Tennis tirsagini shakllantirish va davolash

Humerusning lateral epikondilitining ta'rifi

Tennis tirsagi, radialis ekstansor mushaklarining tendon shtammlari yoki ekstansor karpi tendonining biriktirilish nuqtasining burilishi, brakioradial bursit, shuningdek, lateral epikondil sindromi sifatida ham tanilgan. O'tkir, surunkali shikastlanish tufayli dumg'aza lateral epikondilini o'rab turgan yumshoq to'qimalarning travmatik aseptik yallig'lanishi..

Patogenez

Bu kasb bilan chambarchas bog'liq, ayniqsa bilakni tez-tez aylantiradigan va tirsak va bilak bo'g'imlarini kengaytiradigan va bukadigan ishchilarda. Ularning aksariyati uy bekasi, duradgor, g‘isht teruvchi, montajchi, chilangar, sportchi.

Dhasharot

Yelka suyagining pastki uchining har ikki tomonidagi chiqadigan joylar medial va lateral epikondillar, medial epikondil - bilakning bukuvchi mushaklarining umumiy tendonining biriktirilishi va lateral epikondil - bilakning ekstansor mushaklarining umumiy tendonining biriktirilishi. Brachioradialis mushaklarining boshlang'ich nuqtasi, bilakni egib, biroz pronatsiya qiladi. Cho'zma cho'zilgan radialis uzun mushaklarining boshlang'ich nuqtasi, cho'zilgan karpi radialis brevis muskullari, katta bo'shliqlar, kichik barmoqning ekstansor digitorum propria, cho'zilgan karpi radialis, supinator mushaklari.

Patogen

Kondilning boshlanishi o'tkir cho'zilish va cho'zilish natijasida yuzaga keladi, lekin ko'pchilik bemorlarda sekin boshlanadi va umuman olganda aniq travma tarixi yo'q va bilakni qayta-qayta aylantirish va bilakni kuch bilan kengaytirish kerak bo'lgan kattalarda ko'proq uchraydi. Bundan tashqari, bilak pronatsiya holatida bo'lganda, bilak bo'g'imining dorsal kengayishi va bilak suyagining lateral epikondilining biriktirilishida bilak tendonining haddan tashqari cho'zilishi tufayli ham taranglashishi yoki cho'zilishi mumkin.

Patologiya

1.Mushak tolasining lateral epikondilining qayta-qayta shikastlanishi tufayli yirtilib, qon quyilib, subperiosteal gematoma hosil qiladi, so'ngra organilib, suyaklanadi, natijada son suyagining lateral epikondilining periosteit va suyak giperplaziyasi (asosan o'tkir qirrali tugun shaklida) paydo bo'ladi. Patologik to'qimalarning biopsiyasi tekshiruvi gialin degeneratsiyasi ishemiyasi, shuning uchun u ishemik yallig'lanish deb ham ataladi. Ba'zida qo'shma qopning yirtilishi bilan birga keladi va mushakning uzoq muddatli qo'zg'alishi tufayli bo'g'imning sinovial membranasi ko'payadi va qalinlashadi.
2.Ekstensor tendon biriktirma nuqtasida yirtib tashlang. 
3.travmatik yallig'lanish yoki halqali ligamentning fibrogistoliti. 
4. brakioradial qo'shma va ekstansor umumiy tendonning bursitlari.
5.Bel suyagi va radius bo'g'imining sinoviumining yallig'lanishi son suyagi va radiusning kichik boshining interkalatsiyasidan kelib chiqadi.
6. Humerioradial ligamentning bo'shashishi va proksimal radial-ulnar bo'g'imning engil ajralishi ham sodir bo'lishi mumkin, buning natijasida radial sefalik boshning dislokatsiyasi sodir bo'ladi. Ushbu patologik o'zgarishlar mushaklarning spazmlariga, mahalliy og'riqlarga, cho'zilgan bilak mushaklaridan bilakgacha bo'lgan nurlanishga olib kelishi mumkin.

Klinik ko'rinish

1.Tirsak bo'g'imining tashqi tomonidagi og'riq, pronatsiya paytida, ayniqsa, orqa kengaytmani aylantirish, ko'tarish, tortish, tugatish, surish va boshqa harakatlar va bilakning ekstansor mushaklari bo'ylab pastga nurlanishda kuchayadi. Boshida men ko'pincha shikastlangan a'zoda og'riq va kuchsizlikni his qilaman va asta-sekin tirsakning tashqi tomonida og'riq paydo bo'ladi, bu asosan jismoniy mashqlar kuchayishi bilan kuchayadi. (Og'riqning tabiati og'riq yoki karıncalanma)
2.Mashqdan keyin og'irlashadi va dam olishdan keyin yengillashadi.
3.Bilakning aylanishi va narsalarni ushlab turishda zaiflik, hatto narsalar bilan birga tushish.

Belgilar

1.Yangi son suyagi epikondilining posterolateral tomoni, son suyagining lateral epikondilining bo'shlig'i, bosh suyagi-radial bo'g'imning bo'shlig'i, bosh bosh suyagi va radius bo'yin kondilining lateral qirrasi paypaslanishi mumkin, shuningdek, radiusning yuqori qismidagi mushak va go'sht to'qimalari paypaslanishi mumkin. qattiqlik. Ba'zida giperostozning o'tkir qirralari humerusning lateral epikondilida sezilishi mumkin va ular juda nozikdir.
2. Mills testi ijobiy. Bilakni bir oz egib, yarim musht qiling, bilagingizni iloji boricha buklang, so'ngra bilagingizni to'liq pronatsiya qiling va tirsagingizni to'g'rilang. Agar tirsagi to'g'rilanganda brakioradial bo'g'imning lateral tomonida og'riq paydo bo'lsa, bu ijobiydir.
3.Ijobiy ekstensor qarshilik testi: bemor mushtini siqdi va bilagini bukdi va tekshiruvchi bemorning qo'lining orqa tomonini qo'li bilan bosdi, bemor qarshilikka qarshilik ko'rsatishi va bilakni uzaytirishi, masalan, tirsagining tashqi tomonidagi og'riq musbat.
4.Rentgen tekshiruvi vaqti-vaqti bilan periosteal tartibsizlikni yoki periosteumdan tashqarida oz miqdordagi kalsifikatsiya nuqtalarini ko'rsatishi mumkin.

Davolash

Konservativ davo:

1. Mahalliy rag'batlantirishni erta o'qitishni to'xtating va ba'zi bemorlar dam olish yoki mahalliy gips immobilizatsiyasi bilan engillashtirilishi mumkin.
2.Masaj terapiyasi, bilakning ekstansor mushaklarining spazmini va og'riqni yo'qotish uchun surish va yoğurma usullarini qo'llang, so'ngra humerusning lateral epikondilida va yaqin og'riq nuqtalarida nuqta bosimi va yoğurma usullarini qo'llang.
3. Tuina terapiyasi, bemor o'tiradi. Shifokor tirsakning orqa va tashqi tomonida harakat qilish uchun yumshoq dumalash va yoğurma va bilakning orqa tomoni bo'ylab o'zaro harakat qiladi. Vrach bosh barmog‘ining uchi bilan Ah Shi (lateral epikondil), Qi Ze, Quchi, Hand Sanli, Vayguan, Hegu akupunktur nuqtasi va boshqalarni bosish va ishqalash uchun foydalanadi. Bemor o‘tirib o‘tiradi, shifokor esa bemorning bosh barmog‘i cho‘zilgan karpi va cho‘zilgan karpi longus va brevis radialisning boshlang‘ich nuqtasini yulib oladi. Torting va cho'zing, jonli tirsaklar. Nihoyat, tirsakning lateral epikondilini va bilakning ekstansor mushaklarini ishqalash uchun tenar ishqalanish usulini qo'llang va mahalliy issiqlik darajaga qadar ishlatiladi.
4. Dori-darmonlarni davolash, o'tkir bosqichda og'iz orqali nosteroid yallig'lanishga qarshi preparatlar.
5. Okklyuziv davolash: glyukokortikoidlar (masalan, aralash betametazon in'ektsiyasi) tendon nuqtasiga AOK qilinadi va tendon kiritish nuqtasiga va subaponevroz bo'shlig'iga (3 martadan kam yoki teng) AOK qilinadi, ular yallig'lanishga qarshi va og'riq qoldiruvchi ta'sir ko'rsatishi mumkin, shuningdek, betametazon yoki ropivakale bilan birikma. Hozirgi vaqtda tez ta'sir qiluvchi, uzoq muddatli, yuqori yallig'lanishga qarshi titr va eng xavfsiz, eng uzoq blokirovka vaqti, eng kam toksik reaktsiya va mahalliy okklyuzion uchun eng past og'riqli rebound dori muvofiqligi sifatida tan olingan.
6. Akupunktur bilan davolash, suyak jarayonining atrofidagi yopishqoq yumshoq to'qimalarni tozalash uchun suyak yuzasiga yaqin bo'lgan kesma, ekstansor bilak mushaklari, ekstansor barmoq mushaklari umumiy tendon va supinator tendonini torting va pichoqni bo'shashmaslik hissi bilan tortib oling. Jarrohlik davolash: konservativ davoga javob bermaydigan bemorlar uchun javob beradi.

1. Body & Meleod usuli, operatsiya zararlanishning deyarli barcha to'qimalarini o'z ichiga oladi, shu jumladan 2 mm lateral epikondilni kesish, ekstansor umumiy tendonning boshlang'ich nuqtasini bo'shatish, halqasimon ligamentning proksimal uchini qisman qisman rezektsiya qilish, dumg'aza to'qimalari, radial bo'g'imning sinovoval yoki g'ichak to'qimalariga kiritish. subtendinal bo'shliq.

2. Nischl usulida umumiy ekstensor tendon va ekstensor carpi longus radialis tendon uzunlamasına ajratiladi, chuqur ekstensor carpi longus radialis tendon ochiladi, kiritish nuqtasi lateral epikondilning markazidan tozalanadi, degeneratsiyalangan tendon to'qimalari tozalanadi, old va tendonning bir qismi chiqariladi. Atrofdagi fastsiya suyakka tikiladi yoki tiklanadi. Intraartikulyar ishtirok etish tavsiya etilmaydi.

Prognoz

Kasallik kursi uzoq va takrorlanishga moyil.

Note

1.Isitish va sovuqdan qochishga e'tibor bering;
2.Patogen omillarni kamaytirish;
3.Funktsional mashqlar;
4. O'tkir bosqichda texnika yumshoq bo'lishi kerak va uzoq vaqt davomida kasal bo'lganlar uchun davolash texnikasi asta-sekin og'irlashishi kerak, ya'ni texnika qattiqlik bilan yumshoq, qattiqlik bilan yumshoqlik va qattiqlik va yumshoqlik uyg'unlashishi kerak.