Pilon sinishlari kabi aylanish yoki vertikal kuchlar ta'sirida to'piq bo'g'imining sinishi ko'pincha orqa to'piq suyagini qamrab oladi. "Orqa to'piq suyagi"ni ochish hozirda uchta asosiy jarrohlik yondashuv orqali amalga oshiriladi: orqa lateral yondashuv, orqa medial yondashuv va o'zgartirilgan orqa medial yondashuv. Sinish turiga va suyak bo'laklarining morfologiyasiga qarab, mos yondashuvni tanlash mumkin. Xorijiy olimlar orqa to'piq suyagining ta'sir doirasi va ushbu uchta yondashuv bilan bog'liq to'piq bo'g'imining qon tomir va nerv bog'lamlaridagi kuchlanish bo'yicha qiyosiy tadqiqotlar o'tkazdilar.
Pilon sinishlari kabi aylanish yoki vertikal kuchlar ta'sirida to'piq bo'g'imining sinishi ko'pincha orqa to'piq suyagini qamrab oladi. "Orqa to'piq suyagi"ni ochish hozirda uchta asosiy jarrohlik yondashuv orqali amalga oshiriladi: orqa lateral yondashuv, orqa medial yondashuv va o'zgartirilgan orqa medial yondashuv. Sinish turiga va suyak bo'laklarining morfologiyasiga qarab, mos yondashuvni tanlash mumkin. Xorijiy olimlar orqa to'piq suyagining ta'sir qilish diapazoni va tarangligi bo'yicha qiyosiy tadqiqotlar o'tkazdilar.
ushbu uchta yondashuv bilan bog'liq bo'lgan to'piq bo'g'imining qon tomir va nerv to'plamlari haqida.
1. Orqa medial yondashuv
Orqa medial yondashuv oyoq barmoqlarining uzun fleksori va orqa tibia tomirlari orasiga kirishni o'z ichiga oladi. Ushbu yondashuv orqa malleolusning 64% ni ochib berishi mumkin. Ushbu yondashuvning yon tomonidagi qon tomir va nerv bog'lamlaridagi kuchlanish 21,5N (19,7-24,1) da o'lchanadi.
▲ Orqa medial yondashuv (Sariq strelka). 1. Orqa tibia payi; 2. Oyoq barmoqlarining uzun fleksor payi; 3. Orqa tibia tomirlari; 4. Tibia nervi; 5. Axilles payi; 6. Fleksor hallucis longus payi. AB=5.5CM, orqa malleolus ta'sir qilish diapazoni (AB/AC) 64% ni tashkil qiladi.
2. Orqa lateral yondashuv
Posterior lateral yondashuv uzun peroneus va brevis tendonlari hamda fleksor hallucis longus tendonlari orasiga kirishni o'z ichiga oladi. Ushbu yondashuv orqa malleolusning 40% ni ochib berishi mumkin. Ushbu yondashuvning yon tomonidagi qon tomir va nerv bog'lamlaridagi kuchlanish 16,8N (15,0-19,0) da o'lchanadi.
▲ Orqa lateral yondashuv (Sariq strelka). 1. Orqa tibial pay; 2. Oyoq barmoqlarining uzun fleksor payi; 4. Orqa tibial tomirlar; 4. Tibial nerv; 5. Axilles payi; 6. Fleksor hallucis longus payi; 7. Peroneus brevis payi; 8. Peroneus longus payi; 9. Kichik saphenous vena; 10. Umumiy fibula nervi. AB=5.0CM, orqa malleolus ta'sir qilish diapazoni (BC/AB) 40% ni tashkil qiladi.
3. Modifikatsiyalangan orqa medial yondashuv
Modifikatsiyalangan orqa medial yondashuv tibial nerv va fleksor hallucis longus tendon orasiga kirishni o'z ichiga oladi. Ushbu yondashuv orqa malleolusning 91% ni ochib berishi mumkin. Ushbu yondashuvning yon tomonidagi qon tomir va nerv bog'lamlaridagi kuchlanish 7,0N (6,2-7,9) da o'lchanadi.
▲ Modifikatsiyalangan orqa medial yondashuv (Sariq strelka). 1. Orqa tibia payi; 2. Oyoq barmoqlarining uzun fleksor payi; 3. Orqa tibia tomirlari; 4. Tibia nervi; 5. Fleksor hallucis longus payi; 6. Axilles payi. AB=4.7CM, orqa malleolus ta'sir qilish diapazoni (BC/AB) 91% ni tashkil qiladi.
Nashr vaqti: 2023-yil 27-dekabr
