Klavikulaning sinishi ipsilateral akromioklavikulyar dislokatsiya bilan birgalikda klinik amaliyotda nisbatan kam uchraydigan shikastlanishdir.Jarohatdan keyin klavikulaning distal qismi nisbatan harakatchan bo'lib, u bilan bog'liq bo'lgan akromiyoklavikulyar dislokatsiya aniq siljishni ko'rsatmasligi mumkin, bu noto'g'ri tashxis qo'yishga moyil bo'ladi.
Ushbu turdagi jarohatlar uchun odatda bir nechta jarrohlik yondashuvlar mavjud, ular orasida uzun kanca plitasi, klavikula plitasi va ilgak plastinkasining kombinatsiyasi va korakoid jarayoniga vint bilan biriktirilgan klavikula plastinkasi kiradi.Shu bilan birga, kanca plitalari umumiy uzunligi nisbatan qisqa bo'ladi, bu esa proksimal uchida noto'g'ri fiksatsiyaga olib kelishi mumkin.Klavikula plitasi va ilgak plastinkasining kombinatsiyasi ulanish joyida stress kontsentratsiyasiga olib kelishi mumkin, bu esa sinish xavfini oshiradi.
Chap klavikulaning sinishi ipsilateral akromiyoklavikulyar dislokatsiya bilan birgalikda, ilgak plastinkasi va klavikula plastinkasining kombinatsiyasi yordamida barqarorlashadi.
Bunga javoban, ba'zi olimlar fiksatsiya uchun klavikula plitasi va ankraj vintlarining kombinatsiyasidan foydalanish usulini taklif qilishdi.Misol quyidagi rasmda ko'rsatilgan bo'lib, u o'rta va klavikulyar sinishi bo'lgan bemorning ipsilateral tip IV akromioklavikulyar bo'g'im dislokatsiyasi bilan birgalikda tasvirlangan:
Birinchidan, klavikulyar anatomik plastinka klavikulyar singanni tuzatish uchun ishlatiladi.Dislokatsiya qilingan akromiyoklavikulyar bo'g'inni qisqartirgandan so'ng, korakoid jarayoniga ikkita metall ankraj vintlari kiritiladi.Keyin ankraj vintlariga biriktirilgan tikuvlar klavikula plastinkasining burama teshiklari orqali o'tkaziladi va ularni klavikulaning oldida va orqasida mahkamlash uchun tugunlar bog'lanadi.Nihoyat, tikuvlar yordamida akromiyoklavikulyar va korakoklavikulyar ligamentlar to'g'ridan-to'g'ri tikiladi.
Izolyatsiya qilingan klavikula sinishi yoki izolyatsiya qilingan akromiyoklavikulyar dislokatsiyalar klinik amaliyotda juda keng tarqalgan jarohatlardir.Klavikulaning sinishi barcha sinishlarning 2,6% -4% ni, akromioklavikulyar dislokatsiyalar esa skapula jarohatlarining 12% -35% ni tashkil qiladi.Biroq, ikkala jarohatning kombinatsiyasi nisbatan kam uchraydi.Mavjud adabiyotlarning aksariyati amaliy hisobotlardan iborat.TightRope tizimidan klavikula plastinkasini mahkamlash bilan birgalikda foydalanish yangi yondashuv bo'lishi mumkin, ammo klavikula plastinkasining joylashishi TightRope greftini joylashtirishga xalaqit berishi mumkin, bu esa hal qilinishi kerak bo'lgan muammoni keltirib chiqarishi mumkin.
Bundan tashqari, qo'shma jarohatlarni operatsiyadan oldin baholash mumkin bo'lmagan hollarda, klavikula yoriqlarini baholashda akromioklavikulyar bo'g'imning barqarorligini muntazam ravishda baholash tavsiya etiladi.Ushbu yondashuv bir vaqtning o'zida dislokatsiya shikastlanishiga e'tibor bermaslikka yordam beradi.
Xabar vaqti: 2023 yil 17-avgust
