Keksa yoshdagi son suyagining intertrokanterik yoriqlari sonning 50% ni tashkil qiladi.Konservativ davo chuqur tomir trombozi, o'pka emboliyasi, bosim yaralari va o'pka infektsiyalari kabi asoratlarga moyil.Bir yil ichida o'lim darajasi 20% dan oshadi.Shuning uchun, bemorning jismoniy holati imkon beradigan hollarda, intertrokanterik yoriqlar uchun erta jarrohlik ichki fiksatsiya afzal qilingan davo hisoblanadi.
Intramedullar tirnoqning ichki fiksatsiyasi hozirda intertrokanterik yoriqlarni davolashda oltin standart hisoblanadi.PFNA ichki fiksatsiyasiga ta'sir etuvchi omillar bo'yicha tadqiqotlarda PFNA tirnoq uzunligi, varus burchagi va dizayni kabi omillar ko'plab oldingi tadqiqotlarda xabar qilingan.Biroq, asosiy tirnoqning qalinligi funktsional natijalarga ta'sir qiladimi yoki yo'qmi, hali aniq emas.Buni hal qilish uchun chet ellik olimlar keksa odamlarda (50 yoshdan katta) intertrokanterik yoriqlarni tuzatish uchun bir xil uzunlikdagi, ammo turli qalinlikdagi intramedullar tirnoqlardan foydalanganlar, bunda funktsional natijalarda farq bor yoki yo'qligini solishtirish mumkin.
Tadqiqotga bir tomonlama intertrokanterik yoriqlarning 191 ta holati kiritilgan, ularning barchasi PFNA-II ichki fiksatsiyasi bilan davolangan.Kichik trokanter singan va ajratilganda, 200 mm qisqa tirnoq ishlatilgan;kichik trokanter buzilmagan yoki ajratilmagan bo'lsa, 170 mm ultra qisqa tirnoq ishlatilgan.Asosiy tirnoqning diametri 9-12 mm gacha.Tadqiqotda asosiy taqqoslashlar quyidagi ko'rsatkichlarga qaratildi:
1. Kichikroq trokanter kengligi, joylashishni aniqlash standart yoki yo'qligini baholash uchun;
2. Bosh-bo'yin bo'lagining medial korteksi va distal bo'lak o'rtasidagi munosabat, qisqartirish sifatini baholash;
3. Maslahat-Apeks masofasi (TAD);
4.Tirnoq-kanal nisbati (NCR).NCR - asosiy tirnoq diametrining distal qulflash vinti tekisligidagi medullar kanal diametriga nisbati.
Kiritilgan 191 bemor orasida asosiy tirnoqning uzunligi va diametriga qarab holatlarning taqsimlanishi quyidagi rasmda ko'rsatilgan:
O'rtacha NCR 68,7% ni tashkil etdi.Ushbu o'rtacha qiymatdan chegara sifatida foydalangan holda, NCR o'rtacha ko'rsatkichdan kattaroq bo'lgan holatlar qalinroq asosiy tirnoq diametriga ega, NCR o'rtacha qiymatdan past bo'lgan holatlar esa ingichka asosiy tirnoq diametriga ega deb hisoblanadi.Bu bemorlarni qalin asosiy tirnoq guruhiga (90 ta holat) va ingichka asosiy tirnoq guruhiga (101 holat) ajratishga olib keldi.
Natijalar shuni ko'rsatadiki, Qalin asosiy tirnoq guruhi va Yupqa asosiy tirnoq guruhi o'rtasida uchi-cho'qqi masofasi, Koval ko'rsatkichi, kechiktirilgan shifo tezligi, qayta operatsiya tezligi va ortopedik asoratlar bo'yicha statistik jihatdan muhim farqlar yo'q.
Ushbu tadqiqotga o'xshash maqola 2021 yilda "Ortopedik travma jurnali" da chop etildi: [Maqolaning sarlavhasi].
Tadqiqotga intertrokanterik sinishlari bo'lgan 168 keksa bemorlar (yoshi > 60), sefalomedulyar mixlar bilan davolash qilingan.Asosiy tirnoqning diametriga qarab, bemorlar 10 mm guruhga va diametri 10 mm dan ortiq bo'lgan guruhga bo'lingan.Natijalar shuni ko'rsatdiki, ikki guruh o'rtasida qayta ishlash tezligida (umumiy yoki yuqumli bo'lmagan) statistik jihatdan muhim farqlar yo'q.Tadqiqot mualliflari, intertrokanterik yoriqlari bo'lgan keksa bemorlarda 10 mm diametrli asosiy tirnoqni qo'llash kifoya qiladi va ortiqcha reamingga ehtiyoj yo'q, chunki u hali ham qulay funktsional natijalarga erishishi mumkin.
Xabar vaqti: 23-fevral-2024
