Beshinchi metatarsal suyak asosining sinishi

Beshinchi metatarsal asos sinishlarini noto'g'ri davolash sinishlarning birlashmasligiga yoki birlashishning kechikishiga olib kelishi mumkin, og'ir holatlar esa artritga olib kelishi mumkin, bu esa odamlarning kundalik hayoti va ishiga katta ta'sir ko'rsatadi.

AtabiiySstrukturae

Beshinchi metatarsal suyak oyoqning lateral ustunining muhim tarkibiy qismi bo'lib, oyoqning og'irligini ko'tarish va barqarorligida muhim rol o'ynaydi. To'rtinchi va beshinchi metatarsal suyaklar hamda kubsimon suyak metatarsal kubsimon bo'g'imni hosil qiladi.

Beshinchi metatarsal suyakning asosiga uchta pay biriktirilgan, peroneus brevis tendoni beshinchi metatarsal suyakning asosidagi tuberozlikning dorsolateral tomoniga joylashadi; peroneus brevis tendoni kabi kuchli bo'lmagan uchinchi peroneal mushak beshinchi metatarsal tuberozlikdan distal diafizga joylashadi; plantar fastsiya. Lateral to'plam beshinchi metatarsal suyakning bazal tuberozligining plantar tomoniga joylashadi.

Sinish tasnifi

Beshinchi metatarsal suyak asosining sinishlari Dameron va Lourens tomonidan tasniflangan,

I zona sinishlari metatarsal tuberozlikning avulsiya sinishlaridir;

II zona diafiz va proksimal metafiz o'rtasidagi bog'lanishda, shu jumladan 4 va 5-metatarsal suyaklar orasidagi bo'g'imlarda joylashgan;

III zona sinishlari - bu 4/5-metatarsal bo'g'imdan distal joylashgan proksimal metatarsal diafizning stress sinishlari.

1902-yilda Robert Jons birinchi marta beshinchi metatarsal suyak asosining II zona sinishi turini tasvirlab berdi, shuning uchun II zona sinishi Jones sinishi deb ham ataladi.

I zonadagi metatarsal suyak tuberozitining avulsion sinishi beshinchi metatarsal asos sinishining eng keng tarqalgan turi bo'lib, barcha sinishlarning taxminan 93% ni tashkil qiladi va plantar fleksiyon va varus zo'ravonligidan kelib chiqadi.

II zonadagi sinishlar beshinchi metatarsal suyak tagida sodir bo'ladigan barcha sinishlarning taxminan 4% ni tashkil qiladi va oyoq plantar fleksiyasi va adduktsiya zo'ravonligidan kelib chiqadi. Ular beshinchi metatarsal suyak tagida qon ta'minoti suv havzasi hududida joylashganligi sababli, bu joydagi sinishlar birlashmaslikka yoki sinishlarning kechikib bitishiga moyil.

III zona sinishlari beshinchi metatarsal asos sinishlarining taxminan 3% ni tashkil qiladi.

Konservativ davolash

Konservativ davolanishning asosiy ko'rsatkichlari sinishning 2 mm dan kam siljishi yoki barqaror sinishlarni o'z ichiga oladi. Keng tarqalgan davolash usullariga elastik bandajlar, qattiq taglikli poyabzallar, gipsli bint, karton kompressor prokladkalari yoki yurish etiklari bilan immobilizatsiya qilish kiradi.

Konservativ davolashning afzalliklari orasida arzon narx, travma yo'qligi va bemorlar tomonidan oson qabul qilinishi kiradi; kamchiliklari orasida sinishning birlashmasligi yoki birlashishning kechikishi bilan asoratlarning yuqori darajasi va bo'g'imlarning oson qattiqlashishi kiradi.

JarrohlikTqayta tiklash

Beshinchi metatarsal asos sinishlarini jarrohlik yo'li bilan davolash uchun ko'rsatmalar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

1. Singan joy almashinuvi 2 mm dan ortiq;

1. Beshinchi metatarsal suyakdan distal tomonda joylashgan kubsimon suyakning bo'g'im yuzasining 30% dan ortiq qismining shikastlanishi;

1. Maydalangan sinish;

1. Jarrohlik bo'lmagan davolanishdan keyin sinishning kechiktirilgan birlashishi yoki birlashmasligi;

1. Faol yosh bemorlar yoki sportchilar.

Hozirgi vaqtda beshinchi metatarsal suyak asosining sinishlarini davolashda keng qo'llaniladigan jarrohlik usullariga Kirschner simli kuchlanish tasmasini ichki fiksatsiya qilish, ip bilan langar choklarini fiksatsiya qilish, vintli ichki fiksatsiya va ilgak plastinkasini ichki fiksatsiya qilish kiradi.

1. Kirschner simining kuchlanish tasmasini fiksatsiya qilish

Kirschner simining kuchlanish tasmasini fiksatsiya qilish nisbatan an'anaviy jarrohlik muolajasi hisoblanadi. Ushbu davolash usulining afzalliklari ichki fiksatsiya materiallariga oson kirish, arzon narx va yaxshi siqish effektini o'z ichiga oladi. Kamchiliklari terining tirnash xususiyati va Kirschner simining bo'shashish xavfini o'z ichiga oladi.

2. Tishli langar bilan choklarni mahkamlash

Ip bilan langar choklarini fiksatsiya qilish beshinchi metatarsal suyak tagida avulsiya sinishi yoki kichik sinish bo'laklari bo'lgan bemorlar uchun mos keladi. Afzalliklari kichik kesma, oddiy operatsiya va ikkilamchi olib tashlashga ehtiyoj yo'qligini o'z ichiga oladi. Kamchiliklari osteoporozli bemorlarda langar prolapsasi xavfini o'z ichiga oladi.

3. Bo'sh tirnoq fiksatsiyasi

Bo'sh vint beshinchi metatarsal suyak asosining sinishlarini davolash uchun xalqaro miqyosda tan olingan samarali davolash usuli bo'lib, uning afzalliklari orasida mustahkam fiksatsiya va yaxshi barqarorlik mavjud.

Klinik jihatdan, beshinchi metatarsal suyakning tagida kichik sinishlar uchun, agar fiksatsiya uchun ikkita vint ishlatilsa, sinish xavfi mavjud. Fiksatsiya uchun bitta vint ishlatilsa, aylanishga qarshi kuch zaiflashadi va qayta joy almashish mumkin.

4. Ilgak plastinka mahkamlangan

Ilgak plastinka fiksatsiyasi, ayniqsa avulsiya sinishi yoki osteoporotik sinishi bo'lgan bemorlar uchun keng ko'lamli ko'rsatkichlarga ega. Uning dizayn tuzilishi beshinchi metatarsal suyakning asosiga mos keladi va fiksatsiya siqish kuchi nisbatan yuqori. Plastinka fiksatsiyasining kamchiliklari yuqori narx va nisbatan katta travmani o'z ichiga oladi.

Sxulosa

Beshinchi metatarsal suyak tagidagi sinishlarni davolashda har bir kishining o'ziga xos holatiga, shifokorning shaxsiy tajribasiga va texnik darajasiga qarab ehtiyotkorlik bilan tanlash va bemorning shaxsiy xohish-istaklarini to'liq hisobga olish kerak.