Stiloid stenozenoz tnosinovit - quyruqli politsitning uzunligi va shishishi og'riq va kengaytmaning toboragi va tomchipensorning doral stiloid jarayonidagi dorsal karpalda tongi bo'lgan aseptik yallig'lanish. Semptomlar bosh barmog'i kengaytmasi va kalimor og'ish bilan yomonlashadi. Kasallik 1895 yilda Shveytsariya jarroh de Quvaven tomonidan xabar qilingan, shuning uchun radial stsenzoz stsenzoz stsenzozining kasalligi.
Kasallik tez-tez bilak va palmar barmoqli harakatlari bilan shug'ullanadigan va "onaning qo'li" va "o'yin barmog'i" deb nomlanuvchi odamlarga ko'proq uchraydi. Internet taraqqiyoti bilan kasallikka chalinganlarning soni ko'paymoqda va yosh. Xo'sh, ushbu kasallikni qanday tashxislash va davolash mumkin? Quyidagilar sizga uchta jihatdan qisqacha ma'lumot berishadi: anatomik tuzilish, klinik diagnostika va davolash usullari!
I.anatomiya
Radiusning stiloid jarayoni tor, suyakning tolali vitsialarini hosil qiladigan doral kaşal ligament bilan qoplangan tor, sayoz sulcus tor. Abdukt-policis Longus tendoni va uzaytirgich Brevis Brevisning tongida burchak ostida o'tadi va birinchi metaakarpal suyakning tagida va bosh barmog'ining proksimal palanining tagida (1-rasm). Tendon Slayd, katta ishqalanish kuchi mavjud bo'lsa, ayniqsa bilag ulnar og'ish yoki bosh barmog'i harakati kuchayganda, tendon va pankorning devorlari orasidagi ishqalanishni oshiradi. Uzoq muddatli surunkali surun stimulyatsiyasidan so'ng sinovium, shish va giperplaziya kabi yallig'lanish o'zgarishlarini keltirib chiqaradi, bu tendon va devorning devorini qalinlashishi, stenoz tenosindinovitining klinik ko'rinishiga olib keladi.
1-rasmda radius stiloid jarayoni diagrammasi
II.clinik tashxis
1. Tibbiy tarix o'rta yoshli, qo'lda operatorlar va ayollarda ko'proq uchraydigan keng tarqalgan; Boshlanish sekin, ammo alomatlar to'satdan paydo bo'lishi mumkin.
2.Sizing: Qo'l va bilakka, bosh barmog'i, cheklangan bosh barmog'i, cheklangan bosh barmog'i kengayishi, bosh barmog'i kengayishi va bilakcha og'ish paytida alomatlarni kuchaytirish; Xayoliy nodullar radiusning stiloid jarayonida, suyak rangga o'xshash, sezilarli yumshoqlik bilan tiklanishi mumkin.
3.Finkelshteynning testi (ya'ni, mushtning ulnar og'ish sinovi) ijobiy (2-rasmda ko'rsatilgandek), bosh barmog'i egiluvchan va xurmoda ushlab turiladi, radiusli stiloid jarayonidagi og'riq kuchayib boradi.
4.Avcilli ekspertizasi: X-nur yoki rang ultratovush tekshiruvi, agar stakan anormallik yoki sinovit bo'lsa, uni tasdiqlash uchun kerak bo'lsa, uni bajarish mumkin. Radiodagi stiloid stenozinatsiyasining tvorinovitini ko'p shaklda davolash bo'yicha ko'rsatmalar, boshqa jismoniy ekspertizalar, radial nervning yuzaki varaqasi, radial nervning yuzaki variantlari, tashxis qo'yish paytida juda xijolatli sindromni ajratish kerak.
III.TIRIK
Konservativ terapevtizatsiya terapiyasi: erta bosqichda bemorlarda mahalliy faoliyatni qisqartirish va tendon zinapsida tendon zinapsida tendon zinapsida ishqalanishni engillashtirish uchun tashqi ko'rinishga ega bo'lgan poydevordan foydalanishlari mumkin. Biroq, immobilizatsiya zararlangan oyoq-qo'lning joyida ekanligiga va uzoq muddatli harakatsizlik uzoq muddatli harakatlarga olib kelishi mumkinligini ta'minlay olmaydi. Klinik amaliyotda impirik nomuvofiq bo'lsa-da, klinik amaliyotda empirik jihatdan qo'llaniladi, davolanish samaradorligi munozarali bo'lib qolmoqda.
Mahalliy okklyuziya terapiyasi: Klinik davolash uchun afzalroq konservativ davolash, mahalliy okklyuziya terapiyasi mahalliy og'riqlarga qarshi mahalliy og'riqli joyga erishish uchun ichki og'riq maydonchasida joylashgan. Oklyuziv terapiya og'riqli maydonga, asab magistralini va og'riqni kamaytirishi va spazmlarni qisqa vaqt ichida kamaytirishi va mahalliy lezyonlarni davolashda eng katta rol o'ynashi mumkin. Terapiya asosan trimandinolon asetonid va lidokain gidroxlorididan iborat. Natriy gialuronat in'ektsiyalari ham ishlatilishi mumkin. Biroq, gormonlar in'ektsiyadan keyingi og'riq, mahalliy teri pigmentatsiyasi, mahalliy teri osti to'qima atrofiyasi, simptomatik radial asab shikastlanishi va ko'tarilgan qon glyukozasi kabi asoratlarga ega bo'lishi mumkin. Asosiy kontrendikatsiyalar gormon allergiya, homilador va laktatsiya qiluvchi bemorlardir. Natriy gialuronati xavfsizroq bo'lishi mumkin va tendonni tendonga yopishib olish va tendonni davolashni targ'ib qilishda oldini olishi mumkin. Odatli terapiyaning klinik ta'siri aniq, ammo mahalliy in'ektsiya natijasida kelib chiqadigan barmoq nug'rofiy hisoboti (3-rasm).
3-rasmda qisman indeks barmoqlarining nekroziga olib keladi: A
Radius styosinovit styosinovitini davolashda okklyuziv terapiya uchun ehtiyot choralari Trosinovit: 1) pozitsiyani aniq va giyohvand moddalarni in'ektsiya lentasi qon tomiriga kirmasligi uchun olib tashlanishi kerak; 2) erta majburlashdan saqlanish uchun ta'sirlangan oyoq-qo'llarning moslashuvi; 3) gormon okeonining in'ektsiyasidan so'ng, ko'pincha har xil og'riqlar, shishish va hatto antikoagulyant terapiyasi, shuningdek, tomirni sinchkovlik bilan olib tashlash kerak, agar iloji bo'lsa, tomchilarni aniq tashlash kerak, agar kerak bo'lsa, tomir tekshiruvi holatda bo'lsa, bu holatni kechiktirmaslik kerak; 4) gipertenziya, diabet, yurak kasalliklari va hokazo kabi gormonal kontrendiksiyalar mahalliy okklyuziya bilan davolanmasligi kerak.
ShokWave: - bu tanadan tashqaridagi energiya ishlab chiqarish va atrofdagi maqsadlardagi maqsadli hududlarda hosil bo'lgan konservativ, inservativ bo'lmagan davolash usulidir. Bu metabolizmni targ'ib qilish, qon va limfa tirajini kuchaytirish, to'qima ovqatlanishini yaxshilash, quritilgan kapillyarlar va qo'shma yumshoq yumshoq to'qimalarning bitishmalarini oshirishga ta'sir qiladi. Biroq, radiusning stiloid stenozinovitini davolashda kech boshlandi va uning ilmiy tadqiqotlari radiusning styus stsenzoz stsensuz kasalligi kasalligini davolashda ko'proq dalillarga asoslangan tibbiy dalillarni taqdim etish uchun zarurdir.
Acupunkturani qayta ishlash: Kichik akupunkturani davolash - bu xirurgik davolanish va jarrohlik yo'li bilan bog'liq usullar, bu esa korpusuratsiyaning yaxshi stimulyatsiyasi oralig'idir va yallig'lanish taqsimoti va ularga erishish yallig'lanishga qarshi va analjeziklarga qarshi.
An'anaviy xitoy tibbiyotlari: Radial stiloid stenozi Trosinovit "Vatan drayveri" tibbiyotida "falajona sindromi" toifasiga kiradi va kasallik etishmovchilikka va standartga bog'liq. Bilak bo'g'imlarining uzoq muddatli faoliyati tufayli, mahalliy Qi va qon etishmovchiligi, buning natijasida asl etishmasligi deyiladi; QI va qon operatsiyasini kuchaytirgan mahalliy Qi va qon etishmovchiligi tufayli mushaklar va tomir kasalligi, sovuq va namlik cheklanganligi sababli, mahalliy shishish va og'riqlar tuyg'usini va mahalliy spazm sezilarli, shuning uchun ko'chib kelib, birinchi metaakpofalanmanal bo'g'im klinikada og'irlashgan, bu standart. Moxibsiya terapiyasi, massaj terapiyasi, an'anaviy xitoy tibbiyotining tashqi davolash, an'anaviy xitoy tibbiyotini tashqi davolashda ma'lum klinik ta'sirga ega ekanligi klinik jihatdan ma'lum bo'ldi.
Jarrohlik davolanish: radiusning dorsal ligamentining jarrohlik kesilishi va cheklangan ekgari, radiusning stiloid jarayonida stenozinovit uchastkalari davolash usullaridan biridir. Bu radiusli stilid stenoziga ega bo'lgan bemorlar uchun mos keladi, ular bir nechta mahalliy okklyak va boshqa konservativ davolanishdan keyin samarasiz va alomatlar og'ir. Ayniqsa, stenotik ilg'or tenosindinovit bilan og'rigan bemorlarda u og'ir va refrakt og'rig'ini engillashtiradi.
To'g'ridan-to'g'ri ochiq operatsiya: An'anaviy jarrohlik usuli - bu tender sohasida to'g'ridan-to'g'ri kesma qilish, birinchi doraning qalinlashgan tendonni qirib tashlang va tendon tendonni tendon ostiga qo'yishi mumkin. To'g'ridan-to'g'ri ochiq operatsiya tezda erishmoqda, ammo u infektsiya kabi dorsal qo'llab-quvvatlash vositasini to'g'ridan-to'g'ri olib tashlash va radial nerv va tomirga shikast etkazishi tufayli yuzaga keladi.
1-chi septerik usuli: Bu jarrohlik usuli qalinlashgan tendonni kesmaydi, ammo 1-chi dorsalptum 1-dorisli septumni bo'shatish uchun ganglion kistasini olib tashlaydi. Ushbu usul to'g'ridan-to'g'ri ochiq operatsiyaga o'xshaydi, asosiy farq - bu kengaytmani qo'llab-quvvatlash diapazoni, tendon qobig'i qo'yiladi va tendon qobig'i qalinlashgan tenonni kesish natijasida olib tashlanadi. Ushbu usulda Tendon sublyuxsalsiya bo'lishi mumkin, ammo u 1-dorsonning 1-qismini himoya qiladi va tendonning zinapoyasining to'g'ridan-to'g'ri rezektsiyasidan ko'ra tendon barqarorligi uchun yuqori muddatli samaradorlik bilan yuqori muddatli samaradi. Ushbu usulning noqulayligi asosan qalinlashgan tendon qobig'i olib tashlanmaydi, shunda qalinlashgan tendon qoplamasi yallig'lanish, shish paydo bo'lishi mumkin, tendon kasallikning takrorlanishiga olib kelishi mumkin.
Artoskopik OSTOOFAOLOLAL-kanal kattmentsiya: ARTRoskopik davolash kamroq shikastlanishning afzalliklari, qisqa vaqtdan beri tiklanish va tezroq tiklanish va eng katta ustunlikka ega, bu pastki qismini qamrab oluvchi kamar bo'ladi va tendonga tushib qolmaydi. Biroq, hali ham ziddiyat mavjud va ba'zi olimlarning fikricha, artoskopik jarrohlik qimmat va vaqt sarflash, va to'g'ridan-to'g'ri ochiq operatsiya ustidan ustunliklari etarli darajada aniq emas. Shuning uchun artrofoskopik davolash odatda ko'pchilik shifokorlar va bemorlar tomonidan tanlanmagan.
Pochta vaqti: sakkizinchi 29-2024
