"To'piq sinishlarining 10% distal tibia fibula sindesmoz shikastlanishi bilan birga keladi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, distal tibia fibula vintlarining 52% sindesmozning yomon qisqarishiga olib keladi. Yatrogenik deformatsiyaning oldini olish uchun distal tibia fibula vintini distal tibia artikulyar yuzasidan 2 sm yoki 3,5 sm balandlikda, gorizontal tekislikka 20-30° burchak ostida, fibuladan tibiagacha, to'piq neytral holatda bo'lgan holda kiritish tavsiya etiladi."
Distal tibiofibulyar vintlarni qo'lda kiritish ko'pincha kirish nuqtasi va yo'nalishida og'ishlarga olib keladi va hozirda bu vintlarni kiritish yo'nalishini aniqlashning aniq usuli yo'q. Ushbu muammoni hal qilish uchun xorijiy tadqiqotchilar yangi usulni - "burchak bissektrisasi usuli"ni qo'lladilar.
16 ta oddiy to'piq bo'g'imlaridan olingan tasvir ma'lumotlaridan foydalanib, 16 ta 3D bosilgan modellar yaratildi. Tibia artikulyar yuzasidan 2 sm va 3,5 sm masofada, bo'g'im yuzasiga parallel ravishda ikkita 1,6 mm Kirschner simlari mos ravishda tibia va fibulaning old va orqa chetlariga yaqin joylashtirildi. Ikki Kirschner simlari orasidagi burchak transportyor yordamida o'lchandi va burchak bissektrisa chizig'i bo'ylab teshik ochish uchun 2,7 mm burg'ulash uchi ishlatildi, so'ngra 3,5 mm vint kiritildi. Vint kiritilgandan so'ng, vint yo'nalishi va tibia va fibulaning markaziy o'qi o'rtasidagi bog'liqlikni baholash uchun arra yordamida vint uzunligi bo'ylab kesildi.
Namuna tajribalari shuni ko'rsatadiki, tibia va fibula markaziy o'qi bilan burchak bissektrisa chizig'i o'rtasida, shuningdek, markaziy o'q va vint yo'nalishi o'rtasida yaxshi moslik mavjud.
Nazariy jihatdan, bu usul vintni tibia va fibula markaziy o'qi bo'ylab samarali joylashtirishi mumkin. Biroq, jarrohlik paytida Kirschner simlarini tibia va fibula old va orqa chetlariga yaqin joylashtirish qon tomirlari va nervlarga zarar yetkazish xavfini tug'diradi. Bundan tashqari, bu usul yatrogen malreduksiya muammosini hal qilmaydi, chunki vintni joylashtirishdan oldin distal tibia fibula hizalanishini operatsiya vaqtida yetarlicha baholab bo'lmaydi.
Nashr vaqti: 2024-yil 30-iyul
