Oyoq suyagi sinishlari klinik amaliyotda eng ko'p uchraydigan yuqori oyoq-qo'l sinishlaridan biri bo'lib, o'q suyagi sinishlarining 82% o'rta oyoq sinishlari hisoblanadi. Ko'pgina sezilarli siljishsiz o'q suyagi sinishlarini sakkiztagacha bint bilan konservativ davolash mumkin, shu bilan birga sezilarli siljish, yumshoq to'qimalarning joylashishi, qon tomir yoki nevrologik shikastlanish xavfi yoki yuqori funktsional talablarga ega bo'lganlar plastinkalar bilan ichki fiksatsiyani talab qilishi mumkin. O'q suyagi sinishlarini ichki fiksatsiyadan keyin birlashmaslik darajasi nisbatan past, taxminan 2,6%. Simptomatik birlashmaslik odatda revizion jarrohlik amaliyotini talab qiladi, asosiy yondashuv esa ichki fiksatsiya bilan birgalikda kansellyoz suyak payvandlashdir. Biroq, allaqachon birlashmaslik reviziyasidan o'tgan bemorlarda takroriy atrofik birlashmasliklarni davolash juda qiyin va ham shifokorlar, ham bemorlar uchun dilemma bo'lib qolmoqda.
Ushbu muammoni hal qilish uchun Sian Qizil Xoch kasalxonasining professori muvaffaqiyatsiz revizion operatsiyadan keyin o'mrov suyagi sinishlarining refrakter birlashmasligini davolash uchun avtolog yonbosh suyagi strukturaviy payvandlash va avtolog kansellyoz suyak payvandlash usullarini innovatsion tarzda qo'lladi va ijobiy natijalarga erishdi. Tadqiqot natijalari "International Orthopaedics" jurnalida chop etildi.
Jarrohlik muolajasi
Maxsus jarrohlik muolajalarini quyidagi rasmda umumlashtirish mumkin:
a: Asl klavikulyar fiksatsiyani olib tashlang, sinishning singan uchidagi sklerotik suyak va tolali chandiqni olib tashlang;
b: Plastik o'mrov suyagi rekonstruktsiyasi plitalari ishlatilgan, o'mrov suyagining umumiy barqarorligini saqlab qolish uchun ichki va tashqi uchlariga qulflash vintlari kiritilgan va o'mrov suyagining singan uchida ishlov beriladigan joyga vintlar mahkamlanmagan.
c: Plastinka fiksatsiya qilingandan so'ng, Kirschler ignasi bilan sinishning singan uchi bo'ylab ichkariga va tashqariga qarab teshikdan qon chiqquncha (qizil qalampir belgisi) teshiklar burg'ulang, bu esa bu yerda suyak qonining yaxshi o'tishini ko'rsatadi;
d: Bu vaqtda, ichki va tashqi tomondan 5 mm burg'ulashni davom eting va orqa tomondan bo'ylama teshiklarni burg'ulang, bu keyingi osteotomiya uchun qulaydir;
e: Dastlabki burg'ulash teshigi bo'ylab osteotomiyadan so'ng, suyak chuqurchasini qoldirish uchun pastki suyak po'stlog'ini pastga siljiting;
f: Ikki kortikal yonbosh suyagi suyak yiviga joylashtirildi, so'ngra yuqori korteks, yonbosh choki va pastki korteks vintlar bilan mahkamlandi; yonbosh suyagi sinish bo'shlig'iga kiritildi.
Odatda
holatlar:
▲ Bemor 42 yoshli erkak bo'lib, jarohat tufayli chap o'mrov suyagining o'rta qismi sinishi bilan og'rigan (a); Jarrohlikdan keyin (b); Jarrohlikdan keyin 8 oy ichida sinish va suyakning birlashmasligi aniqlangan (c); Birinchi ta'mirlashdan keyin (d); Ta'mirlashdan 7 oy o'tgach po'lat plastinkaning sinishi va bitmasligi (e); Sinish yonbosh suyagi korteksining strukturaviy suyak payvandlashidan keyin (f, g) bitgan (h, i).
Muallifning tadqiqotida jami 12 ta refrakter suyak birlashmasligi holati qayd etilgan bo'lib, ularning barchasi operatsiyadan keyin suyaklarning bitishiga erishilgan va 2 bemorda asoratlar, 1 ta boldir mushaklari orasidagi vena trombozi va 1 ta yonbosh suyagini olib tashlash og'rig'i kuzatilgan.
Refrakter klavikulyar birlashmaslik klinik amaliyotda juda murakkab muammo bo'lib, bemorlar va shifokorlar uchun og'ir psixologik yukni keltirib chiqaradi. Ushbu usul, ilium kortikal suyagining strukturaviy suyak payvandlashi va kansellyoz suyak payvandlash bilan birgalikda, suyaklarni davolashda yaxshi natijaga erishdi va samaradorligi aniq bo'lib, klinisyenlar uchun ma'lumotnoma sifatida ishlatilishi mumkin.
Nashr vaqti: 2024-yil 23-mart
