Intramedullar mixlash1940-yillarga borib taqaladigan keng tarqalgan ortopedik ichki fiksatsiya texnikasi. U uzun suyak sinishlari, birlashmaslik va boshqa shunga o'xshash jarohatlarni davolashda keng qo'llaniladi. Ushbu texnika sinish joyini barqarorlashtirish uchun suyakning markaziy kanaliga intramedullar tirnoqni kiritishni o'z ichiga oladi. Sodda qilib aytganda, intramedullar tirnoq bir nechta uzun tuzilishga ega.qulflash vintiniikkala uchidagi teshiklar sinishning proksimal va distal uchlarini mahkamlash uchun ishlatiladi. Tuzilishiga qarab, intramedullar tirnoqlar qattiq, naychali yoki ochiq kesimli deb tasniflanishi mumkin va turli xil bemorlarni davolash uchun ishlatiladi. Masalan, qattiq intramedullar tirnoqlar ichki o'lik joy yo'qligi sababli infektsiyaga nisbatan yaxshiroq qarshilikka ega.
Intramedullar tirnoqlari uchun qanday sinish turlari mos keladi?
Intramedullar tirnoqdiafiz sinishlarini, ayniqsa son va boldir suyagidagi sinishlarni davolash uchun ideal implantdir. Minimal invaziv usullar orqali intramedullar tirnoq sinish sohasidagi yumshoq to'qimalarning shikastlanishini kamaytirish bilan birga yaxshi barqarorlikni ta'minlaydi.
Yopiq qisqartirish va intramedullar tirnoq fiksatsiyasi jarrohligi quyidagi afzalliklarga ega:
Yopiq qisqartirish va intramedullar mixlash (CRIN) sinish joyini kesishdan qochish va infeksiya xavfini kamaytirish kabi afzalliklarga ega. Kichik kesma bilan u yumshoq to'qimalarning keng tarqalishini va sinish joyida qon ta'minotining shikastlanishini oldini oladi, shu bilan sinishning bitish tezligini oshiradi. Muayyan turlari uchunproksimal suyak sinishlari, CRIN bemorlarga bo'g'im harakatini erta boshlash imkonini beruvchi yetarli boshlang'ich barqarorlikni ta'minlay oladi; biomexanika nuqtai nazaridan boshqa eksantrik fiksatsiya usullariga nisbatan eksenel stressni ko'tarish jihatidan ham afzalroqdir. Implant va suyak orasidagi aloqa maydonini oshirish orqali operatsiyadan keyin ichki fiksatsiyaning bo'shashishini yaxshiroq oldini oladi, bu esa uni osteoporozli bemorlar uchun yanada moslashtiradi.
Tibiaga qo'llaniladi:
Rasmda ko'rsatilganidek, jarrohlik amaliyoti tibia tuberkulasidan faqat 3-5 sm yuqorida kichik kesma qilish va pastki oyoqning proksimal va distal uchlarida 1 sm dan kam kesmalar orqali 2-3 ta qulflash vintini kiritishni o'z ichiga oladi. An'anaviy ochiq qisqartirish va po'lat plastinka bilan ichki fiksatsiya bilan solishtirganda, buni chinakam minimal invaziv usul deb atash mumkin.
Son suyagiga qo'llaniladi:
1. Son suyagi qulflangan intramedullar tirnoqning o'zaro bog'lanish funktsiyasi:
Intramedullar tirnoqning qulflash mexanizmi orqali aylanishga qarshilik ko'rsatish qobiliyatini anglatadi.
2. Qulflangan intramedullar tirnoqning tasnifi:
Funktsiya jihatidan: standart qulflangan intramedullar tirnoq va rekonstruktsiya qilingan qulflangan intramedullar tirnoq; asosan kestirib bo'g'imidan tizza bo'g'imiga stress o'tkazilishi va rotatorlar orasidagi yuqori va pastki qismlar (5 sm ichida) barqaror yoki yo'qligi bilan belgilanadi. Agar beqaror bo'lsa, kestirib, stress o'tkazilishini rekonstruktsiya qilish kerak.
Uzunligi bo'yicha: kalta, proksimal va cho'zilgan turlari, asosan intramedullar tirnoq uzunligini tanlashda sinish joyining balandligiga qarab tanlanadi.
2.1 Standart o'zaro bog'langan intramedullar tirnoq
Asosiy funksiya: eksenel kuchlanishni barqarorlashtirish.
Qo'llanilishi: Son suyagi shaftining sinishi (troxanter osti sinishlariga taalluqli emas)
2.2 Rekonstruksiya qilingan o'zaro bog'langan intramedullar tirnoq
Asosiy funksiya: Kestirib, son suyagiga stress o'tkazuvchanligi beqaror va bu segmentdagi stress o'tkazuvchanligining barqarorligini tiklash kerak.
Qo'llanilishi: 1. Subtroxanter sinishlar; 2. Son suyagi bo'ynining sinishlari va son suyagi shaftining bir tomonda sinishi (bir tomonda ikki tomonlama sinishlar).
PFNA shuningdek, rekonstruktsiya tipidagi intramedullar tirnoq turidir!
2.3 Intramedullar tirnoqning distal qulflash mexanizmi
Intramedullar tirnoqlarining distal qulflash mexanizmi ishlab chiqaruvchiga qarab farq qiladi. Odatda, proksimal son suyagi intramedullar tirnoqlari uchun bitta statik qulflash vinti ishlatiladi, ammo son suyagi sinishi yoki cho'zilgan intramedullar tirnoqlari uchun aylanish barqarorligini oshirish uchun ko'pincha dinamik qulflashga ega ikki yoki uchta statik qulflash vintlari ishlatiladi. Ham son, ham tibia cho'zilgan intramedullar tirnoqlari ikkita qulflash vinti bilan mahkamlanadi.
Nashr vaqti: 2023-yil 29-mart
