meniskus shakli
Ichki va tashqi meniskus.
Medial meniskning ikki uchi orasidagi masofa katta bo'lib, "C" shaklini ko'rsatadi va chekka bilan bog'langan.qo'shma kapsula va medial kollateral ligamentning chuqur qatlami.
Yanal meniskus "O" shaklida.Popliteus tendoni meniskni o'rta va orqa 1/3 qismida bo'g'im kapsulasidan ajratib, bo'shliq hosil qiladi.Yanal meniskus lateral kollateral ligamentdan ajratiladi.
Klassik jarrohlik ko'rsatkichimeniskus tikuviqizil zonadagi uzunlamasına yirtiqdir.Uskunalar va texnologiyaning takomillashtirilishi bilan ko'pchilik meniskus jarohatlarini tikish mumkin, ammo bemorning yoshi, kasallikning kechishi va pastki ekstremal kuch chizig'ini ham hisobga olish kerak., estrodiol shikastlanish va boshqa ko'plab vaziyatlar, tikuvning yakuniy maqsadi tikuv uchun tikuv emas, balki meniskus jarohati shifo topishiga umid qilishdir!
Meniskusni tikish usullari asosan uchta toifaga bo'linadi: tashqaridan-ichkaridan, ichkaridan-tashqaridan va butunlay ichkaridan.Tikuv usuliga qarab, tegishli tikuv asboblari bo'ladi.Eng oddiylari Lomber ponksiyon ignalari yoki oddiy ignalar mavjud, shuningdek, meniskal tikuv uchun maxsus moslamalar va meniskal tikuv asboblari mavjud.
Tashqaridan kirish usuli 18 kalibrli lomber ponksiyon ignasi yoki 12 kalibrli qiyshiq oddiy inyeksiya ignasi bilan teshilishi mumkin.Bu oddiy va qulay.Har bir shifoxona bor.Albatta, maxsus ponksiyon ignalari mavjud.- Ⅱ va sevgi holatining 0/2 qismi.Tashqaridan kirish usuli ko'p vaqt talab qiladi va bo'g'imdagi meniskusning igna chiqishini nazorat qila olmaydi.Meniskusning oldingi shoxi va tanasi uchun mos keladi, ammo orqa shox uchun emas.
Qo'rg'oshinlarni qanday ip bilan bog'lashingizdan qat'i nazar, tashqi tomondan yondashuvning yakuniy natijasi tashqi tomondan va meniskus yirtig'i orqali kirgan tikuvni tananing tashqi tomoniga qayta yo'naltirish va tuzatish chokini yakunlash uchun joyida tugunlashdir.
Ichkaridan tashqariga chiqarish usuli yaxshiroq va tashqaridan kirish usuliga qarama-qarshidir.Igna va qo'rg'oshin bo'g'inning ichki qismidan bo'g'inning tashqi tomoniga o'tkaziladi va u ham bo'g'in tashqarisida tugun bilan mahkamlanadi.U bo'g'imdagi meniskusning igna kiritish joyini boshqarishi mumkin va tikuv yanada toza va ishonchli..Biroq, ichkaridan tashqariga chiqarish usuli maxsus jarrohlik asboblarini talab qiladi va orqa shoxni tikishda qon tomirlari va nervlarni yoy to'siqlari bilan himoya qilish uchun qo'shimcha kesmalar kerak bo'ladi.
Barcha ichki usullarga stapler texnologiyasi, tikuv kancasi texnologiyasi, tikuv forseps texnologiyasi, ankraj texnologiyasi va transosseous tunnel texnologiyasi kiradi.Bundan tashqari, oldingi shox jarohatlari uchun ham mos keladi, shuning uchun u shifokorlar tomonidan ko'proq hurmatga sazovor, ammo umumiy intraartikulyar tikuv maxsus jarrohlik asboblarini talab qiladi.
1. Stapler texnikasi eng ko'p ishlatiladigan to'liq artikulyar usuldir.Smitning jiyani, Mitek, Linvatec, Arthrex, Zimmer va boshqalar kabi ko'plab kompaniyalar har biri o'zining afzalliklari va kamchiliklariga ega bo'lgan o'z staplerlarini ishlab chiqaradi.Shifokorlar, odatda, ularni o'zlarining sevimli mashg'ulotlariga va Tanishliklariga ko'ra ishlatishadi, kelajakda yangi va insoniylashtirilgan meniskus staplerlari ko'p miqdorda paydo bo'ladi.
2. Suture forseps texnologiyasi elkali artroskopiya texnologiyasidan olingan.Ko'pgina shifokorlar rotator manjetining tikuv forsepslarini ishlatish uchun qulay va tez ekanligini his qilishadi va ular meniskus jarohatlarining tikuviga o'tkaziladi.Endi yanada nozik va ixtisoslashganlar mavjudmeniskus tikuvlaribozorda.Penslar sotiladi.Tikuv forseps texnologiyasi operatsiyani soddalashtirgani va operatsiya vaqtini sezilarli darajada qisqartirganligi sababli, ayniqsa, tikuv tikish qiyin bo'lgan meniskning orqa ildizining shikastlanishi uchun juda mos keladi.
3. Haqiqiy langar texnologiyasi birinchi avlodga tegishli bo'lishi kerakmeniskusni tuzatish, bu meniskus tikuvi uchun maxsus mo'ljallangan shtapel.Bu mahsulot endi mavjud emas.
Hozirgi vaqtda langar texnologiyasi odatda haqiqiy langarlardan foydalanishni anglatadi.Engelsohn va boshqalar.Birinchi marta 2007 yilda medial meniskning orqa ildizi shikastlanishini davolash uchun tikuv ankrajlarini tuzatish usuli ishlatilganligi haqida xabar berdi.Ankrajlar bosilgan maydonga kiritiladi va tikiladi.Chok langarini ta'mirlash yaxshi usul bo'lishi kerak, lekin u medial yoki lateral yarim oy ildizining orqa ildiz jarohati bo'ladimi, tikuv ankorida mos yondashuvning yo'qligi, joylashtirishda qiyinchilik va langarni perpendikulyar ravishda bura olmaslik kabi ko'plab muammolar bo'lishi kerak. suyak yuzasi., agar langar ishlab chiqarishda inqilobiy o'zgarish bo'lmasa yoki jarrohlik yo'li bilan kirish imkoniyatlari yaxshilanmasa, oddiy, qulay, ishonchli va tez-tez ishlatiladigan usul bo'lish qiyin.
4. Transosseous trakt texnikasi umumiy bo'g'im ichidagi tikuv usullaridan biridir.2006 yilda Raustol bu usulni birinchi bo'lib medial menisk orqa ildizi jarohatini tikishda qo'llagan, keyinchalik u lateral meniskus orqa ildizi jarohati va meniskus-popliteus tendon mintaqasida radial meniskus tanasining yirtilishi va yirtig'i va boshqalar uchun maxsus ishlatilgan. - suyak choklari - artroskopiya ostida jarohatni tasdiqlaganidan so'ng, birinchi navbatda xaftaga kiritish joyida qirib tashlash va tunnelni nishonga olish va burg'ulash uchun ACL tibial ko'rish yoki maxsus ko'rish vositasidan foydalanish.Bir suyakli yoki ikki suyakli kanaldan foydalanish mumkin, bir suyakli kanaldan foydalanish mumkin.Usul Suyak tunneli kattaroq va operatsiya oddiy, ammo old tomoni tugmalar bilan o'rnatilishi kerak.Ikki suyakli tunnel usulida yana bitta suyak tunnelini burg'ulash kerak, bu yangi boshlanuvchilar uchun oson emas.Old tomondan suyak yuzasida to'g'ridan-to'g'ri tugun bo'lishi mumkin va narxi past.
Yuborilgan vaqt: 2022 yil 23-sentyabr
