Baxtle jarohatlari - bu mushak-skeletar shikastlanishlarining qariyb 25 foizida yuzaga keladigan umumiy sport jarohati bo'lib, uning lateral garovi (LCL) jarohatlari eng keng tarqalgan. Agar og'ir ahvoli vaqt o'tishi bilan davolanmasa, takroriy burajlarga olib kelishi mumkin va jiddiy holatlar to'piq qo'shma funktsiyasiga ta'sir qiladi. Shuning uchun, erta bosqichda bemorlarning shikastlanishini tashxislash va davolashda katta ahamiyatga ega. Ushbu maqolada klinisyenga tashxisning aniqligini oshirishga yordam berish uchun to'piq qo'shmaining lateral qo'shma shikastlanishlarining tashxisiy mahoratiga e'tibor qaratiladi.
I. anatomiya
Old oyoqli Talofibulular ligament: Yassilab qo'yilgan, qoramishni boshla boshlagan yon qor kapalasiga singib ketgan va oldingi tolusning tanasiga.
Kalranogibulyar ligament (CFL): Distal lateral Malleolusning oldingi chegarasida va pallelolusning oldingi chegarasida paydo bo'lganligi va kalenansda tugatilgan sim shaklidagi.
Posterior Talofibulular ligament: lateral Malleolusning medial yuzasida kelib chiqadi va medial tilga tushadi.
Bolf faqat jarohatlarning qariyb 80 foizini, ATBFL CFL jarohatlari bilan birgalikda 20 foizni tashkil etdi.
Sxematik diagramma va anatomik diagramma, to'piq qo'shma korpusli ligamentining sxemasi
II. Shikastlanish mexanizmi
Qiziq jarohatlar: old tolofibulular ligament
Kalranogibulyar ligament Varus jarohati: 5-kanofibulyar ligament
III. Jarohatni baholash
I sinf: ligament shtamg'isi, ko'rinadigan ligament yorilishi, kamdan-kam hollarda shishish yoki yumshoqlik va funktsiyalarni yo'qotish belgilari yo'q;
II sinf: ligamentning qisman makroskopik yorilishi, o'rtacha og'riq, shishish va moyillik va qo'shma funktsiyani kichiklashtirish;
III sinf: ligament butunlay yirtilib, ahamiyatsiz shishish, qon ketish va muloyimlik bilan birga, katta funktsiyalar va qo'shma beqarorlik namoyon bo'lishiga olib keladi.
IV. TRUPREKTER TARTIBI
Bemor tizzaning egiluvchanligi va buzoqning uchi bilan o'tirgan va imtihon bir qo'li bilan tibiani ushlab turadi va oyoqni boshqasi bilan puchga chiqaradi.
Shu bilan bir qatorda, bemorning tizzasi 60-90 darajaga egilib, poshnasi erga mahkamlangan poshnasi va distal Tibiaga orqa bosim o'tkazgan.
Ijobiy Talofibulular ligamentining yorilishini bashorat qilmoqda.
Inversiya statistikasi sinovi
Proksimal to'piq immobilizatsiya qilindi va talbus egilish burchagini baholash uchun distal to'piqqa nisbatan qo'llanilgan.
Kontralateral tomoni,> 5 ° shubhali ijobiy va> 10 ° ijobiydir; yoki bir tomonlama> 15 ° ijobiy.
Kalranukarulyar ligament yorilishining ijobiy bashoratchisi.
Tasvir sinovlari
Umumiy to'piqning umumiy shikastlanishining rentgen nurlari
Rentgen nurlari salbiy, ammo MRI oldingi talofibulular va kalenofibulyar ligamentlarning ko'z yoshlarini namoyish etadi
Afzalliklari: rentgen rentgen, iqtisodiy va sodda bo'lgan tekshirish uchun birinchi tanlovdir; Shoshilish darajasi Talus moyilligi darajasini baholash bilan baholanadi. Kamchiliklari: yumshoq to'qimalarning, ayniqsa, barqarorlikni ta'minlash uchun muhim bo'lgan liyaous tuzilmalar.
MRi
1-chi 20 ° eğimli holatda oldingi Talofibulular ligamentini (ATFL) ko'rsatdi; Artfl skaneri AtfL tekshiruv chizig'i
Turli oldingi oldingi ligamentning turli xil shikastlanishlari: (a) oldingi Talofibulular ligament qalinlashishi va shish paydo bo'ldi; (B) oldingi Talofibulyulyulyulyulyar ligament yirtiqdi; C) oldingi Talofibulular ligamining yorilishi; (D) avanülürat sinish bilan oldingi Talofibululardagi jarohati.
315 ° egilish pozitsiyasi eng yaxshi kalrandofibulyar ligament (CFI) ko'rsatdi;
M-rasm. CFL skanerlash azimut
O'tkir, to'liq kaltaklangan ligament
5-rasm: Koronal ko'rinishi eng yaxshi oldingi Talofibulular ligamentini (PTFL) ko'rsatadi;
Ptfl skaneri azimut
Oldindan Talofibulular ligamentining qisman yirtig'i
Tashxisni baholash:
I sinflari: zarar yo'q;
II sinf: ligament kontserti, tekin tuzilish, ligamentlarning qalinlashishi, gipoezogenik, atrofdagi to'qimalarning shishishi;
III sinf: To'liq bo'lmagan ligament morfologiyasi, ingichka yoki qisman almashtirish, ligamentlarning qalinlashishi va signalning ko'payishi;
IV sinf: ARumum yorilishi, ligamentlarning qalinlashishi bilan birga bo'lishi mumkin va mahalliy yoki tarqoq signalni ko'payishi mumkin.
Afzalliklari: yumshoq to'qimalar uchun yuqori aniqlik, ligament shikastlanish turlarini aniq kuzatishi; Bu xaftaga shikast etkazish, suyak kontroheysi va aralash shikastlanishning umumiy holati.
Kamchiliklari: yoriqlar va bo'g'iqlarning shikastlanishi to'xtatilganligini aniq aniqlash mumkin emas; Pollak ligamentning murakkabligi tufayli imtihonning samaradorligi yuqori emas; Qimmat va vaqtni iste'mol qilish.
Yuqori chastotali ultratovush
1A-rasm: old tolofibulular ligament jarohati, qisman yirtqich; 1-rasm: oldingi Talofibulular ligament butunlay yirtilib, dum qalinlashgan va oldingi lateral bo'shliqda katta oqim ko'rinadi.
2-rasm: Kalranörulali ligament shikastlanishi, qisman yirtilishi; 2b-rasm: Kalranofibulyar ligaming shikastlanishi, to'liq yorilish
3A-rasm: Oddiy Talofibulular ligament: Ultratovush tasviri "Invertund uchburchak" yagona gipoechoik tuzilishini ko'rsatadi; 3B-rasm: Oddiy kalenofibulali ligament: ultratovushli rasmda o'rtacha ekogen va zich filmentli strom
4A-rasm: Ultratovush tekshiruvida oldingi talofibulular ligamentining qisman yirtilishi; 4B-rasm: Ultratovushli rasmdagi kalrandofibulyar ligamentning to'liq ko'zlari
Tashxisni baholash:
Konussitik rasmlar inkrak tuzilmasi, qalinlashgan va shishgan ligamentlarni ko'rsatadi; Qisman ko'z yoshlar: ligamentda shish paydo bo'ladi, ba'zi tolalarning tilakinıkığı, yoki tolalar juda yupqalangan. Dinamik skanerlar shuni ko'rsatdiki, ligament tarqalishi sezilarli darajada zaiflashdi va ligament yupqalandi va ko'paydi va egiluvchanligi esa Varus yoki Varus holatida zaiflashdi.
To'liq ko'z yoshlar: distal ajratilgan holda butunlay va qat'iyatli uzilishlar, ligamik skanerlash, hech qanday egiluvchan va bo'sh qo'shmasdan boshqa uchiga o'tmaydi.
Afzalliklari: past narx, foydalanish oson, invaziv bo'lmagan; Teri osti to'qimalarining har bir qatlamining nozik tarkibi aniq ko'rinib turibdi, bu mushak-skelet to'qimalarining shikastlanishini kuzatish imkoniyati beradi. O'simlik kamarini kuzatish uchun o'zboshimchalik bo'yicha ekspertiza, ligament shikastlanishining joyi aniqlanadi va ligament kuchlanishi va morfologik o'zgarishlar jadal kuzatilmoqda.
Kamchiliklari: MRI ga nisbatan yumshoq to'qimachilikning sezilarli eri; Kasbiy texnik ishlarga tayanish.
Artoskopiya tekshiruvi
Afzalliklari: lateral Malleolus va orqa tomondan, oldingi Talofibululam, oldingi Talofibulyar ligaming va boshqalarga, jarroh jarrohlik rejasini aniqlashga bevosita e'tibor bering.
Kamchiliklari: invazivi, asab ziyon, infektsiyasi va boshqalarga, masalan, ligament shikastlanishini tashxislash uchun oltin standarti deb hisoblanadi.
O'tish vaqti: sep-29-2024
