Intramedullar mixlash1940-yillarga borib taqaladigan tez-tez ishlatiladigan ortopedik ichki fiksatsiya texnikasi.U uzoq suyak sinishi, qo'shilmagan va boshqa tegishli jarohatlarni davolashda keng qo'llaniladi.Texnika sinish joyini barqarorlashtirish uchun suyakning markaziy kanaliga intramedullar tirnoqni kiritishni o'z ichiga oladi.Oddiy so'zlar bilan aytganda, intramedullar tirnoq ko'p uzunlikdagi tuzilishdirqulflash vintisinishning proksimal va distal uchlarini tuzatish uchun ishlatiladigan ikkala uchida teshiklar.Ularning tuzilishiga ko'ra, intramedullar tirnoqlar qattiq, quvurli yoki ochiq qismga bo'linishi mumkin va har xil turdagi bemorlarni davolash uchun ishlatiladi.Masalan, qattiq intramedullar tirnoqlar ichki o'lik bo'shliqning yo'qligi sababli infektsiyaga yaxshi qarshilik ko'rsatadi.
Qanday turdagi yoriqlar intramedullar tirnoqlarga mos keladi?
Intramedullar tirnoqayniqsa, son suyagi va tibiadagi diafiz yoriqlarini davolash uchun ideal implant hisoblanadi.Minimal invaziv usullar yordamida intramedullar tirnoq sinish sohasidagi yumshoq to'qimalarning shikastlanishini kamaytirish bilan birga yaxshi barqarorlikni ta'minlaydi.
Yopiq reduksiya va intramedullar tirnoqlarni mahkamlash operatsiyasi quyidagi afzalliklarga ega:
Yopiq reduksiya va intramedullar mixlash (CRIN) sinish joyini kesishdan qochish va infektsiya xavfini kamaytirish kabi afzalliklarga ega.Kichkina kesma bilan u yumshoq to'qimalarning keng tarqalishidan va sinish joyida qon ta'minotiga zarar etkazilishidan qochadi, shu bilan sinishning davolanish tezligini yaxshilaydi.Muayyan turlari uchunproksimal suyak sinishi, CRIN etarli boshlang'ich barqarorlikni ta'minlay oladi, bu bemorlarga qo'shma harakatni erta boshlash imkonini beradi;shuningdek, biomexanika nuqtai nazaridan boshqa eksantrik fiksatsiya usullariga nisbatan eksenel stressni ko'tarish nuqtai nazaridan ham foydalidir.Jarrohlikdan keyin implant va suyak o'rtasidagi aloqa maydonini oshirib, ichki fiksatsiyaning bo'shashmasligini yaxshiroq oldini oladi, bu esa osteoporozli bemorlarga ko'proq mos keladi.
Tibia uchun qo'llaniladi:
Rasmda ko'rsatilganidek, jarrohlik muolajasi faqat tibial tuberkulaning yuqorisida 3-5 sm kichik kesma qilish va pastki oyoqning proksimal va distal uchlarida 1 sm dan kam bo'lgan kesmalar orqali 2-3 ta qulflash vintlarini kiritishni o'z ichiga oladi.An'anaviy ochiq qisqartirish va po'lat plitalar bilan ichki fiksatsiya bilan solishtirganda, buni haqiqatan ham minimal invaziv usul deb atash mumkin.
Femurga qo'llaniladi:
1. Femur qulflangan intramedullar tirnoqning o'zaro bog'lanish funktsiyasi:
Intramedullar tirnoqning qulflash mexanizmi orqali aylanishga qarshilik ko'rsatish qobiliyatiga ishora qiladi.
2.Bloklangan intramedullar tirnoqning tasnifi:
Funktsiya jihatidan: standart qulflangan intramedullar tirnoq va rekonstruksiya qulflangan intramedullar tirnoq;asosan son qo'shimchasidan tizza bo'g'imiga stress uzatilishi va rotatorlar orasidagi yuqori va pastki qismlarning (5 sm ichida) barqarorligi bilan belgilanadi.Agar beqaror bo'lsa, kestirib, stress uzatishni qayta tiklash kerak.
Uzunlik bo'yicha: qisqa, proksimal va kengaytirilgan turlar, asosan intramedullar tirnoq uzunligini tanlashda sinish joyining balandligi asosida tanlanadi.
2.1 Standart o'zaro bog'langan intramedullar tirnoq
Asosiy funktsiya: eksenel stressni barqarorlashtirish.
Ko'rsatkichlar: son suyagining sinishi (subtrokanterik yoriqlar uchun qo'llanilmaydi)
2.2 Rekonstruksiya bir-biriga bog'langan intramedullar tirnoq
Asosiy funktsiya: Stressni sondan femur miliga o'tkazish beqaror va bu segmentdagi stressni uzatishning barqarorligini qayta tiklash kerak.
Ko'rsatkichlar: 1. Subtrokanterik yoriqlar;2. Femur bo'yinining yoriqlari bir tomondan femur o'qi yoriqlari bilan birlashtirilgan (bir tomondan ikki tomonlama yoriqlar).
PFNA ham rekonstruksiya tipidagi intramedullar tirnoqning bir turidir!
2.3 Intramedullar tirnoqning distal qulflash mexanizmi
Intramedullar tirnoqlarning distal qulflash mexanizmi ishlab chiqaruvchiga qarab o'zgaradi.Odatda, bitta statik qulflash vinti proksimal femur intramedullar tirnoqlari uchun ishlatiladi, ammo femur mili sinishi yoki cho'zilgan intramedullar tirnoqlar uchun aylanish barqarorligini oshirish uchun ko'pincha dinamik qulflangan ikki yoki uchta statik qulflash vintlari ishlatiladi.Femoral va tibial cho'zilgan intramedullar tirnoqlari ikkita qulflash vintlari bilan o'rnatiladi.
Xabar vaqti: 29-mart-2023-yil
