Oyoq Bilagi zo'r jarohatlar mushak-skeletlari topildi shikastlanishlarining taxminan 25% da uchraydigan keng tarqalgan sport jarohati bo'lib, lateral kollateral ligament (LCL) jarohatlari eng keng tarqalgan. Og'ir holat o'z vaqtida davolanmasa, takroriy burilishlarga olib kelishi oson va og'irroq holatlar oyoq Bilagi zo'r bo'g'imning ishiga ta'sir qiladi. Shuning uchun bemorlarning jarohatlarini erta bosqichda aniqlash va davolash katta ahamiyatga ega. Ushbu maqola klinisyenlarga tashxisning aniqligini oshirishga yordam berish uchun oyoq Bilagi zo'r bo'g'imning lateral kollateral ligament jarohatlarining diagnostika ko'nikmalariga qaratilgan.
I. Anatomiya
Oldingi talofibulyar ligament (ATFL): yassilangan, lateral kapsulaga birikkan, fibulaning old tomonida boshlanib, talus tanasining old tomonida tugaydi.
Calcaneofibular ligament (CFL): shnursimon bo'lib, distal lateral malleolning old chegarasidan kelib chiqadi va to'ng'iz suyagida tugaydi.
Posterior talofibulyar ligament (PTFL): lateral malleolning medial yuzasidan boshlanadi va medial talusning orqasida tugaydi.
Faqatgina ATFL jarohatlarning taxminan 80% ni tashkil qiladi, ATFL esa CFL jarohatlari bilan birgalikda taxminan 20% ni tashkil qiladi.
Oyoq Bilagi zo'r bo'g'imning lateral kollateral ligamentining sxematik diagrammasi va anatomik diagrammasi
II. Shikastlanish mexanizmi
Supinatsiyalangan jarohatlar: oldingi talofibulyar ligament
calcaneofibular ligament varus shikastlanishi: calcaneofibular ligament
III. Shikastlanish darajasi
I daraja: ligament zo'riqishi, ko'rinadigan ligament yorilishi yo'q, kamdan-kam hollarda shish yoki sezuvchanlik va funktsiyalarni yo'qotish belgilari yo'q;
II daraja: ligamentning qisman makroskopik yorilishi, o'rtacha og'riq, shish va sezuvchanlik va qo'shma funktsiyalarning kichik buzilishi;
III daraja: ligament butunlay yirtilgan va yaxlitligini yo'qotadi, sezilarli shish, qon ketish va noziklik bilan birga, funktsiyalarning sezilarli darajada yo'qolishi va qo'shma beqarorlik namoyon bo'lishi bilan birga keladi.
IV. Klinik tekshiruv Old tortma testi
Bemor tizzasini bukib, boldir uchini osgan holda o‘tiradi va tekshiruvchi bir qo‘li bilan oyoq suyagini ushlab, ikkinchi qo‘li bilan oyoqni tovon orqasiga oldinga suradi.
Shu bilan bir qatorda, bemor yotgan holatda yoki tizzasini 60 dan 90 gradusgacha bukilgan holda o'tiradi, tovonini erga mahkam bog'laydi va tekshiruvchi tibia distaliga orqa bosim o'tkazadi.
Ijobiy oldingi talofibulyar ligamentning yorilishi haqida bashorat qiladi.
Inversiya stress testi
Proksimal oyoq Bilagi zo'r immobilizatsiya qilindi va talusning egilish burchagini baholash uchun distal to'piqqa varus stressi qo'llanildi.
Qarama-qarshi tomon bilan solishtirganda >5° shubhali ijobiy, >10° esa ijobiy; yoki bir tomonlama >15° musbat.
Kaltsaneofibular ligament yorilishining ijobiy prognozi.
Tasvirlash testlari
Umumiy oyoq Bilagi zo'r sport jarohatlarining rentgenogrammasi
Rentgen nurlari manfiy, ammo MRI oldingi talofibulyar va kalcaneofibular ligamentlarning yirtiqlarini ko'rsatadi.
Afzalliklari: rentgen tekshiruvi uchun birinchi tanlov bo'lib, u tejamkor va sodda; Shikastlanish darajasi talusning moyillik darajasiga qarab baholanadi. Kamchiliklari: yumshoq to'qimalarning yomon ko'rinishi, ayniqsa qo'shma barqarorlikni saqlash uchun muhim bo'lgan ligamentli tuzilmalar.
MRI
Fig.1 20 ° oblique holati eng yaxshi oldingi talofibulyar ligamentni (ATFL) ko'rsatdi; Fig.2 ATFL skanerlashning azimut chizig'i
Oldingi talofibulyar ligamentning turli jarohatlarining MRI tasvirlari shuni ko'rsatdiki: (A) oldingi talofibulyar ligamentning qalinlashishi va shishishi; B) oldingi talofibulyar ligament yorilishi; C) oldingi talofibulyar ligamentning yorilishi; (D) Avulsiya sinishi bilan oldingi talofibulyar ligament shikastlanishi.
Fig.3 -15 ° oblique holati eng yaxshi kalkaneofibular ligamentni (CFI) ko'rsatdi;
4-rasm. CFL skanerlash azimuti
Kaltsaneofibular ligamentning o'tkir, to'liq yirtilishi
5-rasm: Koronal ko'rinishda eng yaxshi posterior talofibulyar ligament (PTFL) ko'rsatilgan;
6-rasm PTFL skanerlash azimuti
Posterior talofibulyar ligamentning qisman yirtilishi
Tashxis darajasi:
I sinf: zarar yo'q;
II daraja: ligament kontuziyasi, to'qimalarning yaxshi uzluksizligi, ligamentlarning qalinlashishi, gipoekogenlik, atrofdagi to'qimalarning shishishi;
III daraja: to'liq bo'lmagan ligament morfologiyasi, to'qimalarning uzluksizligini yupqalash yoki qisman buzish, ligamentlarning qalinlashishi va signalning kuchayishi;
IV daraja: ligamentlar uzluksizligining to'liq buzilishi, bu avulsion yoriqlar, ligamentlarning qalinlashishi va mahalliy yoki diffuz signalning kuchayishi bilan birga bo'lishi mumkin.
Afzalliklari: Yumshoq to'qimalar uchun yuqori aniqlik, ligament shikastlanish turlarini aniq kuzatish; Bu xaftaga shikastlanishi, suyak kontuziyasi va birikma shikastlanishining umumiy holatini ko'rsatishi mumkin.
Kamchiliklari: Yoriqlar va artikulyar xaftaga zarari uzilib qolganligini aniq aniqlash mumkin emas; Oyoq Bilagi zo'r ligamentning murakkabligi tufayli tekshirish samaradorligi yuqori emas; Qimmat va vaqt talab qiluvchi.
Yuqori chastotali ultratovush
Shakl 1a: Old talofibulyar ligament shikastlanishi, qisman yirtiq; 1b-rasm: Oldingi talofibulyar ligament butunlay yirtilgan, qoziq qalinlashgan, oldingi lateral bo'shliqda katta oqma ko'rinadi.
Shakl 2a: Calcaneofibular ligament shikastlanishi, qisman yirtiq; Shakl 2b: Calcaneofibular ligament shikastlanishi, to'liq yorilish
Shakl 3a: Oddiy oldingi talofibulyar ligament: teskari uchburchakning bir xil gipoekoik tuzilishini ko'rsatadigan ultratovush tasviri; Shakl 3b: Oddiy kalcaneofibular ligament: ultratovush tasvirida o'rtacha ekojenik va zich filamentli tuzilish
Shakl 4a: ultratovush tasvirida oldingi talofibulyar ligamentning qisman yirtilishi; Shakl 4b: ultratovush tasvirida kalkaneofibular ligamentning to'liq yirtilishi
Tashxis darajasi:
kontuziya: akustik tasvirlar buzilmagan tuzilishni, qalinlashgan va shishgan ligamentlarni ko'rsatadi; Qisman yirtiq: ligamentda shish paydo bo'ladi, ba'zi tolalarning doimiy buzilishi mavjud yoki tolalar mahalliy darajada ingichka bo'ladi. Dinamik tekshiruvlar shuni ko'rsatdiki, ligamentning kuchlanishi sezilarli darajada zaiflashgan va ligament yupqalashgan va kuchaygan va valgus yoki varus holatida elastiklik zaiflashgan.
To'liq yirtiq: distal ajralish bilan to'liq va doimiy ravishda uzilgan ligament, dinamik skanerlashda ligament tarangligi yoki ko'z yoshi kuchayganligini ko'rsatadi va valgus yoki varusda ligament hech qanday elastikliksiz va bo'sh bo'g'im bilan boshqa uchiga o'tadi.
Afzalliklari: arzon narxlardagi, ishlatish uchun qulay, invaziv emas; Teri osti to'qimalarining har bir qatlamining nozik tuzilishi aniq namoyon bo'ladi, bu esa mushak-skelet to'qimalarining shikastlanishlarini kuzatish uchun qulaydir. O'zboshimchalik bilan bo'lim tekshiruvi, ligamentning butun jarayonini kuzatish uchun ligament kamariga ko'ra, ligament shikastlanishining joylashuvi aniqlanadi va ligamentning kuchlanishi va morfologik o'zgarishlar dinamik ravishda kuzatiladi.
Kamchiliklari: MRI bilan solishtirganda yumshoq to'qimalarning rezolyutsiyasi past; Professional texnik operatsiyaga ishoning.
Artroskopiya tekshiruvi
Afzalliklari: ligamentlarning yaxlitligini baholash va jarrohga jarrohlik rejasini aniqlashda yordam berish uchun lateral malleol va orqa oyoqning tuzilmalarini (masalan, pastki talar bo'g'imi, oldingi talofibulyar ligament, kalcaneofibular ligament va boshqalar) bevosita kuzating.
Kamchiliklari: Invaziv, asab shikastlanishi, infektsiya va boshqalar kabi ba'zi asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Odatda ligament jarohatlarini tashxislash uchun oltin standart hisoblanadi va hozirda asosan ligament jarohatlarini davolashda qo'llaniladi.
Xabar vaqti: 29-sentyabr, 2024-yil
