Infektsiya sun'iy qo'shma almashtirishdan keyingi eng jiddiy asoratlardan biri bo'lib, nafaqat bemorlarga bir nechta jarrohlik zarbalarini, balki katta tibbiy resurslarni iste'mol qiladi. So'nggi 10 yil ichida infektsiya darajasi sun'iy qo'shma almashtirishdan keyin infektsiya darajasi pasayish sur'atlaridan ancha pasayib bordi, ammo operatsiyadan keyingi infektsiya muammosi e'tiborsiz qoldirilmasligi kerak.
I. Kasallikning sabablari
Sun'iy qo'shma almashtirish infektsiyalari giyohvand moddalarga chidamli qo'zg'atuvchi organizmlar bilan kasalxona kasalxonasi infektsiyalari sifatida ko'rib chiqilishi kerak. Eng keng tarqalgan, stafilokokk, 70% dan 80% gacha, gram-salbiy bakilli, anaerobes va guruh streptokokklari ham keng tarqalgan.
Ii patogenez
Infektsiyalar ikki toifaga bo'linadi: biri erta infektsiya va ikkinchisi kech infektsiya yoki kech boshlang'ich infektsiyani deb atashadi. Erta past infektsiyalar bakteriyalarning operatsiya paytida to'g'ridan-to'g'ri kirish va odatda Staphylococcus epidermidisidir. Kechikkan infektsiya qonni yuqtirgan yuqumli va ko'pincha stafilokok aureus hisoblanadi. Amalga oshirilgan bo'g'inlar yuqumli bo'lish ehtimoli ko'proq. Masalan, sun'iy qo'shin almashtirishda qayta ko'rib chiqilgan hollarda 10% infektsiya darajasi mavjud va infektsiya darajasi ham remomatoid artrit uchun qo'shma almashtirgan odamlarda ham yuqori.
Infektsiyalarning aksariyati operatsiyadan keyin bir necha oy ichida sodir bo'ladi, ammo operatsiyadan keyingi dastlabki ikki hafta ichida, masalan, operatsiyadan keyingi pnevmoniya, siydik yo'llari infektsiyalari va boshqalar.
Erta infektsiya holatida, tana harorati nafaqat tiklanmaydi, balki operatsiyadan keyin uch kun o'tgach rivojlanadi. Birgalikda bo'g'ilish og'rig'i nafaqat asta-sekin kamaymaydi, balki asta-sekin kuchayadi va dam olishda og'riq bor. Kesmadan g'ayritabiiy og'ish yoki sekretsiya mavjud. Bu ehtiyotkorlik bilan tekshirilishi kerak va isitma operatsiyadan keyingi infektsiyalarga o'pka yoki siydik yo'llari kabi oson emas. Shuningdek, kastexiya odatiy oozlashni odatiy ravishda tarqatish kabi odatiy ovqatlanish kabi ishdan bo'shatish ham muhimdir. Shuningdek, infektsiya yuzaki to'qimalarda yoki protez atrofidagi chuqurlikda joylashganligini aniqlash juda muhimdir.
Kengaytirilgan infektsiyalar bo'lgan bemorlarda, ularning aksariyati kasalxonadan chiqib, qo'shma shishish, og'riq va isitma og'ir bo'lmasligi mumkin. Bemorlarning yarmi isitma bo'lmasligi mumkin. Staphylococcus epidmidis bemorlarning atigi 10 foizida oq qon hujayralari soni bilan og'riqsiz infektsiyani keltirib chiqarishi mumkin. Og'irligi ko'proq keng tarqalgan, ammo yana aniq emas. Og'riq ba'zan protezlik bilan bo'shashganligi sababli, ikkinchisining dam olish bilan bog'liq bo'lgan og'riq va dam olishdan xalos bo'lmagan yallig'lanish og'rig'i bilan bog'liq. Biroq, protezni bo'shatishning asosiy sababi surunkali infektsiyani kechiktirishi taklif qilindi.
III. Tashxis
1. Gematologik ekspertiza:
Asosan oq qon hujayralari soni ortiqcha tasniflash, Interleyin 6 (IL-6), C CRP protein (CRP) va eritrozit cho'kindi (ESR). Gematologik ekspertizaning afzalliklari sodda va bajarish oson va natijalar tezda olinishi mumkin; ESR va CRP juda o'ziga xos xususiyatlarga ega; IL-6 operatsiyadan keyingi davrda periprostetik infektsiyani aniqlashda katta ahamiyatga ega.
2.Id qoldirish:
Rentgen kino: infektsiyani tashxislash uchun na sezgir va na aniq emas.
Tizni almashtirish infektsiyasining rentgen plyonkasi
ARTRGROSTROSTRAFROSTRENT: infektsiyani tashxislashning asosiy vakili sinovial suyuqlik va xo'ppozning oqimidir.
CT: Amaliyotni vizualizatsiya, sinus buklamalari, yumshoq to'qimalarning xo'ppozlari, suyak eroziyasi, peripotetetyy suyak rezistikasini vizualizatsiya qilish.
MRI: Periposetet infektsiyalarida keng qo'llanilmagan qo'shma suyuqlik va xo'ppozlarni erta aniqlash uchun juda sezgir.
Ultratovush: suyuqlik to'planishi.
3.MeneadeS
Technium-99 suyak tekshiruvi Artroplastiyadan keyin perifosetet infektsiyalari tashxisi uchun 33% ni tashkil etadi va 86% ni tashkil etadi, bu 77% va 86% o'ziga xoslik bilan bog'liq. Ikkala skanerlar artroplastikadan keyin perifrosetik infektsiyalarni tekshirish uchun birgalikda ishlatilganda, yuqori sezgirlik, o'ziga xoslik va aniqlik uchun erishilishi mumkin. Ushbu test hanuzgacha yadro tibbiyotida periprostetetik infektsiyalarni tashxislash uchun yana oltin me'yordir. Florodokoksillmulyalogin-pozitron emissiyasi (FDG-BET). U infektsiyalangan hududda glyukoza kuchayib, yallig'lanish hujayralarini aniqlaydi.
4. Molekulyar biologiya texnikasi
PCR: Yuqori sezuvchanlik, soxta ijobiy narsalar
Gen chip texnologiyasi: ilmiy bosqich.
5. Arthrocentez:
Birgalikda suyuqlik, bakterial madaniyat va giyohvandlik testini sitologik tekshirish.
Ushbu usul sodda, tez va aniqdir
Kest infektsiyasida, suyuqlik leykotsitlar soni> ESR va CRP bilan birga 3000 / ml.
6
Pertaperetik to'qimalarning tezkor ichidagi muzlatilgan bo'limi ko'pincha gistopatologik tekshiruv uchun intrava operatsion usuli hisoblanadi. Feldmanning diagnostika mezonlari, ya'ni kamida 5 ta alohida mikroskopik maydonlarda yuqori darajadagi yoki undan katta yoki 5 ta neytofildan katta yoki unga teng, ko'pincha muzlatilgan bo'limlarga qo'llaniladi. Ushbu usulning sezgirligi va o'ziga xosligi mos ravishda 80% va 90% dan oshishi ko'rinib turibdi. Hozirgi vaqtda bu usul operatsion bog'liq tashxis uchun oltin standarti.
7. Patologik to'qimaning bakterial madaniyati
Periprosadetik to'qimalarning bakterial madaniyati infektsiyani tashxislash uchun katta ahamiyatga ega va perifsion kasalligi diagraftasini tashxislash uchun oltin standarti sifatida qabul qilindi va uni giyohvandlik testi uchun ishlatish mumkin.
IV. Differentsial tashozs
Staphylococcus epidermidis tomonidan kelib chiqqan og'riqsizlantiruvchi qo'shma infektsiyalar protez liboslarini farqlash qiyinroq. Uni rentgen va boshqa testlar bilan tasdiqlash kerak.
V. Davolash
1. Oddiy antibiotiklarni konservativ davolash
Tsaxayma va SE, Gawa-ni to'rt turga ajratish, i asemptomatik turdagi Aramptomatik turga ega, bemorni faqat ikkita namunaga ega bo'lgan, bakteriyalar bir xil bakteriyalar bilan bezatilgan. II turi - bu operatsiyaning bir oyida uchraydigan erta infektsiya; Iil tur - bu kechiktirilgan surunkali infektsiya; va IV tip bu o'tkir gematogen infektsiyani anglatadi. Antibiotikli davolash printsipi sezgir, etarli miqdor va vaqt. Operatsiyadan oldingi qo'shma bo'shliq teshilish va intraoperativ to'qima madaniyati antibiotiklarni to'g'ri tanlash uchun katta ahamiyatga ega. Agar bakterial madaniyat men infektsiya turiga ijobiy bo'lsa, 6 hafta davomida sezgir antibiotiklarni oddiy qo'llash yaxshi natijalarga erishishi mumkin.
2. protezni ushlab turish, parchalanish va drenajlash, naycha sug'orish jarrohligi
Prozezni davolashda shikastlanishni saqlash, protezni saqlashning aniqlanishi - bu barqaror va o'tkir infektsiya. Infektsiya qiluvchi organizm aniq, bakterial viruslashning past va sezgir antibiotiklar mavjud va deflagda layner yoki spacerni almashtirish mumkin. Faqatgina 6% antibiotiklar bilan atigi 6% ni davolash darajasi va 27% antibiotiklar bilan 27% adabiyotlarda xabar berildi.
Erta bosqichda infektsiya yoki yaxshi geltezni mahkamlash bilan o'tkir gematogen infektsiya uchun mos keladi; Shuningdek, infektsiya antimikrobiyal terapiyaga sezgir bo'lgan virusli bakteriya infektsiyasining pastligi aniq. Chop etish puxta buzilish, mikroblarga qarshi oqish va drenajlashdan iborat (muddati 6 hafta) va operatsiyadan keyingi muntazam ravishda mikroblarga qarshi vositalar (davomiylik muddati 6 haftadan 6 oy). Kamchiliklari: yuqori muvaffaqiyatsizlik darajasi (45% gacha), uzoq muddatli davolash davri.
3. Bir bosqichni qayta ko'rib chiqish jarrohligi
Bu kamroq jarohatlarning afzalliklari, shifoxona kasalxonasi, tibbiy xarajat, kamroq yaralar chang'i va qo'shma qattiqqo'lligi, bu operatsiyadan keyin qo'shma funktsiyani tiklashga imkon beradi. Ushbu usul asosan erta infektsiya va o'tkir gematogen infektsiyani davolash uchun mos keladi.
Bir bosqichli almashtirish, ya'ni bir bosqichli usul past toksiklik infektsiyalari, keskinlik infektsiyalari, sinuvchanlik, antibiotikli suyak tsementi va sezgir antibiotiklarning mavjudligi bilan cheklangan. Agar 5 ta leukotsitlar / yuqori magnitalizatsiya konining aralash qismida muzlatilgan to'qimalarning muzlatilgan bo'limi natijalariga ko'ra. Bu past toksiklik infektsiyasidan dalolat beradi. Bosqinlarni sinchkovlik bilan olib kelgan artroplastika amalga oshirildi va operatsiyadan keyingi infektsiya takrorlanishi yo'q edi.
Tinchlikdan so'ng protez darhol ochiq protsedura kerak emas. Bu kichik travmaning afzalliklari, qisqa davolanish davri va arzon narxlarda, ammo operatsiyadan keyingi infektsiyaning qaytalanishi darajasi yuqori bo'lib, bu statistikaga ko'ra 23% ~ 73% ni tashkil qiladi. Bir bosqichli protezni almashtirish asosan keksa bemorlar uchun mos keladi, quyidagilardan birini birlashtirmasdan: (1) almashtirish qo'shmaidagi bir nechta operatsiyalar tarixi; (2) sinus buklamalari shakllanishi; (3) qattiq infektsiya (masalan, septik), xuddi to'qima to'qimalarining ishemiya va chandiqlari; (4) qisman tsement bilan jarohatning to'liq bo'lmaganligini kesish; (5) rentgen rentgene osteomyelitning tavsiyasi; (6) suyaklarni payvand qilishni talab qiladigan suyak nuqsonlari; (7) aralash infektsiyalar yoki yuqori va o'ta shafqatsiz bakteriyalar (masalan, Streptococcus d, gram-manfiy bakteriyalar); (8) suyak payvandlashni talab qiladigan suyak yutilishi; (9) suyak payvandlashni talab qiladigan suyak yo'qolishi; va (10) suyak payvandlashni talab qiladigan suyak arafasi. Streptokokk d, gram-manfiy bakteriyalar, ayniqsa soxta psevdomonalar va boshqalar, yoki qo'ziqorin infektsiyasi, mikobakterial infektsiya; (8) bakterial madaniyat aniq emas.
4. Ikkinchi bosqichni qayta ko'rib chiqish jarrohlik
So'nggi 20 yil ichida jarrohlar yoqtirgan, chunki uning keng doirasi (suyak massasi, boy perari pereytaulyar to'qimalar) va infektsiyani yo'q qilishning yuqori sur'atlari tufayli.
Spacers, antibiotiklar tashuvchilar, antibiotiklar
Ishlatilgan spacer usulidan qat'i nazar, antibiotiklar bilan mahkamlangan, antibiotiklar kontsentratsiyasini ko'paytirish va infektsiyaning davolash tezligini oshirish uchun zarurdir. Odatda ishlatiladigan antibiotiklar togrampin, genamitsin va Vankomitsin.
Xalqaro ortopediya hamjamiyat artroplastikadan keyin chuqur infektsiyani eng samarali davolashini tan oldi. Chop etish puxta buzilishdan va chet el tanasini olib tashlash, qo'shma kosmosni joylashtirishdan iborat, kamida 6 hafta davomida tomir ichiga sezgir mikroblarga, vena ichiga sezgir mikroblarga sarflash, shuningdek, infektsiyani samarali boshqarishdan keyin protezni samarali ishlatishdan so'ng, protezni samarali boshqarishdan so'ng.
Afzalliklari:
Bakterial turlarni va sezgir mikroblarga qarshi vositalarni aniqlash uchun etarli vaqt, uni qayta ko'rib chiqishdan oldin samarali foydalanish mumkin.
Infektsiyaning boshqa tizimli o'choqlari kombinatsiyasi o'z vaqtida davolanishi mumkin.
Nekrotik to'qimalarni va xorijiy tanalarni olib tashlash uchun ikkita imkoniyat bor, bu operatsiyadan keyingi infektsiyalarning takrorlanishiga sezilarli darajada kamayadi.
Kamchiliklari:
Qayta anesteziya va operatsiya xavfni oshiradi.
Uzoq vaqt davomida davolash davri va tibbiy xarajatlar.
Operatsiyadan keyingi funktsional tiklanish yomon va sekin.
Artroplastastaster: Davolanishga yoki katta suyak nuqsonlari uchun doimiy infektsiyalar uchun mos; Bemorning holati qayta yo'naltirish va qayta qurish holatlari cheklovlari. Operatsiyadan keyingi qoldiq og'rig'i, harakatchanlik, qo'shma barqarorlik, oyoq-qo'llar qisqarish, funktsional ta'sir, ariza hajmi cheklangan.
ARTroplastika: Operatsiyadan keyingi davrlarda an'anaviy davolash, operatsiyadan keyingi yaxshi barqarorlik va og'riqni engillashtirish bilan. Kamchiliklari, oyoq-qo'llarning qisqarishi, yamal kasalliklari va qo'shma harakatchanlikni yo'qotish kiradi.
Amputatsiya: Bu operatsiyadan keyingi chuqur infektsiyani davolash uchun oxirgi chora. Joylashtirish: (1) tuzatib bo'lmaydigan suyak yo'qotish, yumshoq to'qimalarning kamchiliklari; (2) Kuchli bakterial virili, aralash infektsiyalar, tizimli zaharqiy, hayot uchun xavfli bo'lgan; (3) surunkali infektsiyalangan bemorlarni qayta ko'rib chiqish jarrohligi tarixiga ega.
VI. Oldini olish
1. Operatsiyadan oldingi omillar:
Operatsiyadan oldingi holatni optimallashtirish va barcha mavjud infektsiyalar operatsiyadan oldingi tarzda davolash kerak. Eng keng tarqalgan qon quyilgan infektsiyalar teridan, siydik yo'llaridan va nafas yo'llaridan. Kestirib yoki tizza artroplastikasi, pastki ekstremallarning terisi buzilmagan holda qolishi kerak. Qariyadagi bemorlarda keng tarqalgan asemptomatik bakteriuriya operatsiyadan oldingi davolanish kerak emas; Alomatlar paydo bo'lgandan so'ng, ular zudlik bilan davolash kerak. Tonzillit, yuqori nafas yo'llari bilan og'rigan bemorlar va Tinaning mahalliy pedisiga infektsiyani yo'q qilish kerak. Katta tish operatsiyalari qon oqim infektsiyasining potentsial manbai bo'lib, agar stadion operatsiyalari zarur bo'lsa-da, ammo agar bunday protseduralar artroplastikadan oldin amalga oshirilishi tavsiya etiladi. Anemiya, gimiya, gimoproteinaemiya kabi yomon sharoitlarga ega bo'lgan bemorlar diabet va surunkali siydik yo'llari infektsiyalari tizimli holatni yaxshilash uchun birlamchi va erta davolash kerak.
2. Amaliyotni davolash:
(1) to'liq aseptik usul va vositalar artroplastastikaga muntazam terapevtik yondashuvda ishlashi kerak.
(2) Operatsiyadan oldingi kasalxonaga yotqizish, bemorning terisi kasalxona kasalxonasi bilan kasallangan bakterial shtammlari bilan qo'llashi mumkinligini kamaytirish uchun minimallashtirilishi kerak, va odatiy davolanish jarrohlik kunida o'tkazilishi kerak.
(3) Operatsiyadan oldingi hudud terini tayyorlash uchun to'g'ri tayyorlanishi kerak.
(4) jarrohlik xasta xalatlari, niqoblari, shlyapalari va laminar oqimi operatsion teatrlar operatsion teatrda havo orqali bakteriyalarni kamaytirishda samarali hisoblanadi. Ikki qo'lqop kiyish jarroh va bemor o'rtasidagi qo'l tegishi xavfini kamaytirishi mumkin va tavsiya etiladi.
(5) Bu keskin cheklangan, ayniqsa ishlov berishning cheksiz metall qoldiqlari tufayli buzilishning cheksiz tizzasini cheklovchi umumiy tizzasini cheklash xavfi yuqori va shuning uchun protezni tanlashda oldini olish kerak.
(6) operatorning jarrohlik texnikasini takomillashtirish va operatsiyaning davomiyligini qisqartirish (iloji bo'lsa, <2.5 soat). Jarrohlik davomiyligini qisqartirish havo ta'sirini kamaytiradi, bu esa o'z navbatida turniketdan foydalanish vaqtini kamaytirishi mumkin. Jarrohlik paytida qo'pol operatsiyadan qoching, yarani bir necha marta sug'orilishi mumkin (pulsatsiyalangan sug'orish qurol eng yaxshisidir) va ifloslanishiga shubha tug'ilsa, yodralg bug 'cho'milishi olinishi mumkin.
3. Operatsiyadan keyingi omillar:
(1) Jarrohlik zonalari insulin qarshilikni keltirib chiqaradi, ular bir necha hafta o'tgach, gerperglikemiyaga olib kelishi mumkin, bu bemorni yaralangan asoratlarga olib kelishi mumkin va ular diabetsiz bemorlarda ham sodir bo'ladi. Shuning uchun operatsiyadan keyingi klinikaning qon glyukoza monitoringi bir xil darajada muhimdir.
(2) chuqur tomir trombozi gematoma xavfini oshiradi va yaralangan muammolar. Kasb-nazorat nazorati infektsiya ehtimolini kamaytirish uchun chuqur vena trombozining oldini olish uchun operatsiyadan keyingi geparinni ishlatish uchun operatsiyadan keyingi geparinni qo'llash foydalidir.
(3) Yopiq drenaj - bu infektsiya uchun kirishning potentsial portali, ammo uning yara infektsiyali stavkalari aniq o'rganilmagan. Dastlabki natijalar shuni ko'rsatadiki, operatsiyadan keyingi davrlar ma'muriyatidan analjezik moddalar ma'muriyatidan foydalanib, yara infektsiyasiga moyil bo'lishi mumkin.
4. Antibiotik profilaktikasi:
Hozirgi vaqtda operatsiyadan oldin va undan keyingi antibiotiklar bo'yicha profilaktika dozalarini muntazam ravishda klinik qo'llanilishi. Operatsiyadan keyingi infektsiya xavfini kamaytiradi. Kefalosporinlar asosan antibiotikli antibiotik sifatida ishlatiladi va antibiotiklardan foydalanishning eng maqbul freymidan oldin va undan keyin ham infektsiya xavfi yuqori bo'lgan va undan keyin ham infrissiya xavfi yuqori. Yaqinda o'tkazilgan katta tadqiqotlar kesmadan oldin 30 dan 60 minut ichida ishlatiladigan antibiotiklar eng past infektsiya stavkasi borligini aniqladi. Bundan farqli o'laroq, butun kestirib ARTroplastikaning yana bir katta tadqiqoti kesmaning dastlabki 30 daqiqasida qo'llaniladigan antibiotiklar bilan infektsiyaning eng past darajasini ko'rsatdi. Shuning uchun qabul qilish vaqti odatda operatsiyadan oldin 30 minut deb hisoblanmoqda, anesteziya indutivatsiyasida eng yaxshi natijalarga erishadi. Antibiotiklarning yana bir profilaktik dozasi operatsiyadan keyin beriladi. Evropada va AQShda antibiotiklar odatda operatsiyadan keyingi uchinchi kungacha qo'llaniladi, ammo Xitoyda ular odatda 1 dan 2 haftagacha foydalaniladi. Biroq, umumiy konsensus shundan iboratki, alohida holatlar mavjud bo'lmasa, unda antibiotiklardan uzoq vaqt foydalanish kerak, agar antibiotiklardan uzoq muddatli foydalanish kerak bo'lsa, bu qo'ziqorin infektsiyalarini oldini olish uchun antibiotiklar bilan birgalikda antibiotiklar bilan birgalikda antibiotiklar bilan birgalikda foydalanish zarur. Vankomitsin metitsillinlarga chidamli stafilokokk auruusini olib yuradigan yuqori xavfli bemorlarda samarali bo'lishi ko'rsatilgan. Antibiotiklarning yuqori dozalari uzoq muddatli jarrohlik amaliyoti, shu jumladan ikki tomonlama operatsiyalar, ayniqsa antibiotiklar yarimparchalanishlari uchun ishlatilishi kerak.
5. Antibiotiklardan suyak tsementi bilan birgalikda:
Antibiotik yuqumli tsement avval Norvegiya artroplastikasida ham ishlatilgan bo'lib, dastlab norvegiyalik Artroplastiya IV va tsement (birlashtirilgan antibiotik protez) infuzionidan foydalanish yolg'iz usuldan ko'ra samarali. Keyingi 16 yil ichida ushbu topilma qator o'quv mashg'ulotlarida tasdiqlandi. Finlyandiya o'rganish va Avstraliya ortopediya uyushmasi 2009 yil birinchi bor antibiotik-infektsiyali tsementning birinchi vaqtida va tizzali artroplastiklashning o'rni haqida shunga o'xshash xulosaga keldi. Shuningdek, antibiotik kukuni 40 g suyak tsementiga 2 g dan oshiq bo'lgan dozalarda qo'shilganda suyak tsementining biomexanik xususiyatlari ta'sir ko'rsatmadi. Biroq, barcha antibiotiklar suyak tsementiga qo'shilishi mumkin emas. Suyak tsementiga qo'shilishi mumkin bo'lgan antibiotiklar quyidagi shartlar bo'lishi kerak: xavfsizlik, issiqlik barqarorligi, gipoalerwencency, keng suvli erustallik, keng mikroblarga qarshi spektr va chang materiallar. Ayni paytda, Vankomitsin va Gentamiskin klinik amaliyotda ko'proq qo'llaniladi. Antibiotiklar tsementga indeksga qarshi in'ektsiya allergik reaktsiyalar, chidamlilikning paydo bo'lishi va protezning aseptik bo'shashishi xavfini oshiradi, ammo hozirgacha bu xavotirlarni qo'llab-quvvatlash uchun hech qanday dalil yo'q.
VII. Qisqacha ma'lumot
Tarix, jismoniy ekspertizalar sinovlari orqali tezkor va aniq tashxis qo'yish, qo'shma infektsiyalarni muvaffaqiyatli davolash uchun zarur shartdir. Infektsiyani yo'q qilish va og'riqsiz, yaxshi ishlaydigan sun'iy ravishda sun'iy qo'shinlarni tiklash qo'shma infektsiyalarni davolashning asosiy printsipidir. Qo'shma infektsiyani antibiotik davolash oddiy va arzon bo'lsa-da, qo'shma infektsiyani yo'q qilish, asosan, jarrohlik usullarining kombinatsiyasini talab qiladi. Jarrohlik qilishni tanlashning kaliti - bu protezni olib tashlash muammosini ko'rib chiqish, bu qo'shma infektsiyalarni hal qilishning asosiy tomoni hisoblanadi. Hozirgi vaqtda antibiotiklar, parchalanish va artroplastikalarning birlashtirilgan qo'llanilishi eng murakkab qo'shma infektsiyalar uchun kompleks davolanishga aylandi. Biroq, hali ham yaxshilanishi va takomillashtirish kerak.
O'tish vaqti: may-06-2024
