Yetishtirish
1)
2)
3) yoriqlar.
4) .Fature yoki ishlamay qolish. Uyda va chet elda bo'lgan suyak
2.Kontravavatatsiyalar
Jarrohlik uchun mos bo'lmagan keksa bemorlar.
3. Tashqi fiksatsiya jarrohlik usuli
1
Operatsiya pozitsiyasi va oldindan tayyorlanishi:
· Brachik Pleksus Anesteziya
To'shak yonidagi yassi yonida ta'sirlangan oyoq-qo'llar bilan qoplangan
· Yuqori qo'lning 1/3 qismiga turniketni qo'llang
Izohlar kuzatuvi
Jarrohlik texnikasi
MetaAtapal vida kiritish:
Birinchi vint ikkinchi metaakarpal suyakning tagida joylashgan. Indeks barmog'i va birinchi suyakning dorsal interosesi mushaklari orasidagi terining kesmasi. Yumshoq to'qima jarrohlik forseps bilan muloyimlik bilan ajralib chiqadi. Yog 'yumshoq to'qimalarni himoya qiladi va 3mm schanz vint kiritilgan. Vintlar
Vintning yo'nalishi kaftning tekisligiga 45 ° ni tashkil qiladi yoki xurmo tekisligiga parallel bo'lishi mumkin.
Ikkinchi vintning pozitsiyasini tanlash uchun qo'llanmadan foydalaning. Ikkinchi metakarpalga ikkinchi 3mm vida haydaldi.
Metakarpal mahkamlash PIN-kodining diametri 3mm dan oshmasligi kerak. Tuzatish PIN-kod 1/3 proksimal qismida joylashgan. Osteoporoz bilan og'rigan bemorlar uchun eng proksimal vint korteksning uchta qatlamini (uchinchi metaakarpal suyagi va uchinchi metakarpal suyakning yarim korteksi) kirishi mumkin. Shu tarzda, uzoq va keng mahkam bog'lab qo'yish momentini mahkamlashning barqarorligini oshiradi.
Radial vintlarni joylashtirish:
Buziq chizig'ining proksimal uchidan 3 s gacha bo'lgan radiusning yon tomonida teri kesma qiladi va teri ostidagi to'qimalarni suyak yuzasiga ajratish uchun gemostatdan foydalaning. Ushbu sohada ushbu sohaning yuzaki filiallarini himoya qilish uchun ehtiyot choralar ko'riladi.
Xuddi shu samolyot metakarpal vintlardek, ikki millionta Shanz vintlari sof yumshoq to'qima qo'llanmasi ostida joylashtirilgan
·Fatmani kamaytirish va tuzatish:
· Aragoroskopni kamaytirish va C-qo'l flororoskopiyasi.
Bilak bo'g'imlari bo'ylab bo'lgan.
Radial stiloid yoriqlari bo'lgan bemorlar uchun radial stiloid Kirschner sim mahkamlashidan foydalanish mumkin.
Biryurtmani pasaytirish, tashqi fikerni ulang va aylanish markazini bir xil o'qning aylanish markazi sifatida aylantirish markazida joylashtiring.
Atofostaziyo va lateral flugoskopiya, radiusning uzunligi, palmar moyillik burchagi va ulnar og'ish burchagi qayta tiklanishi va yorilish burchagi qoniqarli bo'ladi.
· Metaparpal vintlaridagi yatrogen yoriqlarni keltirib chiqaradigan tashqi fikerning milliy tortishiga e'tibor bering.
Distal radius sinishi distal rentali radioulnar (DRUJ) ajratilishi bilan birlashtirilgan:
Distal radiusni kamaytirgandan so'ng, uzoqdan o'z-o'zidan kamaytirilishi mumkin.
Druj hanuzgacha distal radius kamayganidan keyin hali ajratilgan bo'lsa, qo'lda siqishni kamaytirishdan foydalaning va tashqi qavsning lateral tayoqchasini ishlating.
Natijada, neytral yoki bir oz rial mavqeida drujni tushirish uchun k-simlardan foydalaning.
Distal radiusning yorilishi ulnar stilid sinishi bilan birlashtirilgan: Yurakning yutilayotgan, neytral va kichiptsiyasida drujning barqarorligini tekshiring. Agar beqarorlik mavjud bo'lsa, Kirschner simlari, TFCC ligamentni ta'mirlash yoki ultovsiz ulnar stiloid jarayonini mahkamlash uchun ishlatilishi mumkin.
Haddan tashqari tortishdan saqlaning:
Bemorning barmoqlari to'liq egiluvchanlik va kengaytma harakatlarini aniq keskinliksiz amalga oshirishi mumkinmi yoki yo'qligini tekshiring; radioisunatli qo'shma makon va o'rta maxsus makonni taqqoslang.
Tirnoq kanalidagi teri juda qattiq ekanligini tekshiring. Agar u juda qattiq bo'lsa, infektsiyani oldini olish uchun tegishli kesma qiling.
Bemorlarni barmoqlarini erta, ayniqsa meksikasi va barmoq va o'g'irlashning metakion va kengaytmalarini siljitish uchun yordam berish.
2. Distal radiusning yoriqlarini mahkamlamaydigan tashqi fikokor bilan mahkamlash:
Operatsion lavozimi va oldingi tayyorgarlik: avvalgidek.
Jarrohlik usullari:
Distal radiusning dorskal tomonida joylashgan xavfsiz joylar: Uzenstorining burchakli tendonning har ikki tomonida, kengaytmaning har ikki tomonida, kengaytmaning har ikki tomonida, kengaytmaning har ikki tomonida, kengaytmaning har ikki tomonida, kengaytmaning ikki tomonida, kengaytmadan tendon tendon va digiti Digiti Tendon Tendon Tendon Tendon Tendon Tendon Tendon Tendon Tendon Tendon Tendon Tendon va
Xuddi shu tarzda, ikki Shanz vintlari radial milga joylashtirilgan va ulanish tayog'iga ulangan.
Xavfsizlik zonasi orqali distal radius sinishi va dorsal tomondan, bir-biriga 90 ° 90 ° 90 ° gacha bo'lgan ikkita shanz vintlari o'rnatildi. Vida kontralateral korteksni ushlab turishi kerak va shuni ta'kidlash kerakki, radial shpalga qo'yilgan vintning uchi sigmasimon ikonkasidan o'tolmaydi va distal radioulnar qo'shilishi mumkin.
Shanz vintini distal radiusda egri havolani ulang.
Ikki singan qismini ulash uchun oraliq ulanish novdalaridan foydalaning va chuckni vaqtincha blokirovka qilmaslik uchun ehtiyot bo'ling. Oraliq havola yordamida distal parcha kamayadi.
Qayta tiklangandan so'ng, finalni yakunlash uchun chuckni ulash tayog'iga qulflangmahkamlash.
Span qo'shma tashqi tuzilmasi va o'zaro qo'shma tashqi fiksator o'rtasidagi farq:
Chunki suyak bo'laklarini qisqartirish va mahkamlashni tugatish uchun bir nechta shanz vintlari qo'yilishi mumkin, qo'shma tashqi fikokorlar uchun jarrohlik ko'rsatkichlari o'zaro qo'shma tashqi fikokorlar uchun kengroq. Artolyulyar yoriqlardan tashqari, ular ikkinchisida uchinchi yoriqlar uchun ham foydalanish mumkin. Qisman ichidagi artyulyar yoriqlar.
Qo'shma almashinuvli tashqi fixator bilak bo'g'ini tuzatadi va oldindan funktsional mashqlarga yo'l qo'ymaydi, xochga qarshi qo'shma tashqi fiksator operatsiyadan keyingi oqim o'tkazma burchagi qo'shma funktsional mashqlarini amalga oshirishga imkon beradi.
O'tish vaqti: sep-12-2023
