Jarrohlik bemori va joyidagi xatolar jiddiy va oldini olish mumkin. Sog'liqni saqlash tashkilotlarini akkreditatsiya qilish bo'yicha qo'shma komissiya ma'lumotlariga ko'ra, bunday xatolar ortopedik/pediatriya operatsiyalarining 41% gacha bo'lgan qismida sodir bo'lishi mumkin. Umurtqa pog'onasi jarrohligida jarrohlik joyidagi xato umurtqa pog'onasi segmenti yoki lateralizatsiya noto'g'ri bo'lganda yuzaga keladi. Bemorning alomatlari va patologiyasini bartaraf eta olmaslikdan tashqari, segmental xatolar tezlashtirilgan disk degeneratsiyasi yoki aks holda asemptomatik yoki normal segmentlarda umurtqa pog'onasi beqarorligi kabi yangi tibbiy muammolarga olib kelishi mumkin.
Umurtqa pog'onasi jarrohligida segmentar xatolar bilan bog'liq huquqiy muammolar ham mavjud va jamoatchilik, davlat idoralari, kasalxonalar va jarrohlar jamiyatlari bunday xatolarga mutlaqo toqat qilmaydi. Diskektomiya, füzyon, laminektomiya dekompressiyasi va kifoplastika kabi ko'plab umurtqa pog'onasi operatsiyalari orqa yondashuv yordamida amalga oshiriladi va to'g'ri joylashish muhimdir. Hozirgi tasvirlash texnologiyasiga qaramay, segmentar xatolar hali ham uchraydi, adabiyotlarda ularning paydo bo'lish darajasi 0,032% dan 15% gacha. Qaysi lokalizatsiya usuli eng aniq ekanligi haqida hech qanday xulosa yo'q.
AQShning Mount Sinai tibbiyot maktabi Ortopedik jarrohlik kafedrasi olimlari onlayn so'rovnoma tadqiqotini o'tkazdilar, bu tadqiqotda umurtqa pog'onasi jarrohlarining aksariyati lokalizatsiya qilishning bir nechta usullaridan foydalanishi va xatoning odatiy sabablarini aniqlash jarrohlik segmentar xatolarni kamaytirishda samarali bo'lishi mumkinligi ko'rsatilgan, deb xabar beradi 2014-yil may oyida Spine J jurnalida chop etilgan maqolada. Tadqiqot elektron pochta orqali yuborilgan so'rovnoma yordamida o'tkazildi. Tadqiqot Shimoliy Amerika umurtqa pog'onasi jamiyati a'zolariga (shu jumladan ortoped-jarrohlar va neyroxirurglarga) yuborilgan so'rovnomaga elektron pochta orqali yuborilgan havola yordamida o'tkazildi. So'rovnoma Shimoliy Amerika umurtqa pog'onasi jamiyati tavsiyasiga binoan faqat bir marta yuborildi. Jami 2338 shifokor uni oldi, 532 nafari havolani ochdi va 173 nafari (7,4% javob darajasi) so'rovnomani to'ldirdi. To'ldiruvchilarning yetmish ikki foizi ortoped-jarrohlar, 28 foizi neyroxirurglar va 73 foizi o'qiyotgan umurtqa pog'onasi shifokorlari edi.
So'rovnoma jami 8 ta savoldan iborat edi (1-rasm), ular eng ko'p qo'llaniladigan lokalizatsiya usullarini (ham anatomik belgilar, ham tasvir lokalizatsiyasi), jarrohlik segmentar xatolar chastotasini va lokalizatsiya usullari bilan segmentar xatolar o'rtasidagi bog'liqlikni qamrab oladi. So'rovnoma sinovdan o'tkazilmagan yoki tasdiqlanmagan. So'rovnoma bir nechta javob variantlarini taqdim etadi.
1-rasm. So'rovnomadan sakkizta savol. Natijalar shuni ko'rsatdiki, operatsiya vaqtidagi fluoroskopiya orqa ko'krak qafasi va bel umurtqasi jarrohligi uchun eng ko'p qo'llaniladigan lokalizatsiya usuli (mos ravishda 89% va 86%), undan keyin rentgenografiya (mos ravishda 54% va 58%). 76 shifokor lokalizatsiya uchun ikkala usulning kombinatsiyasidan foydalanishni tanladilar. Spinal jarayonlar va mos keladigan pedikulalar ko'krak qafasi va bel umurtqasi jarrohligi uchun eng ko'p qo'llaniladigan anatomik belgilar edi (67% va 59%), undan keyin spinous jarayonlar (49% va 52%) (2-rasm). Shifokorlarning 68% o'z amaliyotlarida segmental lokalizatsiya xatolariga yo'l qo'yganliklarini tan olishdi, ularning ba'zilari operatsiya vaqtida tuzatildi (3-rasm).
2-rasm. Qo'llanilgan tasvirlash va anatomik joylashuvni lokalizatsiya qilish usullari.
3-rasm. Shifokor va jarrohlik segmentidagi xatolarni operatsiya vaqtida tuzatish.
Lokalizatsiya xatolari uchun ushbu shifokorlarning 56% operatsiyadan oldingi rentgenografiyadan va 44% operatsiya vaqtidagi fluoroskopiyadan foydalangan. Operatsiyadan oldingi pozitsiyalash xatolarining odatiy sabablari ma'lum bo'lgan mos yozuvlar nuqtasini ko'rsata olmaslik (masalan, sakral umurtqa pog'onasi MRTga kiritilmagan), anatomik o'zgarishlar (belning siljigan umurtqalari yoki 13 ildizli qovurg'alar) va bemorning jismoniy holati tufayli segmental noaniqliklar (suboptimal rentgen displeyi) edi. Operatsiya vaqtidagi pozitsiyalash xatolarining keng tarqalgan sabablari orasida fluoroskopist bilan yetarlicha aloqa qilmaslik, pozitsiyalashdan keyin qayta pozitsiyalashning muvaffaqiyatsizligi (fluoroskopiyadan keyin pozitsiyalash ignasining harakatlanishi) va pozitsiyalash paytida noto'g'ri mos yozuvlar nuqtalari (belning qovurg'alardan pastga 3/4 qismi) kiradi (4-rasm).
4-rasm. Operatsiyadan oldingi va operatsiya vaqtidagi lokalizatsiya xatolarining sabablari.
Yuqoridagi natijalar shuni ko'rsatadiki, lokalizatsiya qilishning ko'plab usullari mavjud bo'lsa-da, jarrohlarning aksariyati ulardan faqat bir nechtasidan foydalanadilar. Jarrohlik segmentar xatolar kam uchraydigan bo'lsa-da, ideal holda ular yo'q. Bu xatolarni bartaraf etishning standart usuli yo'q; ammo, joylashishni aniqlash uchun vaqt ajratish va joylashish xatolarining odatiy sabablarini aniqlash torakolumbar umurtqa pog'onasida jarrohlik segmentar xatolar sonini kamaytirishga yordam beradi.
Nashr vaqti: 2024-yil 24-iyul
