Bu savolga javob shundaki, tovon sinishi bo'lmasa, ichki fiksatsiya qilishda suyak payvandlash talab qilinmaydi.
Sanders aytdi
1993-yilda Sanders va boshqalar [1] tovon suyagi sinishlarini jarrohlik yo'li bilan davolash tarixida KT asosidagi tovon suyagi sinishlarini tasniflash bilan muhim voqeani e'lon qilishdi. Yaqinda Sanders va boshqalar [2] 10-20 yillik uzoq muddatli kuzatuv bilan 120 ta tovon sinishida na suyak payvandlash, na qulflash plitalari kerak emas degan xulosaga kelishdi.
Sanders va boshqalar tomonidan 1993-yilda CORRda nashr etilgan tovon sinishlarining KT tipifikatsiyasi.
Suyak payvandlashning ikkita asosiy maqsadi bor: fibula kabi mexanik tayanch uchun strukturaviy payvandlash va osteogenezni to'ldirish va rag'batlantirish uchun donador payvandlash.
Sanders tovon suyagi katta kortikal qobiqdan iborat bo'lib, u suyakning sinishi natijasida hosil bo'lgan suyakning sinishiga olib kelishini va agar kortikal qobiq nisbatan qayta tiklansa, tovon suyagining bo'g'im ichidagi sinishlarini trabekulyar tuzilishga ega suyak bilan tezda tiklash mumkinligini ta'kidladi. Palmer va boshqalar [3] 1948-yilda bo'g'im yuzasi sinishini o'sha paytda joyida ushlab turish uchun mos ichki fiksatsiya moslamalari yo'qligi sababli suyak payvandlash haqida birinchi bo'lib xabar berishdi. Posterolateral plitalar va vintlar kabi ichki fiksatsiya moslamalarining doimiy rivojlanishi bilan suyak payvandlash orqali reduksiyani qo'llab-quvvatlash keraksiz bo'lib qoldi. Uning uzoq muddatli klinik tadqiqotlari bu qarashni tasdiqladi.
Klinik nazorat ostidagi tadqiqot suyak payvandlash kerak emas degan xulosaga keldi
Longino va boshqalar [4] va boshqalar kamida 2 yillik kuzatuv bilan tovonning 40 ta siljigan bo'g'im ichidagi sinishlarini prospektiv nazorat ostida o'rganishdi va suyak payvandlash va suyak payvandlash o'rtasida tasvirlash yoki funktsional natijalar nuqtai nazaridan sezilarli farq topilmadi. Gusic va boshqalar [5] shunga o'xshash natijalarga ega bo'lgan 143 ta siljigan bo'g'im ichidagi sinishlarni nazorat ostida o'rganishdi.
Mayo klinikasidan Singh va boshqalar [6] 202 bemorda retrospektiv tadqiqot o'tkazdilar va suyak payvandlash Bohler burchagi va to'liq og'irlikni ko'tarish vaqti jihatidan ustun bo'lsa-da, funktsional natijalar va asoratlarda sezilarli farq yo'q edi.
Suyak payvandlash travma asoratlari uchun xavf omili sifatida
Professor Pan Zhijun va uning Zhejiang Medical Second Hospitaldagi jamoasi 2015-yilda tizimli baholash va meta-tahlil o'tkazdilar [7], unda 2014-yil holatiga ko'ra elektron ma'lumotlar bazalaridan olinishi mumkin bo'lgan barcha adabiyotlar, jumladan, 1559 bemorda 1651 ta sinish qayd etilgan va suyak payvandlash, diabet, drenaj qo'ymaslik va og'ir sinishlar operatsiyadan keyingi travmatik asoratlar xavfini sezilarli darajada oshirishi haqida xulosaga kelishdi.
Xulosa qilib aytganda, tovon sinishlarini ichki fiksatsiya qilish paytida suyak payvandlash shart emas va bu funktsiyaga yoki yakuniy natijaga hissa qo'shmaydi, aksincha, travmatik asoratlar xavfini oshiradi.
1.Sanders R, Fortin P, DiPasquale T va boshqalar. 120 ta siljigan bo'g'im ichidagi kalkaneal sinishlarda operativ davolash. Prognostik kompyuter tomografiyasi skanerlash tasnifi yordamida natijalar. Clin Orthop Relat Res. 1993;(290):87-95.
2.Sanders R, Vaupel ZM, Erdoğan M va boshqalar. Siqilgan bo'g'im ichidagi kalkaneal sinishlarni operativ davolash: uzoq muddatli (10-20 yil) prognostik KT tasnifi yordamida 108 ta sinishlarga olib keladi. J Orthop Trauma. 2014;28(10):551-63.
3. Palmer I. To'p suyagi sinishlarining mexanizmi va davolash. J Bone Joint Surg Am. 1948;30A:2–8.
4. Longino D, Buckley RE. Siqilgan intraartikulyar kalkaneal sinishlarni operativ davolashda suyak transplantati: bu foydalimi? J Orthop Trauma. 2001;15(4):280-6.
5. Gusic N, Fedel I, Darabos N va boshqalar. Bo'g'im ichidagi kalkaneal sinishlarni operativ davolash: Uch xil operativ texnikaning anatomik va funktsional natijasi. Jarohat. 2015;46 Qo'shimcha 6:S130-3.
6. Singh AK, Vinay K. Bo'g'im ichidagi siydik suyagi sinishlarini jarrohlik yo'li bilan davolash: suyak payvandlash zarurmi? J Orthop Traumatol. 2013;14(4):299-305.
7. Zhang W, Chen E, Xue D va boshqalar. Jarrohlikdan keyin yopiq kalkaneal sinishlarning yara asoratlari uchun xavf omillari: tizimli tahlil va meta-tahlil. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2015;23:18.
Nashr vaqti: 2023-yil 7-dekabr
