Transartikulyar tashqi ramka fiksatsiyasi uchun avval tavsiflanganidek, operatsiyadan oldingi tayyorgarlik va holat.
Bo'g'im ichidagi sinishning qayta joylashishi va fiksatsiyasi：
Cheklangan kesma reduksiyasi va fiksatsiyasi qo'llaniladi. Pastki bo'g'im yuzasining sinishi kichik anteromedial va anterolateral kesmalar hamda meniskus ostidagi bo'g'im kapsulasining lateral kesmasi orqali bevosita ko'rish mumkin.
Ta'sirlangan oyoq-qo'lni tortish va katta suyak bo'laklarini to'g'rilash uchun ligamentlardan foydalanish, shuningdek, oraliq siqishni tortish va tortib olish orqali tiklash mumkin.
Tibial platoning kengligini tiklashga e'tibor bering va bo'g'im yuzasi ostida suyak nuqsoni mavjud bo'lganda, bo'g'im yuzasini qayta tiklash uchun tishlagandan so'ng, bo'g'im yuzasini qo'llab-quvvatlash uchun suyak payvandlashni amalga oshiring.
Medial va lateral platformalarning balandligiga e'tibor bering, shunda artikulyar sirt pog'onasi bo'lmaydi.
Qayta tiklashni saqlab turish uchun qayta tiklash qisqichi yoki Kirschner pimi bilan vaqtinchalik fiksatsiya ishlatiladi.
Bo'sh vintlarni joylashtirish, vintlar bo'g'im yuzasiga parallel va subkondral suyakda joylashgan bo'lishi kerak, bu fiksatsiya kuchini oshirish uchun. Vintlarni tekshirish uchun operatsiya vaqtida rentgen floroskopiyasi o'tkazilishi kerak va vintlarni hech qachon bo'g'imga tiqmang.
Epifizal sinishning qayta joylashishi：
Traktsiya ta'sirlangan oyoq-qo'lning uzunligi va mexanik o'qini tiklaydi.
Ta'sirlangan oyoq-qo'lning aylanish siljishini tuzatish uchun tibia tuberozitini paypaslash va uni birinchi va ikkinchi barmoqlar orasiga yo'naltirish kerak.
Proksimal halqani joylashtirish
Tibial plato kuchlanish simini joylashtirish uchun xavfsiz zonalar diapazoni：
Popliteal arteriya, popliteal ven va tibia nervi tibia orqasida, umumiy peroneal nerv esa fibula boshining orqasida joylashgan. Shuning uchun, ignaning kirishi va chiqishi ham tibia platosining oldida amalga oshirilishi kerak, ya'ni igna po'lat ignaga tibia medial chegarasining oldida va fibulaning oldingi chegarasining oldida kirishi va chiqishi kerak.
Yon tomonda igna fibulaning old chetidan kiritilishi va anteromedial tomondan yoki medial tomondan tashqariga chiqarilishi mumkin; medial kirish nuqtasi odatda tibial platoning medial chetida va uning old tomonida bo'ladi, bu esa ko'proq mushak to'qimasidan o'tishi uchun kuchlanish simining oldini oladi.
Adabiyotlarda taranglik simining bo'g'im kapsulasiga kirib, yuqumli artritga olib kelishining oldini olish uchun taranglik simining kirish nuqtasi bo'g'im yuzasidan kamida 14 mm masofada bo'lishi kerakligi haqida xabar berilgan.
Birinchi kuchlanish simini joylashtiring:
Zaytun rangli ignadan foydalanish mumkin, u halqa ushlagichidagi xavfsizlik pinidan o'tkaziladi va zaytun boshi xavfsizlik pinining tashqi tomonida qoladi.
Yordamchi halqa ushlagichining holatini artikulyar yuzaga parallel bo'lishi uchun ushlab turadi.
Zaytun pimini yumshoq to'qima va tibia platosi orqali burg'ulang, kirish va chiqish nuqtalari bir xil tekislikda ekanligiga ishonch hosil qilish uchun uning yo'nalishini nazorat qilishga e'tibor bering.
Terini qarama-qarshi tomondan chiqargandan so'ng, zaytun boshi xavfsizlik pimiga tegib ketguncha ignadan chiqishda davom eting.
Simli qisqich slaydini qarama-qarshi tomonga o'rnating va zaytun rangli pimni simli qisqich slaydidan o'tkazing.
Operatsiya paytida tibia platosini doimo halqa ramkasining markazida ushlab turishga e'tibor bering.
Qo'llanma orqali parallel ravishda ikkinchi kuchlanish simi joylashtiriladi, shuningdek, sim qisqichi slaydining qarama-qarshi tomonidan ham.
Uchinchi kuchlanish simini iloji boricha xavfsiz masofada joylashtiring, oldingi kuchlanish simlari to'plami eng katta burchakka o'tishi kerak, odatda ikkita po'lat sim to'plami 50 ° ~ 70 ° burchak ostida bo'lishi mumkin.
Tartish simiga oldindan yuklash: Tortgichni to'liq torting, tortish simining uchini tortgichdan o'tkazing, dastani siqing, tortish simiga kamida 1200N oldindan yuklang va keyin L-tutqichli qulfni mahkamlang.
Avval aytib o'tilganidek, tizza bo'ylab tashqi fiksatsiya usulini qo'llagan holda, distal tibia ichiga kamida ikkita Schanz vintini joylashtiring, bitta qo'lli tashqi fiksatorni ulang va uni aylana bo'ylab tashqi fiksatorga ulang va fiksatsiyani yakunlashdan oldin metafiz va tibia poyasi normal mexanik o'qda va aylanish hizalanishida ekanligini qayta tasdiqlang.
Agar qo'shimcha barqarorlik talab etilsa, halqa ramkasi tashqi fiksatsiya qo'liga biriktiruvchi tayoq yordamida biriktirilishi mumkin.
Kesishni yopish
Jarrohlik kesmasi qatlamma-qatlam yopiq.
Igna yo'li spirtli doka bilan o'ralgan holda himoyalangan.
Operatsiyadan keyingi boshqaruv
Fasial sindrom va asab shikastlanishi
Jarohatdan keyin 48 soat ichida fassiya kompartment sindromining mavjudligini kuzatish va aniqlash uchun ehtiyot bo'lish kerak.
Ta'sirlangan oyoq-qo'lning qon tomir nervlarini diqqat bilan kuzatib boring. Qon ta'minotining buzilishi yoki progressiv nevrologik yo'qotish favqulodda vaziyat sifatida tegishli ravishda davolanishi kerak.
Funktsional reabilitatsiya
Agar boshqa jarohatlar yoki qo'shimcha kasalliklar bo'lmasa, funktsional mashqlarni operatsiyadan keyingi birinchi kundan boshlash mumkin. Masalan, kvadrisepsning izometrik qisqarishi va tizzaning passiv harakati va to'piqning faol harakati.
Erta faol va passiv faoliyatning maqsadi operatsiyadan keyin tizza bo'g'imining maksimal harakatlanish diapazoniga imkon qadar qisqa vaqt ichida erishish, ya'ni 4-6 hafta ichida tizza bo'g'imining to'liq harakatlanish diapazoniga erishishdir. Umuman olganda, jarrohlik tizza barqarorligini tiklash maqsadiga erishishga qodir, bu esa erta bosqichda...
faollik. Agar funktsional mashqlar shishib ketishini kutish tufayli kechiktirilsa, bu funktsional tiklanishga yordam bermaydi.
Og'irlik ko'tarish: Odatda, erta og'irlik ko'tarish tavsiya etilmaydi, ammo bo'g'im ichidagi sinishlar uchun kamida 10-12 hafta yoki undan keyinroq.
Yara bitishi: Operatsiyadan keyingi 2 hafta ichida yara bitishini diqqat bilan kuzatib boring. Agar yara infektsiyasi yoki bitishi kechiksa, jarrohlik aralashuvi imkon qadar tezroq amalga oshirilishi kerak.
Nashr vaqti: 2024-yil 16-avgust
