Beshinchi metatarsal asosning sinishi

Beshinchi metatarsal asos yoriqlarini noto'g'ri davolash sinishning birikmasligi yoki kechikishiga olib kelishi mumkin va og'ir holatlar artritga olib kelishi mumkin, bu odamlarning kundalik hayoti va ishiga katta ta'sir ko'rsatadi.

AnatomikStuzilishie

Beshinchi metatarsal oyoqning lateral ustunining muhim tarkibiy qismi bo'lib, oyoqning og'irligini va barqarorligini ta'minlashda muhim rol o'ynaydi.To'rtinchi va beshinchi metatarsal suyaklar va kuboid metatarsal kuboid bo'g'ini hosil qiladi.

Beshinchi kaft suyagining asosiga uchta pay biriktirilgan, peroneus brevis paychalarining beshinchi qo‘shtirnoq tagida tuberkulyarning dorsolateral tomoniga qo‘shiladi;peroneus brevis tendoniga o'xshab kuchli bo'lmagan uchinchi peroneal mushak beshinchi metatarsal tuberozdan distalda joylashgan diafizga qo'shiladi;plantar fascia lateral fascicle beshinchi metatarsalning bazal tuberositasining plantar tomoniga qo'shiladi.

Singanlarning tasnifi

Beshinchi metatarsal asosning sinishi Dameron va Lourens tomonidan tasniflangan,

I zonaning yoriqlari - metatarsal tuberozning avulsion yoriqlari;

II zona diafiz va proksimal metafiz o'rtasidagi tutashuvda, shu jumladan 4 va 5 metatarsal suyaklar orasidagi bo'g'inlarda joylashgan;

III zonadagi yoriqlar proksimal metatarsal diafizning 4/5 intermetatarsal bo'g'imning distalidagi stressli yoriqlaridir.

1902 yilda Robert Jons birinchi marta beshinchi metatarsal asosning II zonasi sinishi turini tasvirlab berdi, shuning uchun II zona sinishi Jons sinishi deb ham ataladi.

I zonadagi metatarsal tuberozning avulsion sinishi beshinchi metatarsal tuberkulyar sinishning eng keng tarqalgan turi bo'lib, barcha yoriqlarning taxminan 93% ni tashkil qiladi va plantar fleksiyon va varus zo'ravonligidan kelib chiqadi.

II zonadagi yoriqlar beshinchi metatarsal tagidagi barcha yoriqlarning taxminan 4% ni tashkil qiladi va oyoq plantarining fleksiyasi va qo'shilish zo'ravonligidan kelib chiqadi.Ular beshinchi metatarsal tagida qon bilan ta'minlangan suv havzasida joylashganligi sababli, bu joydagi yoriqlar birlashmaslikka moyil yoki kechiktirilgan yoriqlar tuzalib ketadi.

III zonadagi yoriqlar beshinchi metatarsal asos yoriqlarining taxminan 3% ni tashkil qiladi.

Konservativ davo

Konservativ davoning asosiy ko'rsatkichlari 2 mm dan kam singan joy almashinuvi yoki barqaror yoriqlarni o'z ichiga oladi.Umumiy muolajalar orasida elastik bandajlar, qattiq taglikli poyabzallar, gipsli gipslar, karton kompressorlar yoki yurish botinkalari bilan immobilizatsiya mavjud.

Konservativ davoning afzalliklari past narx, travma yo'qligi va bemorlar tomonidan oson qabul qilinishini o'z ichiga oladi;Kamchiliklari orasida sinishning birikmasligi yoki kechikkan qo'shilish asoratlarining yuqori chastotasi va oson bo'g'imlarning qattiqligi kiradi.

JarrohlikTqayta davolash

Beshinchi metatarsal asos yoriqlarini jarrohlik davolash uchun ko'rsatmalar quyidagilardan iborat:

1. 2 mm dan ortiq singan joy almashinuvi;

1. Beshinchi metatarsalgacha bo'lgan distal kuboidning artikulyar yuzasining > 30% ishtirok etishi;

1. maydalangan sinish;

1. Jarrohlik bo'lmagan davolanishdan so'ng sinishning kechikishi yoki qo'shilmasligi;

1. Faol yosh bemorlar yoki sportchilar.

Hozirgi vaqtda beshinchi metatarsal asosning sinishi uchun keng tarqalgan bo'lib qo'llaniladigan jarrohlik usullariga Kirshner simining kuchlanish tasmasi ichki fiksatsiyasi, langar choklarini ip bilan mahkamlash, vintni ichki mahkamlash va ilgak plastinkasini ichki mahkamlash kiradi.

1. Kirschner simli kuchlanish bandini mahkamlash

Kirschner simli kuchlanish bandini mahkamlash nisbatan an'anaviy jarrohlik amaliyotidir.Ushbu davolash usulining afzalliklari ichki fiksatsiya materiallariga oson kirish, arzon narx va yaxshi siqish effektini o'z ichiga oladi.Kamchiliklar orasida terining tirnash xususiyati va Kirschner simining bo'shashishi xavfi mavjud.

2. Tishli ankerlar bilan tikuvni mahkamlash

Ankraj choklarini ip bilan mahkamlash beshinchi metatarsal tagida avulsion singan yoki kichik singan bo'laklari bo'lgan bemorlar uchun javob beradi.Afzalliklar orasida kichik kesma, oddiy operatsiya va ikkilamchi olib tashlashning hojati yo'q.Kamchiliklari osteoporozli bemorlarda langar prolapsasi xavfini o'z ichiga oladi..

3. Bo'shliq tirnoqni mahkamlash

Bo'shliq vida beshinchi metatarsal asosning sinishi uchun xalqaro miqyosda tan olingan samarali davolash usuli bo'lib, uning afzalliklari mustahkam mahkamlash va yaxshi barqarorlikni o'z ichiga oladi.

Klinik jihatdan, beshinchi metatarsal tagidagi kichik yoriqlar uchun, agar mahkamlash uchun ikkita vint ishlatilsa, sinish xavfi mavjud.Fikslash uchun bitta vint ishlatilsa, aylanishga qarshi kuch zaiflashadi va uni qayta almashtirish mumkin.

4. Ilgak plitasi mahkamlangan

Kanca plitasining fiksatsiyasi keng ko'lamli ko'rsatkichlarga ega, ayniqsa avulsion yoriqlar yoki osteoporotik yoriqlar bo'lgan bemorlar uchun.Uning dizayn tuzilishi beshinchi metatarsal suyakning asosiga mos keladi va fiksajning siqish kuchi nisbatan yuqori.Plastinkalarni mahkamlashning kamchiliklari yuqori narx va nisbatan katta travma.

Sxulosa

Beshinchi metatarsal tagidagi yoriqlarni davolashda har bir shaxsning o'ziga xos holatiga, shifokorning shaxsiy tajribasiga va texnik darajasiga qarab ehtiyotkorlik bilan tanlash va bemorning shaxsiy istaklarini to'liq hisobga olish kerak.