Qopqoqli yoriqlar bilan keskin yoki yo'q Proksimal Phalanx metapard boshini fosh qilish uchun maksimal darajada moslashdi. 0,5- 1 sm ko'ndalang kesma amalga oshiriladi va uzaytirgich tendon o'rta chiziqda uzoq vaqt ushlab turiladi. Floroskopik qo'llanma ostida biz bilakning bo'ylama o'qi bo'ylab 1,0 mm qo'llanmani joylashtirdik. YaVTADREYNING MISOSI Kortikal kirishning oldini olish va medulyar kanal ichidagi siljishni osonlashtirish uchun. Yo'l-yo'riqli pozitsiyadan so'ng flomatik aniqlandi, oqaronon suyak plitasi faqat ichi bo'sh burg'ulash bitidan foydalanib yubordi. Tegishli vint uzunligi operatsiyadan oldingi rasmlardan hisoblab chiqilgan. Aksariyat metaakarpal yoriqlarda, beshinchi metafarpaldan tashqari, biz 3,0 mm diametrli vintdan foydalanamiz. Biz AutoFix boshsiz ichi bo'sh vintlardir (kichik suyak innovatsiyalari, Morisville, PA) .Bu 3,0 mm vintning maksimal uzunligi 40 mm. Bu metaparal suyakning o'rtacha uzunligi (taxminan 6,0 sm) ning o'rtacha uzunligidan qisqaroq, ammo vintning xavfsiz mahkamlash uchun medulla tarkibini jalb qilish uchun etarlicha uzoq. Beshinchi metafarpalning betulalari bo'shlig'ining diametri odatda katta va bu erda biz maksimal diametrli maksimal diametr bilan 4,0 mm varaqdan foydalandik. Ushbu protsedura oxirida biz kavinal ip xaftagiya liniyasidan butunlay ko'milganini ta'minlaymiz. Aksincha, protezni juda chuqur, ayniqsa, yoriqlar singan holatlarida olib tashlashdan saqlanish muhimdir.
14-rasmda, didik bo'yin yorig'i buzildi va boshini minimal chuqurlikni talab qiladi, chunki B kortex siqiladi
Proksimal Phanlansning ko'ndalik sinishi uchun jarrohlik yondashuvi o'xshash edi (15-rasm). Proksimal interfalalanga qo'shilishni maksimal darajada moslashda biz proksimal palanxning boshida 0,5 sm ko'ndalang kesma qildik. Tendonlar proksimal phanlanxning boshini fosh qilish uchun uzoq vaqt ajratib, uzoq vaqt ajratildi. Proksimal Phanlansning ko'p yorqinlari uchun biz 2,5 mm vida ishlatamiz, ammo kattaroq phananglar uchun biz 3,0 mm vintni ishlatamiz. 2,5 mm Chsning maksimal uzunligi hozirgi paytda 30 mm. Biz vintlarni haddan tashqari tortmang. Vintlardek o'zini tuta biladigan va o'ziga tegishganligi sababli, ular fallanning tagida minimal qarshilikka ega bo'lishi mumkin. Shunga o'xshash texnik falsizal falsizal yoriqlar uchun ishlatilgan, kesma vintlarning retrogrogini retrogrogga joylashtirish uchun o'rta to'qnashuv boshidan boshlangan kesma bilan ishlatilgan.
15-rasm Transverse Phanlans korpusining operatsiyalari operatsiyalari. Yo'l-mm 1 mm CRADELX.B ning uzunligi va to'g'ri kesilgan kesma-ni kesish va tuzatishning har qanday aylanishini yaxshilab joylashtirilishi kerak edi. Fallajlarning ma'lum shakli tufayli siqishni metakarpal korteksni ajratishga olib kelishi mumkin. (9-rasmda bo'lgani kabi bir bemor)
Chslarni kiritishda qo'llab-quvvatlanmaydigan siqishni metakarpallar va phanangesni qisqartirishga olib kelishi mumkin (16-rasm). Shuning uchun, Chslardan foydalanish qoidalariga qaramay, biz bunday holatlarda biz duch keladigan eng keng tarqalgan stsenariylarning echimini topdik.
16-rasm, agar sinish kortga qarshi kurashmasa, vintlarni siqib chiqaradi. Maksimal qisqarish holatlariga mos keladigan mualliflarning seriyasining turg'unligi keltirilgan bo'ladi (5 mm). Qizil chiziq metraarpal liniyaga to'g'ri keladi.
SubmetAcarpal yoriqlari uchun biz kattalashtirishning me'moriy kontseptsiyasi asosida o'zgartirilgan texnikadan foydalanamiz (ya'ni uzunlashtirishni qo'llab-quvvatlash yoki uni engillashtirish va uni qo'llab-quvvatlash orqali ramkani qo'llab-quvvatlash yoki kuchaytirish uchun ishlatiladigan tarkibiy elementlardan foydalanamiz). Maktabning boshi bilan ikkita vint bilan shakllantirish orqali qulab tushmaydi; Biz buni y-case qavsini qo'ydik. Oldingi usulda bo'lgani kabi, 1,0 mm uzunlikdagi qo'llanma simlari o'rnatilgan. Metakarpalning to'g'ri uzunligini saqlab turganda, boshqa qo'llanma sim solinadi, lekin birinchi qo'llanma simiga uchburchak simga, shu bilan uchburchak tuzilishni hosil qiladi. Ikkala yo'l-yo'riqlar ham Medullani kengaytirish uchun boshqariladigan hisob-kitoblardan foydalangan holda kengaytirildi. Eksenel va qadimiy vintlar uchun biz odatda 3,0 mm va diametrli vintlarni ishlatamiz. Eksel vida birinchi bo'lib, u xaftaga teng bo'lgan kavinal mavzu. Keyin tegishli uzunlikdagi ofset vint qo'shildi. Ikki vintlar uchun medulyar kanalda medulyar kanalda etarlicha joy mavjud emasligi sababli ehtiyotkorlik bilan hisob-kitob qilish kerak, chunki izohli vintlarga faqat vintli chiqmasdan etarlicha barqarorlikni ta'minlash uchun ekstel vintlarga yopishtirilishi kerak. Birinchi vintni to'liq dafn etilgunga qadar oldinga siljitdi. Bu metapardonning metrararpal qisqarishi va boshning qulashidan saqlanadi, uni zo'r vintlar bilan oldini olish mumkin. Qamoqqa olinmaydigan va vintlar medullararo kanal ichida miltillovchi (17-rasm) ni aniqlash uchun tez-tez flutoskopik imtihonlarni amalga oshiramiz (17-rasm).
17-rasm AC Y-CRAWETE TEXNOLOGIYASI
Chapchoq dorsal korteksga proksimal Phalaxning tagida ta'sir qilganda, biz o'zgartirilgan usulni ishlab chiqdik; Biz uni eksenel ko'mir deb nomladik, chunki vintlar phalax ichidagi nur kabi ishlaydi. Proksimal phanlansni qayta tiklaganingizdan so'ng, eksenel qo'llanma simlari iloji boricha medulyar kanalga o'rnatildi. Phalalanning umumiy uzunligidan bir oz qisqaroq, oldingi uchida Phalanx tagida kichik uchi plitkaga mos kelguncha yopiladi. Shu payt vidaning kavisli iplari medullararo kanalga qulflangan, shuning uchun ichki qo'llab-quvvatlash va phiza xacining tagini yopishgan. Birgalikda kirishni oldini olish uchun bir nechta flororoskopik imtihonlar talab qilinadi (18-rasm). Tuzilgan naqshga qarab, boshqa vintlardek yoki ichki fiksatovka qurilmalarining kombinatsiyasi talab qilinishi mumkin (19-rasm).
19-rasm: Kreush jarohatlari bilan og'rigan bemorlarda turli xil usullar. O'g'irlangan barmoqning asosi bilan uzum barmoqining keskin barmoqining pastki barmog'ining pastki barmoqini (sariq barmoqni) burg'ilashdi. Yumshoq to'qima qamrab olish.c rentgenograflar 4 oy ichida. Yaqin barmog'ining metaakarpal suyagi shifoladi. Ba'zi bir suyak qichqiriqlari boshqa joyda hosil bo'lgan, bu ikkinchi darajali sinish, baxtsiz hodisadan keyin bir yil o'tgach, qopqoq olib tashlandi; Garchi asemptomatik bo'lsa-da, halqa penetratsiyasi tufayli halqa barmog'i metaarpaldan vida chiqarildi. Yaxshi natijalar (≥240 ° ° ° ° ° ° ° ° ° ° ° °.
K-sime.c Acratalyulyar vint bilan bog'langan, uzunlikdagi tokchalar bilan o'rnatilgan va 3 haftada konstruktsiyani keltirib chiqaradigan barqaror barmoqning sinishi (strelkalar) ni 3 hafta davomida keltirib chiqardi. bazal vintlardek)
21-rasm. Bemorning oldingi ortostatik va b latta rentgenograflari A. Bemorning uchta ko'ndasi yoriqlari (o'qlar paytida) 2.5 mm konservalangan vintlar bilan davolangan. Interfalaal bo'g'imlarda jiddiy o'zgarishlar 2 yildan keyin aniq ko'rinmadi
O'tish vaqti: sep-18-2024
