Oyoq Bilagi zo'r yoriqlar klinik amaliyotda eng keng tarqalgan yoriq turlaridan biridir. Ba'zi I/II darajali aylanma jarohatlar va o'g'irlab ketish jarohatlari bundan mustasno, ko'pincha oyoq Bilagi zo'r yoriqlar odatda lateral malleolni o'z ichiga oladi. Weber A/B tipidagi lateral malleolning yoriqlari odatda barqaror distal tibiofibulyar sindesmozga olib keladi va distaldan proksimalgacha to'g'ridan-to'g'ri vizualizatsiya bilan yaxshi qisqarishga erishish mumkin. Bundan farqli o'laroq, C tipidagi lateral malleolning yoriqlari distal tibiofibulyar shikastlanish tufayli uchta o'q bo'ylab lateral malleolda beqarorlikni o'z ichiga oladi, bu olti turdagi siljishlarga olib kelishi mumkin: distal tibiofibulyar bo'shliqning qisqarishi / cho'zilishi, kengayishi / torayishi, old / orqa siljishi. sagittal tekislikda, koronal tekislikda medial / lateral tilt, aylanish joyini almashtirish va bu besh turdagi jarohatlarning kombinatsiyasi.
Oldingi ko'plab tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, qisqartirish / cho'zilish Dime belgisi, Stenton chizig'i va tibial-bo'shliq burchagi va boshqalarni baholash orqali baholanishi mumkin. Koronal va sagittal tekisliklarda siljish frontal va lateral floroskopik ko'rinishlar yordamida yaxshi baholanishi mumkin; biroq, aylanma siljish operatsiya davomida baholash uchun eng qiyin hisoblanadi.
Aylanish joyini o'zgartirishni baholashdagi qiyinchilik, ayniqsa, distal tibiofibular vintni kiritishda fibulaning qisqarishida yaqqol namoyon bo'ladi. Ko'pgina adabiyotlar shuni ko'rsatadiki, distal tibiofibulyar vintni o'rnatgandan so'ng, 25% -50% ga yomon qisqarish sodir bo'ladi, natijada fibulyar deformatsiyalar noto'g'ri birikma va fiksatsiyaga olib keladi. Ba'zi olimlar muntazam ravishda intraoperatif KT tekshiruvidan foydalanishni taklif qilishdi, ammo buni amalda qo'llash qiyin bo'lishi mumkin. Ushbu muammoni hal qilish uchun 2019 yilda Tongji universitetiga qarashli Yangpu kasalxonasi professori Chjan Shimin jamoasi xalqaro ortopediya jurnalida *Injury* maqolasini chop etib, intraoperativ rentgen nurlari yordamida yonbosh suyagi aylanishining tuzatilganligini baholash usulini taklif qildi. Adabiyotlar ushbu usulning sezilarli klinik samaradorligini bildiradi.
Bu usulning nazariy asosi shundan iboratki, to‘piqning floroskopik ko‘rinishida yonbosh chuqurchaning lateral devori po‘stlog‘i lateral tovoq suyagining medial va lateral kortekslariga parallel ravishda aniq, vertikal, zich soyani ko‘rsatadi va o‘simta bo‘shlig‘ida joylashgan. lateral malleolning medial va lateral kortekslarini bog'laydigan chiziqning o'rtadan tashqi uchdan bir qismi.
Yanal malleolyar chuqurchaning lateral devori korteksi (b-chiziq) va lateral malleolning medial va lateral kortekslari (a va c chiziqlari) o'rtasidagi pozitsion munosabatni ko'rsatadigan oyoq Bilagi zo'r floroskopik ko'rinishining tasviri. Odatda, b-chiziq a va c chiziqlar orasidagi tashqi uchdan bir chiziqda joylashgan.
Yanal malleolning normal holati, tashqi aylanish va ichki aylanish floroskopik ko'rinishda turli xil ko'rinishlarni keltirib chiqarishi mumkin:
- lateral malleolaning normal holatda aylangani**: lateral malleolyar chuqurchaning lateral devorida kortikal soyaga ega bo'lgan normal lateral malleola konturi, lateral malleolaning medial va lateral kortekslarining tashqi uchdan bir chizig'ida joylashgan.
-Lateral malleolaning tashqi aylanish deformatsiyasi**: lateral malleola konturi "o'tkir bargli" ko'rinadi, lateral malleolyar chuqurchada kortikal soya yo'qoladi, distal tibiofibulyar bo'shliq torayadi, Shenton chizig'i uzilib qoladi va tarqaladi.
-Lateral malleolaning ichki aylanish deformatsiyasi**: lateral malleola konturi "qoshiq shaklida" ko'rinadi, lateral malleolalar chuqurchasidagi kortikal soya yo'qoladi va distal tibiofibulyar bo'shliq kengayadi.
Jamoa C tipidagi lateral malleolar yoriqlari va distal tibiofibulyar sindesmoz jarohatlari bilan birlashtirilgan 56 bemorni o'z ichiga oldi va yuqorida aytib o'tilgan baholash usulidan foydalangan. Operatsiyadan keyingi KTni qayta tekshirishlar shuni ko'rsatdiki, 44 bemorda aylanish deformatsiyasisiz anatomik reduksiyaga erishilgan, 12 bemorda engil aylanish deformatsiyasi (5 ° dan kam), 7 holatda ichki aylanish va 5 ta tashqi aylanish holati mavjud. O'rtacha (5-10 °) yoki og'ir (10 ° dan ortiq) tashqi aylanish deformatsiyalari holatlari kuzatilmagan.
Oldingi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, lateral malleolyar sinishning qisqarishini baholash uchta asosiy Weber parametrlariga asoslangan bo'lishi mumkin: tibial va talar qo'shma sirtlari orasidagi parallel tenglik, Shenton chizig'ining uzluksizligi va Dime belgisi.
Lateral malleolning yomon qisqarishi klinik amaliyotda juda keng tarqalgan muammo hisoblanadi. Uzunlikni tiklashga to'g'ri e'tibor berilsa, aylanishni to'g'rilashga bir xil ahamiyat berish kerak. Og'irlikni ko'taruvchi bo'g'in sifatida, to'piqning har qanday noto'g'ri qisqarishi uning funktsiyasiga halokatli ta'sir ko'rsatishi mumkin. Professor Chjan Shimin tomonidan taklif qilingan intraoperativ floroskopiya usuli C tipidagi lateral malleolar yoriqlarini aniq kamaytirishga yordam berishi mumkin, deb ishoniladi. Ushbu uslub oldingi klinisyenler uchun qimmatli ma'lumotnoma bo'lib xizmat qiladi.
Xabar berish vaqti: 2024 yil 06-may
