Keksa bo'lmagan son suyagi bo'yin sinishi uchun eng ko'p ishlatiladigan ichki fiksatsiya usuli uchta vint bilan "teskari uchburchak" konfiguratsiyasidir.Femur bo'yinining old va orqa kortekslariga ikkita vintlar yaqin joylashgan va bitta vint quyida joylashgan.Oldin-orqa ko'rinishda proksimal ikkita vint bir-biriga yopishib, "2-vida" naqshini hosil qiladi, lateral ko'rinishda esa "3-vintli" naqsh kuzatiladi.Ushbu konfiguratsiya vintlar uchun eng ideal joy deb hisoblanadi.
“Medial sirkumfleks femoral arteriya femur boshini asosiy qon bilan ta'minlaydi.Vintlar femur bo'ynining orqa tomoniga "ichkaridan tashqariga" joylashtirilsa, bu son suyagi bo'ynini qon bilan ta'minlashni potentsial ravishda buzadigan va natijada suyakning tiklanishiga ta'sir qiladigan yatrogen tomir shikastlanishi xavfini tug'diradi.
"Vintlar femur bo'yinining tashqi qobig'idan o'tib, kortikal suyakdan chiqib, femur bo'yni va boshiga qayta kiradigan" "in-out-in" (IOI) fenomenining paydo bo'lishining oldini olish uchun mahalliy va xalqaro miqyosda olimlar. turli yordamchi baholash usullaridan foydalanganlar.Femur bo'yinining tashqi tomonida joylashgan asetabulum suyakdagi konkav depressiyadir.Femur bo'yinining orqa tomoni ustida joylashgan vintlar va anteroposterior ko'rinishda asetabulum o'rtasidagi munosabatni o'rganish orqali IOI vintining xavfini taxmin qilish yoki baholash mumkin.
▲ Diagrammada son bo'g'imining anteroposterior ko'rinishida asetabulumning kortikal suyak tasviri tasvirlangan.
Tadqiqotda 104 bemor ishtirok etdi va asetabulumning kortikal suyagi va posterior vintlar o'rtasidagi munosabatlar o'rganildi.Bu rentgen nurlari bilan taqqoslash orqali amalga oshirildi va ikkalasi o'rtasidagi munosabatlarni baholash uchun operatsiyadan keyingi KT rekonstruktsiyasi bilan to'ldirildi.104 nafar bemorning 15 nafari rentgen nurlarida aniq IOI fenomenini ko'rsatdi, 6 nafarida to'liq bo'lmagan tasvir ma'lumotlari va 10 nafarida femur bo'yni o'rtasiga juda yaqin joylashgan vintlar bor edi, bu esa baholashni samarasiz qildi.Shunday qilib, tahlilga jami 73 ta haqiqiy holat kiritildi.
Tahlil qilingan 73 ta holatda rentgenogrammada 42 ta holatda vintlar atsetabulumning kortikal suyagi ustida, 31 ta holatda esa pastda vintlar bor edi.KTni tasdiqlash IOI fenomeni 59% hollarda sodir bo'lganligini ko'rsatdi.Ma'lumotlar tahlili shuni ko'rsatadiki, rentgen nurlarida asetabulumning kortikal suyagi ustida joylashgan vintlar IOI fenomenini bashorat qilishda 90% sezgirlik va 88% o'ziga xoslikka ega edi.
▲ Birinchi holat: old-orqa ko'rinishda son bo'g'imlari rentgenogrammasi asetabulumning kortikal suyagi ustida joylashgan vintlarni ko'rsatadi.KT koronal va ko'ndalang ko'rinishlar IOI fenomenining mavjudligini tasdiqlaydi.
▲Ikkinchi holat: old-orqa ko'rinishdagi son bo'g'imlari rentgenogrammasi asetabulumning kortikal suyagi ostida joylashgan vintlarni ko'rsatadi.KT koronal va ko'ndalang ko'rinishlar orqa vintlar to'liq suyak korteksida ekanligini tasdiqlaydi.
Xabar vaqti: 23-noyabr-2023
