Bu savolga javob shundaki, hech qanday tovon sinishi ichki fiksatsiyani amalga oshirishda suyakni payvandlashni talab qilmaydi.
- dedi Sanders
1993 yilda Sanders va boshqalar [1] KT asosidagi kaltaneal yoriqlar tasnifi bilan CORRda tomoq suyagi yoriqlarini jarrohlik davolash tarixida muhim voqeani nashr etdilar. Yaqinda Sanders va boshqalar [2] 10-20 yillik uzoq muddatli kuzatuv bilan 120 ta tovon sinishida na suyakni payvandlash, na qulflash plitalari kerak emas degan xulosaga kelishdi.
Sanders va boshq. tomonidan nashr etilgan tovon yoriqlarining KT turi. 1993 yilda CORRda.
Suyak payvandlashning ikkita asosiy maqsadi bor: fibula kabi mexanik ta'minot uchun strukturaviy payvandlash va osteogenezni to'ldirish va qo'zg'atish uchun granulyar payvandlash.
Sanders tovon suyagi katta kortikal qobiqdan iborat bo'lib, tovon suyagini o'z ichiga oladi va tovon suyagining joy almashgan bo'g'im ichidagi yoriqlari, agar kortikal qobiq nisbatan qayta tiklanishi mumkin bo'lsa, trabekulyar tuzilishga ega bo'lgan kanselli suyak tomonidan tezda tiklanishi mumkinligini ta'kidladi. Palmer va boshq. o'sha paytda joyida bo'g'im yuzasi sinishi. Posterolateral plitalar va vintlar kabi ichki fiksatsiya asboblarining uzluksiz rivojlanishi bilan suyak grefti yordamida reduksiyani qo'llab-quvvatlash keraksiz bo'lib qoldi. Uning uzoq muddatli klinik tadqiqotlari bu fikrni tasdiqladi.
Klinik nazorat ostida bo'lgan tadqiqot suyaklarni payvandlash kerak emas degan xulosaga keldi
Longino va boshqalar [4] va boshqalar kamida 2 yillik kuzatuv bilan tovonning 40 ta intra-bo'g'im ichidagi sinishi bo'yicha istiqbolli nazorat ostida tadqiqot o'tkazdilar va tasvirlash yoki funktsional natijalar nuqtai nazaridan suyak payvand qilish bilan suyakni payvandlash o'rtasida sezilarli farq yo'qligini aniqladilar. shunga o'xshash natijalar.
Mayo klinikasidan Singx va boshqalar [6] 202 bemorda retrospektiv tadqiqot o'tkazdilar va suyakni payvandlash Bohler burchagi va vaznni to'liq ko'tarish vaqti jihatidan ustun bo'lsa-da, funktsional natijalar va asoratlarda sezilarli farq yo'q edi.
Suyaklarni payvandlash travma asoratlari uchun xavf omili sifatida
Professor Pan Chjijun va uning Chjejiang ikkinchi tibbiy kasalxonasidagi jamoasi 2015 yilda tizimli baholash va meta-tahlil o'tkazdilar [7], 2014 yil holatiga ko'ra elektron ma'lumotlar bazalaridan olinishi mumkin bo'lgan barcha adabiyotlarni, shu jumladan 1559 bemorda 1651 ta sinish, shuningdek, suyaklar, qandli diabet va og'ir greftlar emas, degan xulosaga kelishdi. yoriqlar operatsiyadan keyingi travmatik asoratlar xavfini sezilarli darajada oshiradi.
Xulosa qilib aytadigan bo'lsak, tovon yoriqlarini ichki fiksatsiya qilishda suyakni payvandlash kerak emas va funktsiyaga yoki yakuniy natijaga hissa qo'shmaydi, aksincha travmatik asoratlar xavfini oshiradi.
1.Sanders R, Fortin P, DiPasquale T va boshqalar. 120 ta ko'chirilgan intraartikulyar tosh suyagi yoriqlarida operativ davolash. Prognostik kompyuter tomografiyasi tasnifi yordamida natijalar. Clin Orthop Relat Res. 1993;(290):87-95.
2.Sanders R, Vaupel ZM, Erdogan M va boshqalar. Ko'chirilgan intraartikulyar kalcaneal yoriqlarni operativ davolash: uzoq muddatli (10-20 yil) prognostik KT tasnifidan foydalangan holda 108 ta yoriqni keltirib chiqaradi. J Ortop travma. 2014;28(10):551-63.
3.Palmer I. Tosh suyagi sinishi mexanizmi va davolash. J Bone Joint Surg Am. 1948;30A:2–8.
4.Longino D, Bakli RE. Ko'chirilgan intraartikulyar tovoq singanlarini operativ davolashda suyak grefti: foydalimi? J Ortop travma. 2001;15(4):280-6.
5.Gusic N, Fedel I, Darabos N va boshqalar. Intraartikulyar kalcaneal yoriqlarni operativ davolash: uch xil operativ texnikaning anatomik va funktsional natijasi. Jarohat. 2015;46 Suppl 6: S130-3.
6.Singh AK, Vinay K. Siqilgan intra-artikulyar tosh suyagi yoriqlarini jarrohlik yo'li bilan davolash: suyakni payvandlash kerakmi? J Ortop Traumatol. 2013;14(4):299-305.
7. Chjan V, Chen E, Xue D va boshqalar. Jarrohlikdan keyin yopiq kalcaneal yoriqlarning yara asoratlari uchun xavf omillari: tizimli ko'rib chiqish va meta-tahlil. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2015;23:18.
Yuborilgan vaqt: 07-dekabr 2023-yil
