"Oyoq Bilagi zo'r sindirishlarning 10% distal tibiofibulyar sindesmoz shikastlanishi bilan birga keladi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, distal tibiofibulyar vintlar 52% sida sindesmozning yomon qisqarishiga olib keladi. Distal tibiofibular vintni sindesmozning bo'g'im yuzasiga perpendikulyar kiritish malreduktsiyaning oldini olish uchun juda muhimdir. AO qo'llanmasiga ko'ra, distal tibiofibular vintni distal tibial artikulyar yuzasidan 2 sm yoki 3,5 sm balandlikda, gorizontal tekislikka 20-30 ° burchak ostida, to'piqdan tibiagacha, to'piq bilan kiritish tavsiya etiladi. neytral holatda."
Distal tibiofibulyar vintlarni qo'lda kiritish ko'pincha kirish nuqtasi va yo'nalishi bo'yicha og'ishlarga olib keladi va hozirda bu vintlarni kiritish yo'nalishini aniqlashning aniq usuli mavjud emas. Bu muammoni hal qilish uchun chet ellik tadqiqotchilar yangi usul — “burchak bissektrisa” usulini qo‘lladilar.
16 ta oddiy oyoq Bilagi zo'r bo'g'imlarning tasvirlash ma'lumotlaridan foydalanib, 16 ta 3D-bosma modellar yaratildi. Tibial artikulyar yuzasidan 2 sm va 3,5 sm masofada qo'shma sirtga parallel ravishda ikkita 1,6 mm Kirschner simlari mos ravishda tibia va fibulaning old va orqa qirralariga yaqin joylashgan. Ikki Kirschner simlari orasidagi burchak o'lchagich yordamida o'lchandi va burchak bissektrisa chizig'i bo'ylab teshik ochish uchun 2,7 mm burg'ulash uchi ishlatilgan, so'ngra 3,5 mm vintni kiritish. Vintni o'rnatgandan so'ng, vint yo'nalishi va tibia va fibula markaziy o'qi o'rtasidagi munosabatni baholash uchun arra yordamida uning uzunligi bo'ylab kesilgan.
Namuna tajribalari shuni ko'rsatadiki, tibia va fibulaning markaziy o'qi va burchak bissektrisa chizig'i, shuningdek, markaziy o'q va vint yo'nalishi o'rtasida yaxshi muvofiqlik mavjud.
nazariy jihatdan, bu usul vintni tibia va fibulaning markaziy o'qi bo'ylab samarali joylashtirishi mumkin. Biroq, jarrohlik paytida, Kirschner simlarini tibia va fibulaning old va orqa qirralariga yaqin joylashtirish qon tomirlari va nervlarni shikastlash xavfini tug'diradi. Bundan tashqari, bu usul iatrogenik malreduktsiya muammosini hal qilmaydi, chunki vida qo'yishdan oldin distal tibiofibulyar joylashuvni operatsiya vaqtida etarli darajada baholash mumkin emas.
Yuborilgan vaqt: 2024 yil 30-iyul
