Shoshilgandan so'ng, suyak va atrofdagi to'qimalar shikastlangan va shikastlanish darajasi bo'yicha turli xil davolash printsiplari va usullari mavjud. Barcha yoriqlarni davolashdan oldin, shikastlanish darajasini aniqlash juda muhimdir.
Yumshoq to'qima jarohatlari
I.Classifikatsiya
Yopiq sinish
Yumshoq to'qima jarohatlari engil darajadan og'ir, odatda Tschne usulidan foydalanib, (1-rasm)
Sug'at jarohati: Yumshoq yumshoq to'qima shikastlanishi
1-sinf jarohatlari: sinish joyini qoplaydigan yumshoq bo'laklarni yoki yumshoq to'qimalarning siqilishi
Sinf2 jarohatlari: Mushaklardagi sezgir yoki ifloslangan teri kontserti yoki ikkalasi ham
30-sinf jarohatlari: qattiq almashtirish, maydalash, bo'linma sindromi yoki qon tomir shikastlanishi bilan qattiq yumshoq to'qima shikastlanishi
Rasm1: Tschne tasnifi
Ochiq sinish
Chunki sinish tashqi dunyo uchun bog'langanligi sababli, yumshoq to'qimalarning shikastlanishi jarohatlar paytida oyoq-qo'llar bilan boshlangan energiya miqdori bilan bog'liq va gustilo tasnifi odatda ishlatiladi (2-rasm)
Rasm2: fressiloklifsifikatsiya
Izlash: Yara uzunligi <1 sm, kichik mushaklarning shikastlanishi, aniq perishostealning aniqligi, yaung uzunligi, aniq yumshoq to'qima shikastlanishi, qopqoqni shakllantirish yoki avlusiya shikastlanishi
III Hujjat turi teri, mushak, peristem, suyakni o'z ichiga oladi, shu jumladan ko'proq keng travma, shu jumladan o'q jarohatlari va fermer xo'jaligi shikastlanishlari
IIIA tur: keng yumshoq to'qima shikastlanishlari, suyak va nevronulyar tuzilmalarning etarli darajada yoritilgan yumshoq to'qimalari, yumshoq to'qimalarning keng tarqalishi
IIB tipini kiriting: yumshoq yumshoq to'qimalarning shikastlanishi, davolanish paytida aylanish yoki erkin mushak metastazlari talab qilinadi
IIIIC-ni kiriting: qon tomir zararlari gustistik tasnifini talab qiladigan yorqin yoriqlar vaqt o'tishi bilan asta-sekin yomonlashishga moyil bo'lib, ta'mirlash jarayonida qayd etilgan.
II.INJIY QURILISH
Yaralarni davolash kislorodni talab qiladi, uyali mexanizmlarni faollashtirish, ifloslangan va nekrotik to'qimalardan xirillatlarni tozalash. Shifolashning to'rtta asosiy bosqichlari mavjud: koagulyatsiya (daqiqa); yallig'lanish bosqichi (soat); Granulyatsiya to'qima bosqichida (kunlar hisoblangan); Chandiqlarning shakllanishi davri (haftalar).
Davolashning sahna
O'tkir bosqich:Yarador sug'orish, parchalanish, suyun rekonstruktsiya qilish va harakatlanish oralig'ini tiklash
(1) Yumshoq to'qima shikastlanishini va tegishli nevron-qon tomir shikastlanishini baholang
(2) Nekrotik to'qima va chet el tanalari va chet el tanalari olib tashlash uchun operatsion sug'orish uchun pullik sug'orish uchun katta miqdordagi izotik suyuqlikdan foydalaning
(3) Yaraning yopilishi yoki to'liq yopilishi mumkin bo'lgan barcha xorijiy jismlar va nekrotik to'qimalarni olib tashlash uchun parchalar har 24 ~ 48 soat davomida har 24 ~ 48 soat davom etadi.
(5) yarani yarqiragan. Suyak ili bo'shlig'ini tekshirish va tozalash uchun kichik o'chirilgan korteksni olib tashlanadi
Qayta tiklash:Traua sur'atlari (kechiktirilgan ittifoq, beparvolik, infektsiya) bilan shug'ullanish
Kontraktsiyaning:Bemorning psixologik, ijtimoiy va kasbiy regressiya
Yaralarni yopish va qoplash turi
Erta yara yopish yoki qamrov (3 ~ 5 kun) qoniqarli davolash natijalariga erishishi mumkin: (1) asosiy yopilish
(2) kechiktirilgan yopilish
(3) Ikkilamchi yopilish
(4) o'rta qalin plaponli transplantatsiyasi
(5) ixtiyoriy qisqartirish (qo'shni raqamli qoplama)
(6) qon tomir pedikasi qopqog'i (Gastrosnemius qopqog'i)
(7) bepul qopqoq (3-rasm)
Rasm3: Bepul transplantitlarni qisman ko'rishlar ko'pincha taqdim etiladi
Suyak shikastlanishi
I.FRACKESS yo'nalishi
Ko'ndalang: keskinlik tufayli ko'ndalang yoriqning yuk naqshlari
Diagonal yorilish tufayli bosimning yuklash rejimini
Spiral: spiral yoriq tufayli rangli yoriqning yuklash shakli
II.FRESS
Yoriqlar, sinish turlari va boshqalarga muvofiq tasniflash (4-rasm)
Yoriqlar 3 yoki undan ortiq tirik suyak bo'laklari bo'lgan yoriqlar, odatda yuqori energiya shikastlanishiga olib keladi.
Patologik sinish chizig'i sinish chizig'i oldingi kasallikning yomonlashishi, shu jumladan: birlamchi suyak tamor, suyak metastazlari, osteoporoz, metabolik suyak kasalligi, osteoporoz va boshqalar
To'liq bo'lmagan yoriqlar suyakning alohida qismlariga bo'linmaydi
Distal, o'rta va proksimal sinish bo'laklari bilan segmental yoriqlar. O'rta segment odatda qon ta'minoti ta'sir qiladi, odatda yuqori energiyali shikastlanish natijasida, suyakdan yumshoq to'qima zımparat bilan, suyak shifo bilan bog'liq muammolarni keltirib chiqaradi.
Suyakning kamchiliklari, suyak parchalari yoki jarohatlar bilan shikastlangan yoriqlar, shikastlanish yoki suyak nuqsonlari keltirilgan yoriqlar bilan yorqin yoriqlar bilan yoriqlar.
Kameralar suyak parchalari bo'lgan yoriqlar singan yoriqlar, ular suyakning butun qismini o'z ichiga olmaydilar va odatda zo'ravonlikni bükmentning natijasidir.
Stress singanligi takroriy yuklar tomonidan kelib chiqadi va ko'pincha kalsanus va Tibia-da uchraydi.
ARusul yoriqlar tendon yoki ligament cho'zilganda suyakning kiritilishi nuqtasini sindirishiga olib keladi.
Suyak parchalari siqilib ketgan yoriqlar, odatda eksenrial yuklar bilan yoriqlardir.
4-rasm: Yoriqlarni tasniflash
III.Fakuls sinish shifochasiga ta'sir qiladi
Biological factors: age, metabolic bone disease, underlying disease, functional level, nutritional status, neurological function, vascular damage, hormones, growth factors, health status of soft tissue capsule, degree of sterility (open fracture), smoking, medication, local pathology, traumatic energy level, type of bone, degree of bone defect, mechanical factors, degree of attachment of soft tissue to bone, stability, anatomical structure, level shikastlanish darajasi, suyak nuqsonlari darajasi.
IV. Davolash usullari
Jarrohlik bo'lmagan davolash kam energiya shikastlangan bemorlarda yoki tizimli yoki mahalliy omillar tufayli ishlamayotgan bemorlar uchun ko'rsatiladi.
Kamaytirish: oyoq-qo'lning uzun o'qi bo'ylab tortish, sinish ajratish.
Ikkala sinishning ikkala uchida ham tayanch strogining ikkala uchida: qisqartirilgan suyakni tashqi fiksat orqali, shu jumladan uch ballli fiksat texnikasi bilan mahkamlang.
Kubik suyak uzluksiz siqilish texnikasi: pasayish usuli, shu jumladan, teri tortish, suyak tortish.
Jarrohlik davolash
(1) Tashqi bezaklar ochiq yoriqlar, yopiq yumshoq to'qima jarohatlari bilan yopiq yoriqlar va infektsiya bilan birga keladigan yoriqlar (5-rasm)
5-rasm: Tashqi fiksatsiya tartibi
(2) Ichki fiksatsiya boshqa yoriqlar uchun qo'llaniladi va AO printsipiga amal qiladi (1-jadval)
1-jadval: AO sinish terapasida AOning evolyutsiyasi
Intermrokrakt parchalari siqishni fiksatsiya, shu jumladan statistik siqishni (ichki tortishish va suyak), chayqalish (buzilib ketgan maydonni qamrab oladigan ichki materiallar o'rtasida siljitishni talab qiladi)
(4) bilvosita kamaytirish:
Traklar texnologiyasi yostiq to'qimalarini keskinlashtirish uchun yoriqni kamaytirish uchun parchalanmoqda va tortishish kuchlari femoral tortish moslamasidan, tashqi tuzilmani, AO qo'shma kuchlanish moslamasidan olingan.
V. Davolanishni o'tkazish
Sog 'singari biokimyoviy jarayonga ko'ra, u to'rt bosqichga bo'lingan (2-jadval). Shu bilan birga, biokimyoviy jarayon bilan birlashtirilgan, sinishni davolash uch bosqichga bo'linadi, bu biokimyoviy jarayonni va sinishni davolash qobiliyatini oshiradi (6-rasm).
2-jadval: Grupishni hayotning hayot kursi
6-rasm: sichqonlarda sinishning sxematik diagrammasi
Yallig'lanish bosqichi
Saytda va atrofdagi yumshoq to'qimalarning qon ketishi gematoma, fibrovzalı to'qima to'qimalarini shakllantiradi va osteoblastlar va fiboblastlar ko'paya boshlaydilar.
Ish vaqti
Asl Calus javobi 2 hafta ichida, pardage skeletining shakllanishi, takroriy skeletning shakllanishi, endokondral birligrafiya va sinishning barcha o'ziga xos shakllari davolash usullari bilan bog'liq.
Cheklash
Ta'mirlash jarayonida tuzilgan suyak hosil bo'lgan lamellar suyagi bilan almashtiriladi, medulma bo'shlig'i sinish tugashini nishonlash uchun qayta tiklanadi.
Asorat
Kechiktirilgan ittifoq asosan yoriq tomonidan kutilayotgan vaqt ichida davolanmaydi, ammo hali ham biologik faoliyatga ega, ammo kechiktirilgan ittifoqning sabablari singan shifruzga ta'sir qiladigan omillar bilan bog'liq.
Unolonyon klinik yoki radiologik shifo topmaganligi va asosiy realizatsiya qilishning dalilisiz yoriq bo'ladi:
(1) Biroq nomosterizatsiya qilish va davolash qobiliyatining yo'qligi, odatda suyakning sinishi va qon tomirlarining stenoziga ega emas, balki davolash jarayoni mahalliy biologik faoliyatni rag'batlantiradi (suyak kortikal rezektsiya va suyaklar tashish va suyak transportini rag'batlantirishni talab qiladi.
(2) nomuvofiqlik bilan bog'liq gipertrofik kontentulyatsiya va biologik qobiliyatga ega, bu esa singanning singan uchini pasayishi va davolash mexanik barqarorlikni (suyak plitasi va vintli mahkamlashni ko'paytirish kerak).
(3) distrofik shikastlanish qon ta'minoti etarli, ammo bu erda hech qanday qo'ng'iroqni shakllantirish mavjud emas va sinishning buzilishi yoki singanning buzilgan uchini kamaytirish natijasida yoriqni kamaytirish kerak.
(4) Chiroyli shikastlanish uchun surunkali infektsiya bilan bog'liq bo'lsa, dastlab infektsiya markazini olib tashlashi kerak va keyin singan davolanishni targ'ib qiladi. Suyak infektsiyasi Osteomyelit - bu qonli to'rlar yoki patogen infektsiyaning kasalligi, bu qon defog va patogen infektsiyaning kasalligi kasalligi kasalligidir va davolashdan oldin yuqtirilgan mikroorganizmlar va patogenlarni aniqlash kerak.
Murakkab mintaqaviy og'riq sindromi og'riq, giperesteziya, oyoq-qo'l allergiyasi, tartibsiz mahalliy qon oqimi, terlash va shish, shu jumladan avtonom asab tizimining ankitrlari bilan ajralib turadi. Odatda bu shikastlanish va jarrohlik amaliyotidan keyin sodir bo'ladi va agar kerak bo'lsa, gervotetik asab bloklari bilan uchraydi.
• Heterotopik teshilish (ho) shikastlanish yoki jarrohlik amaliyotidan uchraydi va tirsak, kestirib, kestirib, tomir va sonli va og'iz bo'shlig'ini simptomatik boshlanishdan keyin og'riqni minerallashtirishni inhibe qilishi mumkin.
• Periofizal bo'linmadagi bosim ma'lum darajada, ichki perfuziyani buzadi.
• Nevronulyoviy jarohatlar turli anatomik joylar tufayli nevron-qon tomir shikastlanishining turli sabablariga ega.
• qon tomir etishmasligi, xususan, shikastlanish va anatomik joy va hokazolarga qarang.
Post vaqti: 1-dekabr detch
