Distal tibial yoriqlar uchun davolash rejasini tanlashda, tashqi yumshoq to'qima shikastlanishlari bilan yoriqlar uchun vaqtincha mahkamlash uchun tashqi mahkamlashdan foydalanish mumkin.
Ko'rsatmalar:
"Zararni boshqarish" yoriqlar yoki yopiq yoriqlar shishishi bilan ochiq yoriqlar yoki yopiq yoriqlar kabi yoriqlarni vaqtincha mahkamlash.
Ifloslangan, infektsiyalangan yoriqlarni yoki og'ir yumshoq to'qima shikastlangan yoriqlarni aniq davolash.
EXamin:
Yumshoq to'qima holati: enapen yarasi; Yumshoq yumshoq to'qima, yumshoq to'qimalarning shishishi. Nevron-qon tomir holatini tekshiring va diqqat bilan qayd eting.
Tasvirni tekshirish: Tibia va lateral rentgen nurlari, to'piq bo'g'imining yonboshi va to'pig'i. Agar artrak ichidagi artrak ichidagi sinishi shubhali bo'lsa, Tibial omborning KT tekshiruvi bajarilishi kerak.
ANatomiya:·
Tashqi fiksatsiya panelini joylashtirish uchun anatomik "xavfsiz zona" o'zaro kesishmalarning turli darajasiga muvofiq belgilanadi.
Tibaning proksia proksia proksi-metafizi ketma-ket suzuvchi pinlar joylashtirilishi mumkin bo'lgan arc shaklidagi xavfsizlik zonasini ta'minlaydi.
Tibaning boshqa qismlari 120 ° ~ 140 ° oralig'ida anteromiya xavfsiz igna kiritish joyini ta'minlaydi.
SZaridor texnikasi
Lavozimi: Shifokorning shaffof operatsion stol ustida yolg'on yoki yostiq yoki javon kabi boshqa narsalar, masalan, jabrlanuvchi yoki javon kabi boshqa narsalarga yotadi. Poxni ip bilan o'rashda joylashtirish jasorat ta'sirini ichkariga ortiqcha aylanishsiz aylantiradi.
Apodpost
Aksariyat hollarda, mayda kesmalar TIBIA, Calcanus va dastlabki metatarsada tashqi fiksatsiya pinlarini joylashtirish uchun olib boriladi.
Fibula yorilishi sezilarli lateral osti osti chegarasidan osonroq bo'ladi.
Qo'shiqni o'z ichiga olgan tibial vault singan yoriqlar. Agar yumshoq to'qima sharoitlari ruxsat berilsa va kerak bo'lsa, mahkamlash uchun oddiy o't yoki medial yondashuvdan foydalanish mumkin. Agar tashqi fiksatsiya faqat vaqtincha mahkamlash o'lchovi sifatida ishlatilsa, igna rejimiga kirish nuqtasi yumshoq to'qimalarning ifloslanishini oldini olish uchun oxirgi mixlanish ignaidan uzoqroq bo'lishi kerak. Fibula va artikulyar bo'laklarning erta mahkamlash keyingi aniq mahkamlashni osonlashtiradi.
Ehtiyot choralari
Noto'g'rilangan to'qimalarning keyinchalik zararlangan to'qimalarning bir-biridan keyin bir-biridan farqli ravishda, jarrohlik sohalarini aniq belgilash uchun ehtiyot bo'ling, operatsiyadan keyingi asoratlarga olib keladi. Maydon to'qima shishishi bilan muntazam ravishda anterolateral yoki medial yondashuvlar, jarohatlardagi jiddiy asoratlarga olib kelishi mumkin.
Fortula yorishlarini kamaytirish va mahkamlash:
Har doim yumshoq to'qimalarning shartlari ruxsat berilsa, birinchi navbatda fibula yorilishi davolanadi. Odatda mimal tola kesmadan foydalangan va 3,5 mm l / 3 naycha yoki vintlardek tolali tolali kesmadan foydalanadi. Fibulaga anatomik ravishda qisqartirilgan va tuzatilgandan so'ng, uni tibia uzunligini tiklash va tibial sinishining aylanish deformatsiyasini tuzatish uchun standart sifatida foydalanish mumkin.
Ehtiyot choralari
Muhim yumshoq to'qima shishish yoki qattiq ochiq yara, shuningdek, fibulaning asosiy rejissyori bo'lishi mumkin. Proksimal tolali yoriqlarni tuzatmaslik va proksimal yuzaki peroneal asabni shikastlash uchun ehtiyot bo'ling.
Tibial yoriqlar: pasayish va ichki fiksatsiya
Tibal omborning ichidagi yoriqlar distal tibia yoki medial yondashuv orqali to'g'ridan-to'g'ri nuqtai nazar ostida yoki floroskopiya ostida bilvosita qo'lni kamaytirish orqali kamaytirilishi kerak.
Lag vintini haydashda, sinish parchasi avval Kirschner sim bilan tuzatilishi kerak.
Aralash yoriqlarini erta kamaytirish va mahkamlash minimal invaziv usullarga va ikkilamchi aniq mahkamlashda qo'shimcha moslashuvchanlikka imkon beradi. Belgilangan shishish yoki og'ir yumshoq to'qimalarning shikastlanishi kabi yumshoq yumshoq to'qimalarning shikastlanishi.
Tibial yoriqlar: transkrik tashqi mahkamlash
Birgalikda qo'shma tashqi fixatordan foydalanish mumkin.
Ikkinchi bosqich aniq fiksatsiya usuliga muvofiq, ikki 5mm yarim uchli tashqi fikselli pinlar singanning proksimal uchida terimal yoki tibia medial yoki anterolatoleral sirtida kichik kesmalar orqali kiritilgan.
Avval juda qattiq suyak yuzasiga ajratib oling, so'ngra yumshoq to'qimalarni himoya qilish bilan himoya qiling, so'ngra tog 'bilan burg'ulang, teging va vintni yeng orqali haydalang.
Daraxtning distal uchidagi tashqi tutqich pinlari distal tibial parchalariga, palenuz va birinchi metatarsal yoki Talusning bo'ynida joylashtirilishi mumkin.
Transalkanor tashqi mahkamlash pinlari medial nevronulyar tuzilmalarga zarar etkazilishining oldini olish uchun medialga kalkanlik tuprog'iga kiritilishi kerak.
Birinchi metatarsaning tashqi mahkamlagich pinida birinchi metatarsalning bazaining anteromizomi yuzasiga joylashtirilishi kerak.
Ba'zida tashqi mahkamlash PIN-kodni mazali ravishda Tarsal sinus kesma orqali joylashtirilishi mumkin.
Keyin, distal Tibia tiklandi va kuch liniyasi operatsion floroskopiya orqali o'rnatildi va tashqi fiker yig'ilgan.
Tashqi fikerni moslashtirayotganda, ulangan klipni gevşetin va bo'ylama tortishni o'qing va yoriq parchasining holatini o'zgartirish uchun flodoroskopiya ostida yumshoq qo'lda pasayish va yumshoq qo'lni pasaytirishni amalga oshiring. Keyinchalik yordamchi ulangan kliplarni siqib chiqarganda operatorni saqlaydi.
Main nuqta
Agar tashqi rejim aniq davo bo'lmasa, tashqi rejimdagi faoliyat maydonini ifloslantirmaslik uchun tashqi fiksatsiya ignadan uzoqroq ushlab turish kerak. Har bir sinish joyida mahkamlangan pinlarning ortib borayotganini oshirish, mahkamlash joylarini ko'paytirish va halqa tekisligini oshirish yoki uzukli tashqi fikatorni ko'paytirish orqali sezilarli makkajo'xori barqarorligini oshirish mumkin. Oldingi va lateral fazalar orqali etarli tuzatish moslashmasi ta'minlanishi kerak.
Tibial yoriqlar: yashirin bo'lmagan tashqi ko'rinishga ega bo'lmagan
Ba'zan bu qo'shma narsani aylantirmaydigan tashqi fixatorni qo'llash imkoniyati. Agar distal tibial parchalari katta ipni almashtirish pinlarini joylashtirish uchun etarlicha katta bo'lsa, oddiy tashqi versiyalardan foydalanish mumkin. Kichik metafizal sinish bilan bemorlar uchun dronrid tashqi ko'rinishga ega bo'lgan durrid tashqi fixator, distal jarimali Kirschner simlari vaqtincha yoki aniq davolash usulidir. Ehtiyotkorlik bilan yumshoq to'qimalarning ifloslanishi bilan art-nenalik bo'lmagan tashqi fikokorlardan foydalanganda ehtiyot bo'lish kerak. Ushbu ifloslangan to'qimalarni olib tashlash, ignani kesish, yuqori jarohatni davolashda haddan tashqari semiz immobilizatsiya qilinmaguncha, odatdagidek imtiyozni amalga oshirish kerak.
Sichuan chenanhui texnologiya Co., Ltd
Kontakt: yoyo
Whatsapp: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
O'tish vaqti: fevral-10-2023
