Suyak plastinkasi bilan ichki mahkamlash
Plitalar va vintlar bilan oyoq Bilagi zo'r birikmasi hozirgi vaqtda nisbatan keng tarqalgan jarrohlik amaliyotidir.Qulflash plitasining ichki fiksatsiyasi oyoq Bilagi zo'r termoyadroviyda keng qo'llaniladi.Hozirgi vaqtda plastinka oyoq Bilagi zo'r birikmasi asosan old plastinka va lateral plastinka oyoq Bilagi zo'r birikmasini o'z ichiga oladi.
Yuqoridagi rasmda oldingi qulflash plitasining ichki fiksatsiyasi bilan oyoq Bilagi zo'r bo'g'imlarning birlashishi bilan travmatik oyoq Bilagi zo'r osteoartrit uchun operatsiyadan oldin va keyin rentgen plyonkalari ko'rsatilgan.
1. Anterior yondashuv
Oldinga yondashuv - oyoq Bilagi zo'r bo'shliq bo'shlig'iga markazlashtirilgan oldingi uzunlamasına kesma qilish, qatlam qatlamini kesib, tendon bo'shlig'i bo'ylab kirish;qo'shma kapsulani kesib, tibiotalar bo'g'inini ochib, xaftaga va subkondral suyakni olib tashlang va oldingi plastinkani to'piqning Old qismiga qo'ying.
2. Lateral yondashuv
Yanal yondashuv - bu osteotomiyani fibula uchidan taxminan 10 sm balandlikda kesib, dumni butunlay olib tashlashdir.Suyakni payvand qilish uchun suyak dumi chiqariladi.Birlashma yuzasi osteotomiyasi tugallanadi va yuviladi va plastinka oyoq Bilagi zo'r bo'g'imning tashqi tomoniga joylashtiriladi.
Afzalligi shundaki, mahkamlash kuchi yuqori va mahkamlash mustahkam.U oyoq Bilagi zo'r bo'g'imning og'ir varus yoki valgus deformatsiyasini va tozalashdan keyin ko'plab suyak nuqsonlarini tuzatish va tiklash uchun ishlatilishi mumkin.Anatomik tarzda ishlab chiqilgan termoyadroviy plastinka oyoq Bilagi zo'r bo'g'imning normal anatomiyasini tiklashga yordam beradi.Manzil.
Kamchilik shundaki, jarrohlik sohasidagi ko'proq periosteum va yumshoq to'qimalarni olib tashlash kerak va po'lat plastinka qalinroq bo'lib, bu atrofdagi tendonlarni bezovta qilish oson.Oldinga qo'yilgan po'lat plastinka teri ostiga tegishi oson va ma'lum bir xavf mavjud.
intramedullar tirnoqlarni mahkamlash
So'nggi yillarda oxirgi bosqichda oyoq Bilagi zo'r artritni davolashda retrograd intramedullar tirnoq tipidagi oyoq Bilagi zo'r artrodezni qo'llash asta-sekin klinik jihatdan qo'llanila boshlandi.
Hozirgi vaqtda intramedullar mixlash texnikasi asosan artikulyar sirtni tozalash yoki suyak payvand qilish uchun oyoq Bilagi zo'r bo'g'imning oldingi median kesmasidan yoki fibulaning anteroinferior lateral kesmasidan foydalanadi.Intramedullar tirnoq tog'ay suyagidan tibial medullar bo'shlig'iga kiritiladi, bu deformatsiyani tuzatish uchun foydalidir va suyaklarning birlashishiga yordam beradi.
Oyoq Bilagi zo'r artroz subtalar artrit bilan birlashtirilgan.Operatsiyadan oldingi orqa va lateral rentgen plyonkalarida tibiotalar bo'g'imlari va subtalar bo'g'imlarining jiddiy shikastlanishi, talusning qisman qulashi va bo'g'im atrofida osteofit shakllanishi (2-ma'lumotnomadan)
Orqa oyoq termoyadroviy intramedullar tirnoqni qulflashning turli xil termoyadroviy vintni implantatsiya qilish burchagi ko'p tekislikli fiksatsiya bo'lib, u eritiladigan maxsus bo'g'inni mahkamlashi mumkin va distal uchi tishli qulf teshigi bo'lib, kesish, aylantirish va tortib olishga samarali qarshilik ko'rsatishi mumkin. , vintni tortib olish xavfini kamaytirish.
Lateral transfibulyar yondashuv orqali tibiotalar bo'g'im va subtalar bo'g'imlari ochildi va qayta ishlandi va plantar intramedullar tirnoqning kirish qismidagi kesma uzunligi 3 sm.
Intramedullar tirnoq markaziy fiksator sifatida ishlatiladi va uning stressi nisbatan tarqalgan bo'lib, bu stressni himoya qilish ta'siridan qochishi mumkin va biomexanika tamoyillariga ko'proq mos keladi.
Operatsiyadan 1 oy o'tgach, old va lateral rentgen plyonkasi orqa oyoq chizig'i yaxshi ekanligini va intramedullar tirnoq ishonchli tarzda mahkamlanganligini ko'rsatdi.
Oyoq Bilagi zo'r qo'shilish uchun retrograd intramedullar tirnoqlarni qo'llash yumshoq to'qimalarning shikastlanishini kamaytirishi, kesma teri nekrozini, infektsiyani va boshqa asoratlarni kamaytirishi mumkin va jarrohlikdan keyin yordamchi gipsli tashqi fiksatsiyasiz etarli darajada barqaror fiksatsiyani ta'minlaydi.
Operatsiyadan bir yil o'tgach, musbat va lateral og'irlikni ko'taruvchi rentgen plyonkalari tibiotalar bo'g'im va subtalar bo'g'imning suyak birikmasini ko'rsatdi va orqa oyoqning uyg'unligi yaxshi edi.
Bemor yotoqdan chiqib, og'irlikni erta ko'tara oladi, bu esa bemorning tolerantligini va hayot sifatini yaxshilaydi.Biroq, subtalar bo'g'im bir vaqtning o'zida mahkamlanishi kerakligi sababli, yaxshi subtalar bo'g'imi bo'lgan bemorlarga tavsiya etilmaydi.Subtalar bo'g'imning saqlanishi oyoq Bilagi zo'r birikmasi bo'lgan bemorlarda oyoq Bilagi zo'r bo'g'imning funktsiyasini qoplash uchun muhim tuzilma hisoblanadi.
vintlardek ichki mahkamlash
Perkutan vintli ichki fiksatsiya oyoq Bilagi zo'r artrodezda keng tarqalgan fiksatsiya usuli hisoblanadi.U kichik kesma va kamroq qon yo'qotish kabi minimal invaziv jarrohlikning afzalliklariga ega va yumshoq to'qimalarning shikastlanishini samarali ravishda kamaytirishi mumkin.
Operatsiyadan oldin tik turgan oyoq Bilagi zo'r bo'g'imning old orqa va lateral rentgenogrammalarida varus deformatsiyasi bilan o'ng to'piqning og'ir osteoartriti aniqlangan va tibiotalar artikulyar yuzasi orasidagi burchak 19 ° varus sifatida o'lchangan.
Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, 2 dan 4 gacha lag vintlari bilan oddiy fiksatsiya barqaror fiksatsiya va siqilishga erishishi mumkin va operatsiya nisbatan sodda va xarajat nisbatan arzon.Bu hozirgi kunda ko'pchilik olimlarning birinchi tanlovidir.Bundan tashqari, artroskopiya ostida minimal invaziv oyoq Bilagi zo'r bo'g'imlarni tozalash mumkin va vintlar perkutan tarzda kiritilishi mumkin.Jarrohlik jarohati kichik va shifobaxsh ta'siri qoniqarli.
Artroskopiya ostida artikulyar xaftaga nuqsonining katta maydoni ko'rinadi;artroskopiya ostida artikulyar sirtni davolash uchun uchli konusning mikrosinishi qurilmasi qo'llaniladi
Ba'zi mualliflarning fikriga ko'ra, 3 vintni fiksatsiya operatsiyadan keyingi termoyadroviy bo'lmagan xavfni kamaytirishi mumkin va termoyadroviy tezligining oshishi 3 vintni mahkamlashning mustahkamroq barqarorligi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.
Operatsiyadan 15 hafta o'tgach, keyingi rentgen plyonkasi suyak sintezini ko'rsatdi.AOFAS balli operatsiyadan oldin 47 ballni va operatsiyadan 1 yil keyin 74 ballni tashkil etdi.
Agar fiksatsiya uchun uchta vint ishlatilsa, taxminiy fiksatsiya holati shundan iboratki, dastlabki ikkita vint mos ravishda tibia anteromedial va anterolateral tomondan bo'g'im yuzasi orqali talar tanasiga o'tadi, uchinchi vint esa orqa tomondan kiritiladi. tibia tomoni talusning medial tomoniga.
Tashqi mahkamlash usuli
Tashqi fiksatorlar oyoq Bilagi zo'r artrodezda qo'llaniladigan eng qadimgi qurilmalar bo'lib, 1950-yillardan hozirgi kungacha Ilizarov, Xoffman, Gibrid va Teylor kosmik ramkasi (TSF)gacha rivojlangan.
3 yil davomida infektsiya bilan oyoq Bilagi zo'r ochiq shikastlanish, infektsiya nazoratidan 6 oy o'tgach, oyoq Bilagi zo'r artrodez
Takroriy infektsiyalar, takroriy operatsiyalar, yomon mahalliy teri va yumshoq to'qimalarning holati, chandiq shakllanishi, suyak nuqsonlari, osteoporoz va mahalliy infektsiyali shikastlanishlar bilan og'rigan oyoq Bilagi zo'r artritning ba'zi bir murakkab holatlarida Ilizarov halqasining tashqi fiksatori oyoq Bilagi zo'r bo'g'imlarni birlashtirish uchun ko'proq qo'llaniladi.
Halqa shaklidagi tashqi fiksator koronal tekislikda va sagittal tekislikda o'rnatiladi va yanada barqaror fiksatsiya effektini ta'minlaydi.Erta yuk ko'tarish jarayonida u sinish uchiga bosim o'tkazadi, kallus shakllanishiga yordam beradi va termoyadroviy tezligini yaxshilaydi.Jiddiy deformatsiyaga uchragan bemorlar uchun tashqi fiksator deformatsiyani asta-sekin tuzatishi mumkin.Albatta, tashqi fiksator oyoq Bilagi zo'r termoyadroviy bemorlarning kiyinishi uchun noqulaylik va igna yo'li infektsiyasi xavfi kabi muammolarga duch keladi.
Aloqa:
Whatsapp: +86 15682071283
Email:liuyaoyao@medtechcah.com
Xabar vaqti: 2023 yil 08-iyul
