Keksa yoshdagilarda son suyagi sinishlarining 50% ni son suyagining intertrokanter sinishlari tashkil qiladi. Konservativ davo chuqur tomir trombozi, o'pka emboliyasi, bosim yaralari va o'pka infeksiyalari kabi asoratlarga moyil. Bir yil ichida o'lim darajasi 20% dan oshadi. Shuning uchun, bemorning jismoniy holati imkon beradigan hollarda, intertrokanter sinishlarni erta jarrohlik ichki fiksatsiya qilish afzal ko'riladigan davolash usuli hisoblanadi.
Intramedullar tirnoq ichki fiksatsiyasi hozirda intertrokanter sinishlarni davolashda oltin standart hisoblanadi. PFNA ichki fiksatsiyasiga ta'sir qiluvchi omillar bo'yicha tadqiqotlarda PFNA tirnoq uzunligi, varus burchagi va dizayni kabi omillar ko'plab avvalgi tadqiqotlarda qayd etilgan. Biroq, asosiy tirnoqning qalinligi funktsional natijalarga ta'sir qiladimi yoki yo'qmi hali ham noma'lum. Buni hal qilish uchun xorijiy olimlar keksa odamlarda (50 yoshdan katta) intertrokanter sinishlarni tuzatish uchun teng uzunlikdagi, ammo har xil qalinlikdagi intramedullar tirnoqlardan foydalanganlar va funktsional natijalarda farqlar bor-yo'qligini taqqoslashga harakat qilishdi.
Tadqiqotga bir tomonlama intertrokanter sinishlarning 191 ta holati kiritilgan bo'lib, ularning barchasi PFNA-II ichki fiksatsiyasi bilan davolangan. Kichikroq trokanter singan va ajratilganda, 200 mm kalta mix ishlatilgan; kichikroq trokanter butun bo'lganda yoki ajratilmaganda, 170 mm ultra kalta mix ishlatilgan. Asosiy mixning diametri 9-12 mm oralig'ida bo'lgan. Tadqiqotdagi asosiy taqqoslashlar quyidagi ko'rsatkichlarga qaratilgan:
1. Joylashuv standart ekanligini baholash uchun trokanterning kichikroq kengligi;
2. Bosh-bo'yin fragmentining medial korteksi va distal fragment o'rtasidagi bog'liqlik, reduksiya sifatini baholash uchun;
3. Uchi-Chuqur masofasi (TAD);
4. Tirnoq-kanal nisbati (NCR). NCR - bu distal qulflash vinti tekisligidagi asosiy tirnoq diametrining medullar kanal diametriga nisbati.
191 bemor orasida asosiy tirnoqning uzunligi va diametriga asoslangan holatlarning taqsimoti quyidagi rasmda ko'rsatilgan:
O'rtacha NCR 68,7% ni tashkil etdi. Ushbu o'rtacha qiymatdan chegara sifatida foydalanilganda, NCR o'rtacha qiymatdan katta bo'lgan holatlar asosiy tirnoq diametri qalinroq, NCR o'rtacha qiymatdan past bo'lgan holatlar esa ingichka asosiy tirnoq diametriga ega deb hisoblandi. Bu bemorlarni Qalin Asosiy Tirnoq guruhiga (90 ta holat) va Yupqa Asosiy Tirnoq guruhiga (101 ta holat) tasniflashga olib keldi.
Natijalar shuni ko'rsatadiki, Qalin Asosiy Tirnoq guruhi va Yupqa Asosiy Tirnoq guruhi o'rtasida Uch-To'q masofasi, Koval balli, kechiktirilgan sog'ayish darajasi, qayta operatsiya darajasi va ortopedik asoratlar jihatidan statistik jihatdan sezilarli farqlar yo'q edi.
Ushbu tadqiqotga o'xshash tarzda, 2021-yilda "Journal of Orthopaedic Trauma" jurnalida maqola chop etilgan: [Maqola sarlavhasi].
Tadqiqotda intertrokanter sinishlari bo'lgan 168 nafar keksa bemor (60 yoshdan katta) ishtirok etdi, ularning barchasi sefalomedulyar tirnoqlar bilan davolandi. Asosiy tirnoqning diametriga asoslanib, bemorlar 10 mm guruhga va diametri 10 mm dan katta bo'lgan guruhga bo'lindi. Natijalar, shuningdek, ikki guruh o'rtasida takroriy operatsiya darajasida (umumiy yoki yuqumsiz) statistik jihatdan sezilarli farqlar yo'qligini ko'rsatdi. Tadqiqot mualliflarining ta'kidlashicha, intertrokanter sinishlari bo'lgan keksa bemorlarda 10 mm diametrli asosiy tirnoqdan foydalanish kifoya qiladi va ortiqcha rezektsiya qilishning hojati yo'q, chunki bu hali ham ijobiy funktsional natijalarga erishishi mumkin.
Nashr vaqti: 2024-yil 23-fevral
