Aylanadigan oyoq Bilagi zo'r yoriqlarning 46% posterior malleolyar yoriqlar bilan birga keladi. Posterior malleolni to'g'ridan-to'g'ri ko'rish va fiksatsiya qilish uchun posterolateral yondashuv keng tarqalgan jarrohlik usuli bo'lib, yopiq reduksiya va anteroposterior vintni mahkamlash bilan solishtirganda yaxshiroq biomexanik afzalliklarga ega. Biroq, kattaroq orqa malleol sinishi bo'laklari yoki medial malleolning posterior kolikulusini o'z ichiga olgan orqa malleol yoriqlari uchun posteromedial yondashuv yaxshiroq jarrohlik ko'rinishini ta'minlaydi.
Posterior malleolning ta'sir qilish diapazoni, neyrovaskulyar to'plamdagi kuchlanish va kesma va neyrovaskulyar to'plam orasidagi masofani uchta posteromedial yondashuv bo'yicha solishtirish uchun tadqiqotchilar kadavra tadqiqotini o'tkazdilar. Natijalar yaqinda FAS jurnalida chop etildi. Natijalar quyidagicha umumlashtiriladi:
Hozirgi vaqtda posterior malleolni ochish uchun uchta asosiy posteromedial yondashuv mavjud:
1. Medial posteromedial yondashuv (mePM): Bu yondashuv medial malleolning orqa qirrasi va tibialis posterior tendon o'rtasida kiradi (1-rasmda tibialis posterior tendon ko'rsatilgan).
2. O'zgartirilgan posteromedial yondashuv (moPM): Bu yondashuv tibialis posterior tendon va flexor digitorum longus tendon o'rtasida kiradi (1-rasmda tibialis posterior tendon va 2-rasmda flexor digitorum longus tendon ko'rsatilgan).
3. Posteromedial yondashuv (PM): Bu yondashuv Axilles tendonining medial qirrasi va flexor hallucis longus tendon orasiga kiradi (3-rasmda Axilles tendonini va 4-rasmda fleksör hallucis longus tendonini ko'rsatadi).
Neyrovaskulyar to'plamdagi kuchlanishga kelsak, PM yondashuvi mePM va moPM yondashuvlariga nisbatan 6,18N da pastroq kuchlanishga ega, bu neyrovaskulyar to'plamning intraoperativ tortishish shikastlanishi ehtimoli pastligini ko'rsatadi.
Posterior malleolaning ta'sir qilish diapazoni nuqtai nazaridan, PM yondashuvi, shuningdek, posterior malleolning 71% ko'rinishini ta'minlaydigan kattaroq ta'sirni taklif qiladi. Taqqoslash uchun, mePM va moPM yondashuvlari mos ravishda posterior malleolning 48,5% va 57% ta'sir qilishiga imkon beradi.
● Diagrammada uchta yondashuv uchun posterior malleolning ta'sir qilish diapazoni ko'rsatilgan. AB posterior malleolning umumiy diapazonini, CD - ochiq diapazonni va CD/AB - ekspozitsiya nisbati. Yuqoridan pastgacha mePM, moPM va PM uchun taʼsir qilish diapazonlari koʻrsatilgan. Ko'rinib turibdiki, PM yondashuvi eng katta ta'sir doirasiga ega.
Kesma va neyrovaskulyar to'plam orasidagi masofaga kelsak, PM yondashuvi ham eng katta masofaga ega, 25,5 mm. Bu mePM ning 17,25 mm va moPM ning 7,5 mm dan kattaroqdir. Bu shuni ko'rsatadiki, PM yondashuvi jarrohlik paytida neyrovaskulyar to'plamning shikastlanish ehtimoli eng past bo'ladi.
● Diagrammada uchta yondashuv uchun kesma va neyrovaskulyar to'plam orasidagi masofalar ko'rsatilgan. Chapdan o'ngga mePM, moPM va PM yondashuvlari uchun masofalar tasvirlangan. Ko'rinib turibdiki, PM yondashuvi neyrovaskulyar to'plamdan eng katta masofaga ega.
Xabar vaqti: 2024 yil 31-may
