meniskusning shakli
Ichki va tashqi meniskus.
Medial meniskusning ikki uchi orasidagi masofa katta bo'lib, "C" shaklini ko'rsatadi va chekkasi ulanganbo'g'im kapsula va medial kollateral ligamentning chuqur qatlami.
Lateral meniskus "O" shaklida. Popliteus payi meniskusni bo'g'im kapsulasidan o'rta va orqa 1/3 qismida ajratib, bo'shliq hosil qiladi. Lateral meniskus lateral kollateral ligamentdan ajralib chiqadi.
Klassik jarrohlik ko'rsatkichimeniskus chokiqizil zonadagi uzunlamasına yirtilishdir. Uskunalar va texnologiyalarning yaxshilanishi bilan meniskus jarohatlarining aksariyatini tikish mumkin, ammo bemorning yoshi, kasallikning kechishi va pastki ekstremitalarning kuch chizig'ini ham hisobga olish kerak. , qo'shma jarohatlar va boshqa ko'plab holatlarda, chokning asosiy maqsadi meniskus jarohatining bitishiga umid qilishdir, chok uchun tikish emas!
Meniskus choklari usullari asosan uch toifaga bo'linadi: tashqaridan ichkariga, ichkaridan tashqariga va to'liq ichkariga. Chok qo'yish usuliga qarab, mos keladigan chok asboblari bo'ladi. Eng oddiylari: bel ponksiyon ignalari yoki oddiy ignalar, shuningdek, maxsus meniskus choklari moslamalari va meniskus choklari moslamalari mavjud.
Tashqariga ichkariga kiritish usuli 18 kalibrli bel ponksiyon ignasi yoki 12 kalibrli qiyshiq oddiy in'ektsiya ignasi bilan teshilishi mumkin. Bu oddiy va qulay. Har bir kasalxonada u mavjud. Albatta, maxsus ponksiyon ignalari mavjud. - Ⅱ va 0/2 sevgi holati. Tashqariga ichkariga kiritish usuli ko'p vaqt talab etadi va meniskusning bo'g'imdagi igna chiqishini nazorat qila olmaydi. Bu meniskusning oldingi shoxi va tanasi uchun mos keladi, lekin orqa shox uchun emas.
Simlarni qanday bog'lashingizdan qat'i nazar, "tashqaridan ichkariga" yondashuvining yakuniy natijasi tashqaridan va meniskus yorilishi orqali kirgan chokni tananing tashqi tomoniga yo'naltirish va tikuvni yakunlash uchun joyiga tugunlashdir.
Ichkaridan tashqariga yo'naltirilgan usul yaxshiroq va tashqaridan ichkariga yo'naltirilgan usulga qarama-qarshidir. Igna va qo'rg'oshin bo'g'imning ichki qismidan bo'g'imning tashqi tomoniga o'tkaziladi va u bo'g'im tashqarisidagi tugun bilan ham mahkamlanadi. U bo'g'imdagi meniskusning igna kiritish joyini boshqarishi mumkin va chok yanada aniq va ishonchli bo'ladi. Biroq, ichkaridan tashqariga yo'naltirilgan usul maxsus jarrohlik asboblarini talab qiladi va orqa shoxni tikishda qon tomirlari va nervlarni yoysimon to'siqlar bilan himoya qilish uchun qo'shimcha kesmalar talab qilinadi.
Hammasini ichkaridan amalga oshirish usullari stepler texnologiyasi, chok ilgagi texnologiyasi, chok forseps texnologiyasi, langar texnologiyasi va transsuyak tunnel texnologiyasini o'z ichiga oladi. Bu shuningdek, oldingi shox jarohatlari uchun ham mos keladi, shuning uchun shifokorlar tomonidan tobora ko'proq hurmatga sazovor bo'lmoqda, ammo to'liq bo'g'im ichidagi choklarni qo'yish uchun maxsus jarrohlik asboblari talab qilinadi.
1. Stepler texnikasi eng ko'p qo'llaniladigan to'liq bo'g'imli usuldir. Smith neeven, Mitek, Linvatec, Arthrex, Zimmer va boshqalar kabi ko'plab kompaniyalar o'zlarining steplerlarini ishlab chiqaradilar, ularning har biri o'zining afzalliklari va kamchiliklariga ega. Shifokorlar odatda ularni o'zlarining sevimli mashg'ulotlari va tanishlariga qarab tanlaydilar, kelajakda meniskus steplerlari ko'p sonda paydo bo'ladi.
2. Chok forsepslari texnologiyasi yelka artroskopiyasi texnologiyasidan kelib chiqqan. Ko'pgina shifokorlar rotator manjetining chok forsepslaridan foydalanish qulay va tez, shuningdek, meniskus jarohatlari choklariga o'tkaziladi, deb hisoblashadi. Endi yanada takomillashtirilgan va ixtisoslashgan forsepslar mavjud.meniskus choklariBozorda. Sotuvda penseler. Chok forsepslari texnologiyasi operatsiyani soddalashtirgani va operatsiya vaqtini sezilarli darajada qisqartirgani sababli, u ayniqsa meniskusning orqa ildizining shikastlanishi uchun juda mos keladi, uni tikish qiyin.
3. Haqiqiy langar texnologiyasi birinchi avlodga tegishli bo'lishi kerakmeniskusning tiklanishi, bu meniskus choklari uchun maxsus ishlab chiqilgan asosiy buyumdir. Ushbu mahsulot endi mavjud emas.
Hozirgi kunda langar texnologiyasi odatda haqiqiy langarlardan foydalanishni anglatadi. Engelsohn va boshqalar birinchi marta 2007-yilda medial meniskus orqa ildizining shikastlanishini davolash uchun chok langarini ta'mirlash usuli qo'llanilganligi haqida xabar berishgan. Langarlar bosilgan joyga kiritiladi va tikiladi. Chok langarini ta'mirlash yaxshi usul bo'lishi kerak, ammo bu medial yoki lateral yarim oy ildizining orqa ildizining shikastlanishi bo'ladimi, chok langarida mos yondashuvning yo'qligi, joylashtirishdagi qiyinchilik va langarni suyak yuzasiga perpendikulyar ravishda burab bo'lmasligi kabi ko'plab muammolar bo'lishi kerak. Agar langar ishlab chiqarishda inqilobiy o'zgarish bo'lmasa yoki jarrohlik yo'li bilan kirishning yaxshiroq variantlari bo'lmasa, uni oddiy, qulay, ishonchli va keng tarqalgan usulga aylantirish qiyin.
4. Suyakdan tashqari suyak yo'li texnikasi to'liq bo'g'im ichidagi chok usullaridan biridir. 2006-yilda Raustol birinchi marta bu usulni medial meniskusning orqa ildizi shikastlanishini tikish uchun qo'llagan va keyinchalik u maxsus ravishda lateral meniskusning orqa ildizi shikastlanishi va meniskus-popliteus tendon mintaqasidagi radial meniskus tanasining yirtilishi va yorilishi uchun ishlatilgan. Suyakdan tashqari suyak chok usuli avval artroskopiya ostida jarohatni tasdiqlaganidan so'ng, xaftaga qo'yish joyida qirib tashlash va tunnelni nishonga olish va burg'ulash uchun ACL tibial ko'rish moslamasi yoki maxsus ko'rish moslamasidan foydalanishdan iborat. Bir suyakli yoki ikki suyakli kanaldan foydalanish mumkin, shuningdek, bitta suyakli kanaldan foydalanish mumkin. Usul Suyak tunneli kattaroq va operatsiya oddiy, ammo old qismi tugmalar bilan mahkamlanishi kerak. Ikki suyakli tunnel usuli yana bitta suyak tunnelini burg'ulashni talab qiladi, bu yangi boshlanuvchilar uchun oson emas. Old qismi to'g'ridan-to'g'ri suyak yuzasiga tugunlanishi mumkin va narxi past.
Nashr vaqti: 2022-yil 23-sentabr
