Jarrohlik bemor va sayt xatolari jiddiy va oldini olish mumkin. Qo'shma komissiyaning sog'liqni saqlash tashkilotlarini akkreditatsiyadan o'tkazishda bunday xatolar ortopediya / pediatriya operatsiyalarining 41 foizigacha bo'lishi mumkin. Butun pog'ona xirurgisi uchun jarrohlik saytida vertebal segment yoki lateralizatsiya noto'g'ri bo'lsa, jarrohlik saytida xatolik yuz beradi. Bemorning alomatlari va patologiyasini hal qilmaslikka qo'shimcha ravishda, segmental xatolar yangi bir disk degeneratsiyasi yoki aksiyadorlik dispomatik yoki normal segmentlarda miya etishmovchilik kabi yangi tibbiy muammolarga olib kelishi mumkin.
Shuningdek, umuman olganda, umurtqa pog'onasi, jamoatchilik idoralari, kasalxonalar, kasalxonalar va jarrohlar jamiyatlarida segmental xatolar bilan bog'liq huquqiy masalalar ham bunday xatolar uchun nolga chidamlilik bilan bog'liq. Discekomiya, termenik, laminektomiya dekompressistikasi kabi ko'plab umurtqa jarrohlik amaliyotlari, shuningdek, orqa yondashuv yordamida amalga oshiriladi va to'g'ri joylashuvi muhimdir. Hozirgi tasvirlash texnologiyasiga qaramay, segmental xatolar hali ham paydo bo'ladi, bu ko'rsatkichlar 0,032% dan 15% gacha adabiyotda qayd etildi. Mahalliylashtirishning qaysi usuli eng aniq ekanligi haqida hech qanday xulosa yo'q.
Sinay Tibbiyot Maktabidagi Ortopedik jarrohlik kafedrasi olimlari, 2014 yil may oyida bir necha usulni kamaytirish va odatiy holga olib keladigan so'rovnomalar chiqarilishi va odatiy hollar jarrohlik sub'ektlari tomonidan bir nechta usulni mahalliylashtirish usullarini, shuningdek, tadqiqotda elektron pochta xabarnomasidan foydalanishda amalga oshirilishi mumkin. Tadqiqot Shimoliy Amerika umurtqasi Jamiyati a'zolariga yuborilgan anketaga yuborilgan ank elektron pochta orqali o'tkazildi. Shimoliy Amerika umumjahon jamiyati tomonidan tavsiya etilgan anketura faqat bir marta yuborilgan. Jami 2338 nafar shifokor buni qabul qildi, 532 tasi havola ochildi va 173 (7,4%) so'rovnomani yakunladi. To'ldiruvchilarning etmish ikki foizi ortopediya jarrohlari, 28% neyroxirurglar edi va 73 foizi mashg'ulotlarda umurtqa podalari bo'lgan.
Anketa jami 8 ta savolga (1-rasm) (anatomik belgilar va tasvirlash mahalliylashtirish usullari), jarrohlik segmental xatolari va mahalliylashtirish usullari va segmental xatolar o'rtasidagi assotsiatsiya. Anketa sinovdan o'tkazilmagan yoki tasdiqlanmagan. Savolnoma bir nechta javob tanlash imkonini beradi.
1-rasmda so'rovnomaning sakkizta savol. Natijalar shuni ko'rsatdiki, operatsion floroskopiya postorakariy va lomber xirurgiyasi (89% va 86%), undan keyin rentgenografiya (mos ravishda 54% va 58%). 76 shifokorlar mahalliylashtirish usullarining ikkala usulining kombinatsiyasini ishlatishni tanladilar. Orqa jarayonlar va tegishli pedayulymalar orol va lomberning umurtqa jarrohligi (67% va 59%) uchun eng ko'p ishlatiladigan anatomik belgilar (49% va 52%) (2-rasm). 68% shifokorlar o'zlarining amaliyotlarida segmental lokalizatsiyadagi xatolarni o'z amaliyotlarida amalga oshirganliklarini tan olishdi (3-rasm).
2-rasmda, tasvirlash va anatomik muhim manzillar foydalanish usullari.
3-rasm. Jarrohlik segmentligining xatolarini shifokor va operatsiyalar operatsiyalari tuzatish.
Mahalliylashtirish uchun ushbu shifokorlarning 56 foizi operatsiyadan oldingi rentgenografiya va 44% operatsion ongeroskopiyadan foydalangan. Operatsiyadan oldingi holatlarni aniqlashning odatiy sabablari ma'lum ma'lumot berish nuqtasini tasavvur qilmagan (masalan, Sakral umurtqa pog'onasi), bemorning jismoniy holati (suboptimal rentgen namoyishi). Operatsiyaning intramulyatsiyasining keng tarqalgan sabablari flodoroskopistlar bilan etarli darajada aloqa qilishni o'z ichiga oladi (fluroroskopiyadan keyin ignani joylashtirishdan keyin joylashtiring) va noto'g'ri joylarni joylashtirish paytida noto'g'ri nuqta (4-rasm) (4-rasm).
Operatsiyadan oldingi va operatsiyadan tashqari mahalliylashtirish uchun 4-rasm.
Yuqoridagi natijalar shuni ko'rsatadiki, mahalliylashtirishning ko'plab usullari mavjud bo'lsa-da, jarrohlarning aksariyati ulardan faqat bir nechtasini ishlatishadi. Jarrohlik segmental xatolari kamdan-kam hollarda bo'lsa-da, ular juda yo'q. Ushbu xatolarni bartaraf etishning standart usuli yo'q; Biroq, vaziyatni aniqlash va pozitsiyaning odatiy sabablarini aniqlash va aniqlash uchun vaqt ajratish, torakolumbaqlarning umurtqa pog'onasida jarrohlik segmental xatolar tarqalishini kamaytirishga yordam beradi.
Post vaqti: Jul-24-2024
