Klavikulaning sinishi klinik amaliyotda eng ko'p uchraydigan yuqori oyoq-qo'l sinishi bo'lib, 82% o'rta suyagi sinishi.Katta siljishi bo'lmagan ko'plab klavikulyar sinishlarni konservativ tarzda sakkizdan kattali bint bilan davolash mumkin, sezilarli joy almashishi, yumshoq to'qimalarning bir-biriga qo'shilishi, qon tomir yoki nevrologik buzilish xavfi yoki yuqori funktsional talablarga ega bo'lganlar esa plitalar bilan ichki mahkamlashni talab qilishi mumkin.Klavikula yoriqlarini ichki fiksatsiyadan keyin birlashmaslik darajasi nisbatan past, taxminan 2,6%.Semptomatik bo'linishlar odatda qayta ko'rib chiqilgan jarrohlik amaliyotini talab qiladi, bunda asosiy yondashuv ichki fiksatsiya bilan birgalikda suyakni kanselli payvandlashdir.Biroq, qo'shilmagan qayta ko'rib chiqilgan bemorlarda takroriy atrofik birlashmalarni boshqarish juda qiyin va shifokorlar va bemorlar uchun dilemma bo'lib qolmoqda.
Ushbu muammoni hal qilish uchun Sian Qizil Xoch kasalxonasi professori muvaffaqiyatsiz revizion operatsiyadan so'ng klavikula sinishining refrakter birikmasligini davolash uchun otolog yonbosh suyagi strukturaviy payvandlash bilan birgalikda innovatsion tarzda foydalandi va ijobiy natijalarga erishdi.Tadqiqot natijalari "International Orthopaedics" jurnalida chop etildi.
Jarrohlik muolajasi
Maxsus jarrohlik muolajalarini quyidagi rasmda umumlashtirish mumkin:
a: original klavikulyar fiksatsiyani olib tashlang, singan uchida sklerotik suyak va tolali chandiqni olib tashlang;
b: Klavikulaning plastik rekonstruksiya plitalari ishlatilgan, klavikulaning umumiy barqarorligini ta'minlash uchun ichki va tashqi uchlariga qulflash vintlari o'rnatilgan va klavikulaning singan uchida ishlov beriladigan joyga vintlar mahkamlanmagan.
v: Plitalar mahkamlangandan so'ng, singan uchi bo'ylab Kirshler ignasi bilan teshiklarni ichkariga va tashqariga burg'ulash orqali qon oqib chiqmaguncha (qizil qalampir belgisi) bu erda suyak qonining yaxshi tashishini ko'rsatadi;
d: Bu vaqtda 5 mm ichkarida va tashqarisida burg'ulashni davom eting va keyingi osteotomiya uchun qulay bo'lgan orqada uzunlamasına teshiklarni burg'ulash;
e: Dastlabki burg'ulash teshigi bo'ylab osteotomiyadan so'ng, suyak chuqurchasini qoldirish uchun pastki suyak korteksini pastga siljiting;
f: Ikki kortikal yonbosh suyagi suyak yiviga joylashtirildi, so'ngra yuqori po'stlog'i, yonbosh suyagi va pastki korteks vintlar bilan mahkamlandi;Yonish suyagi singan bo'shliqqa kiritildi
Oddiy
holatlar:
▲ Bemor 42 yoshli erkak bo'lib, shikastlanish natijasida chap klavikulaning o'rta qismidagi sinish (a);Operatsiyadan keyin (b);Jarrohlikdan keyin 8 oy ichida qattiq sinish va suyakning birikmasligi (c);Birinchi ta'mirlashdan keyin (d);Ta'mirlashdan 7 oy o'tgach po'lat plitalarning sinishi va shifo bermaslik (e);Singan (h, i) ilium korteksining strukturaviy suyak payvandlanishidan (f, g) keyin tuzalib ketdi.
Muallifning tadqiqotida jami 12 ta refrakter suyaklarning birikmaslik holatlari kiritilgan bo'lib, ularning barchasi operatsiyadan keyin suyakning tiklanishiga erishgan va 2 bemorda asoratlar, 1 ta buzoq mushaklari venalari trombozi va 1 ta yonbosh suyagi olib tashlash og'rig'i bo'lgan.
O'tga chidamli klavikulyar birikmaslik klinik amaliyotda juda qiyin muammo bo'lib, bu bemorlarga ham, shifokorlarga ham og'ir psixologik yuk olib keladi.Bu usul, yonbosh suyagi kortikal suyagining strukturaviy payvandlanishi va suyak suyaklarini payvand qilish bilan birgalikda suyaklarni davolashning yaxshi natijasiga erishdi va samaradorlik aniq bo'lib, klinisyenlar uchun ma'lumotnoma sifatida foydalanish mumkin.
Xabar vaqti: 23-mart-2024-yil
