yumshoqlik va qattiqlik bilan birlashtirilishi kerak.