Aylanma to'piq sinishlarining 46% orqa to'piq suyagi sinishlari bilan birga keladi. Orqa to'piq suyagini to'g'ridan-to'g'ri vizualizatsiya qilish va fiksatsiya qilish uchun posterolateral yondashuv keng tarqalgan jarrohlik usuli bo'lib, yopiq qisqarish va anteroposterior vintli fiksatsiyaga nisbatan yaxshiroq biomexanik afzalliklarni taqdim etadi. Biroq, kattaroq orqa to'piq suyagi sinishi qismlari yoki medial to'piq suyagining orqa kollikulusini o'z ichiga olgan orqa to'piq suyagi sinishlari uchun posteromedial yondashuv yaxshiroq jarrohlik ko'rinishini ta'minlaydi.
Orqa malleolusning ta'sir qilish diapazonini, neyrovaskulyar bog'lamdagi kuchlanishni va kesma bilan neyrovaskulyar bog'lam orasidagi masofani uchta turli posteromedial yondashuvlar bo'yicha taqqoslash uchun tadqiqotchilar jasad tadqiqotini o'tkazdilar. Natijalar yaqinda FAS jurnalida chop etildi. Topilmalar quyidagicha umumlashtiriladi:
Hozirgi vaqtda orqa malleolusni ochish uchun uchta asosiy posteromedial yondashuv mavjud:
1. Medial Posteromedial Yondashuv (mePM): Bu yondashuv medial malleolusning orqa chekkasi va tibialis posterior payi orasiga kiradi (1-rasmda tibialis posterior payi ko'rsatilgan).
2. Modifikatsiyalangan Posteromedial Yondashuv (moPM): Bu yondashuv tibialis orqa payi va barmoqning uzun fleksor payi orasiga kiradi (1-rasmda tibialis orqa payi va 2-rasmda barmoqning uzun fleksor payi ko'rsatilgan).
3. Posteromedial yondashuv (PM): Bu yondashuv Axilles payining medial chekkasi va fleksor hallucis longus payi orasiga kiradi (3-rasmda Axilles payi, 4-rasmda esa fleksor hallucis longus payi ko'rsatilgan).
Neyrovaskulyar bog'lamdagi kuchlanishga kelsak, PM yondashuvi mePM va moPM yondashuvlariga nisbatan 6,18N da pastroq kuchlanishga ega, bu esa neyrovaskulyar bog'lamning operatsiya vaqtidagi traktsiya shikastlanishi ehtimolining pastligini ko'rsatadi.
Orqa malleolusning ta'sir qilish diapazoni jihatidan, PM yondashuvi ham ko'proq ta'sir qilishni ta'minlaydi, bu esa orqa malleolusning 71% ko'rinishini ta'minlaydi. Taqqoslash uchun, mePM va moPM yondashuvlari orqa malleolusning mos ravishda 48,5% va 57% ta'sirini ta'minlaydi.
● Diagrammada uchta yondashuv uchun orqa malleolusning ta'sir qilish diapazoni ko'rsatilgan. AB orqa malleolusning umumiy diapazonini, CD ta'sir qilish diapazonini va CD/AB ta'sir qilish nisbatini bildiradi. Yuqoridan pastgacha mePM, moPM va PM uchun ta'sir qilish diapazonlari ko'rsatilgan. PM yondashuvi eng katta ta'sir qilish diapazoniga ega ekanligi aniq.
Kesma va neyrovaskulyar bog'lam orasidagi masofaga kelsak, PM yondashuvi ham eng katta masofaga ega bo'lib, 25,5 mm ni tashkil qiladi. Bu mePM ning 17,25 mm va moPM ning 7,5 mm dan kattaroqdir. Bu shuni ko'rsatadiki, PM yondashuvi jarrohlik paytida neyrovaskulyar bog'lamning shikastlanish ehtimoli eng past.
● Diagrammada uchta yondashuv uchun kesma va neyrovaskulyar bog'lam orasidagi masofalar ko'rsatilgan. Chapdan o'ngga mePM, moPM va PM yondashuvlari uchun masofalar tasvirlangan. PM yondashuvi neyrovaskulyar bog'lamdan eng katta masofaga ega ekanligi aniq.
Nashr vaqti: 2024-yil 31-may
