Jarrohlik bemor va saytdagi xatolar jiddiy va oldini olish mumkin. Sog'liqni saqlash tashkilotlarini akkreditatsiya qilish bo'yicha qo'shma komissiya ma'lumotlariga ko'ra, bunday xatolar ortopediya/pediatrik jarrohlik operatsiyalarining 41 foizigacha bo'lishi mumkin. Orqa miya jarrohligi uchun vertebra segmenti yoki lateralizatsiya noto'g'ri bo'lsa, jarrohlik joyida xatolik yuzaga keladi. Bemorning simptomlari va patologiyasini bartaraf eta olmasligidan tashqari, segmental xatolar tezlashtirilgan disk degeneratsiyasi yoki boshqa asemptomatik yoki normal segmentlarda o'murtqa beqarorlik kabi yangi tibbiy muammolarga olib kelishi mumkin.
Orqa miya jarrohligidagi segmental xatolar bilan bog'liq huquqiy muammolar ham mavjud va jamoatchilik, davlat idoralari, shifoxonalar va jarrohlar jamiyatlari bunday xatolarga toqat qilmaydilar. Disktomiya, termoyadroviy, laminektomiya dekompressiyasi va kifoplastika kabi ko'plab orqa miya operatsiyalari posterior yondashuv yordamida amalga oshiriladi va to'g'ri joylashish muhim ahamiyatga ega. Mavjud tasvirlash texnologiyasiga qaramasdan, segmental xatolar hali ham sodir bo'lib, adabiyotda 0,032% dan 15% gacha bo'lgan kasallanish darajasi qayd etilgan. Mahalliylashtirishning qaysi usuli eng to'g'ri ekanligi haqida hech qanday xulosa yo'q.
Maunt Sinay tibbiyot maktabining ortopedik jarrohlik bo'limi olimlari onlayn so'rovnoma o'tkazdilar, unda umurtqa pog'onasi jarrohlarining aksariyati lokalizatsiya qilishning bir nechta usullaridan foydalanishi va xatoning odatiy sabablarini aniqlash samarali bo'lishi mumkinligini ko'rsatdi. jarrohlik segmental xatolarni kamaytirish, 2014 yil may oyida Spine J-da chop etilgan maqolada. Tadqiqot elektron pochta orqali yuborilgan so'rovnoma yordamida o'tkazildi. Tadqiqot Shimoliy Amerika umurtqa pog'onasi jamiyati a'zolariga (shu jumladan ortopedik jarrohlar va neyroxirurglarga) yuborilgan so'rovnomaga elektron pochta orqali yuborilgan havola yordamida o'tkazildi. Anketa Shimoliy Amerika umurtqa pog'onasi jamiyati tomonidan tavsiya etilganidek, faqat bir marta yuborilgan. Uni jami 2338 nafar shifokor qabul qildi, 532 nafari havolani ochdi va 173 nafari (javob darajasi 7,4%) so‘rovnomani to‘ldirdi. Bitiruvchilarning 72 foizi ortoped-jarrohlar, 28 foizi neyroxirurglar va 73 foizi umurtqa pog'onasi shifokorlari bo'lgan.
Anketa jami 8 ta savoldan iborat (1-rasm) mahalliylashtirishning eng ko'p qo'llaniladigan usullarini (ham anatomik belgilar, ham tasvirni lokalizatsiya qilish), jarrohlik segmentar xatolarining tarqalishini va lokalizatsiya usullari va segmentar xatolar o'rtasidagi bog'liqlikni o'z ichiga oladi. Anketa sinovdan o'tkazilmagan yoki tasdiqlanmagan. Anketa bir nechta javoblarni tanlash imkonini beradi.
1-rasm Anketadan sakkizta savol. Natijalar shuni ko'rsatdiki, intraoperatif floroskopiya orqa ko'krak va bel umurtqa pog'onasi jarrohligi uchun lokalizatsiya qilishning eng ko'p qo'llaniladigan usuli (mos ravishda 89% va 86%), undan keyin rentgenografiya (mos ravishda 54% va 58%). 76 shifokor mahalliylashtirish uchun ikkala usulning kombinatsiyasidan foydalanishni tanladi. Ko'krak va bel umurtqa pog'onasi jarrohligida eng ko'p qo'llaniladigan anatomik belgilar (67% va 59%), orqa miya jarayonlari (49% va 52%) (2-rasm). Shifokorlarning 68 foizi o'z amaliyotida segmentar lokalizatsiya xatolariga yo'l qo'yganliklarini tan oldilar, ularning ba'zilari operatsiya vaqtida tuzatildi (3-rasm).
2-rasm Qo'llaniladigan tasvirlash va anatomik joylashuvni lokalizatsiya qilish usullari.
3-rasm Shifokor va jarrohlik segmentidagi xatolarni operatsiya vaqtida tuzatish.
Mahalliylashtirish xatolari uchun ushbu shifokorlarning 56% operatsiyadan oldingi rentgenogramma va 44% intraoperativ floroskopiyadan foydalangan. Operatsiyadan oldingi joylashishni aniqlash xatolarining odatiy sabablari ma'lum mos yozuvlar nuqtasini tasavvur qila olmaslik (masalan, sakral umurtqa pog'onasi MRIga kiritilmagan), anatomik o'zgarishlar (belning siljigan umurtqalari yoki 13-ildiz qovurg'alari) va bemorning jismoniy holati tufayli segmental noaniqliklar edi. holat (suboptimal rentgen displey). Operatsiya paytida joylashishni aniqlash xatolarining keng tarqalgan sabablari orasida floroskopist bilan noto'g'ri aloqa qilish, joylashishni aniqlashdan keyin o'zgartirishning muvaffaqiyatsizligi (ftoroskopiyadan keyin joylashishni aniqlash ignasining harakatlanishi) va joylashishni aniqlashda noto'g'ri mos yozuvlar nuqtalari (qovurg'alarning 3/4 qismi pastga) kiradi (4-rasm).
4-rasm Operatsiyadan oldingi va intraoperatif lokalizatsiya xatolarining sabablari.
Yuqoridagi natijalar shuni ko'rsatadiki, mahalliylashtirishning ko'plab usullari mavjud bo'lsa-da, jarrohlarning katta qismi ulardan faqat bir nechtasini qo'llaydi. Jarrohlik segmentar xatolar kamdan-kam bo'lsa-da, ideal holda ular yo'q. Ushbu xatolarni bartaraf etishning standart usuli yo'q; ammo, joylashishni aniqlash va joylashishni aniqlash xatolarining odatiy sabablarini aniqlash uchun vaqt ajratish, torakolomber umurtqa pog'onasida jarrohlik segmental xatolarni kamaytirishga yordam beradi.
Xabar vaqti: 24-iyul-2024
