Yangiliklar - “Medial ichki plastinka osteosintezi (MIPPO) texnikasidan foydalangan holda yelka suyagi sinishlarini ichki fiksatsiya qilish.”

“Medial ichki plastinka osteosintezi (MIPPO) texnikasidan foydalangan holda yelka suyagi sinishlarini ichki fiksatsiya qilish.”

Yelka suyagi sinishlarini davolash uchun maqbul mezonlar old-orqa burchakning 20° dan kam, lateral burchakning 30° dan kam, aylanishning 15° dan kam va qisqarishning 3 sm dan kam bo'lishidir. So'nggi yillarda yuqori oyoq-qo'l funktsiyasiga bo'lgan talabning ortishi va kundalik hayotda erta tiklanish bilan yelka suyagi sinishlarini jarrohlik yo'li bilan davolash tobora keng tarqalgan. Asosiy usullar ichki fiksatsiya uchun oldingi, anterolateral yoki orqa qoplama, shuningdek, intramedullar mixlashni o'z ichiga oladi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, yelka suyagi sinishlarini ochiq qisqartirish ichki fiksatsiyasi uchun birlashmaslik darajasi taxminan 4-13% ni tashkil qiladi, yatrogen radial nerv shikastlanishi esa taxminan 7% hollarda uchraydi.

Yatrogen radial nerv shikastlanishining oldini olish va ochiq qisqarishning birlashmaslik darajasini kamaytirish uchun Xitoydagi mahalliy olimlar humerus milining sinishlarini tuzatish uchun MIPPO texnikasidan foydalangan holda medial yondashuvni qo'lladilar va yaxshi natijalarga erishdilar.

Jarrohlik muolajalar

Birinchi qadam: Pozitsiyalash. Bemor chalqancha holatda yotadi, shikastlangan oyoq-qo'l 90 daraja egilib, yon tomondagi operatsiya stoliga yotqiziladi.

Ikkinchi bosqich: Jarrohlik kesma. Bemorlar uchun an'anaviy medial bitta plastinkali fiksatsiyada (Kanghui) proksimal va distal uchlari yaqinida taxminan 3 sm uzunlikdagi ikkita bo'ylama kesma amalga oshiriladi. Proksimal kesma qisman deltoid va ko'krak qafasidagi asosiy yondashuv uchun kirish joyi bo'lib xizmat qiladi, distal kesma esa yelkaning medial epikondilasi ustida, biceps brachii va triceps brachii o'rtasida joylashgan.

▲ Proksimal kesmaning sxematik diagrammasi.

①: Jarrohlik kesma; ②: Sefalik ven; ③: Katta ko'krak qafasi; ④: Deltoid mushak.

▲ Distal kesmaning sxematik diagrammasi.

①: Median nerv; ②: Ustki nerv; ③: Brakialis mushagi; ④: Jarrohlik kesma.

Uchinchi qadam: Plastinkani kiritish va fiksatsiya qilish. Plastinka proksimal kesma orqali kiritiladi, suyak yuzasiga mahkam o'rnashib, brakialis mushagi ostidan o'tadi. Plastinka avval humerus shaft sinishining proksimal uchiga mahkamlanadi. Keyinchalik, yuqori oyoq-qo'lda aylanma tortish bilan sinish yopiladi va tekislanadi. Fluoroskopiya ostida qoniqarli qisqartirishdan so'ng, plastinkani suyak yuzasiga mahkamlash uchun distal kesma orqali standart vint kiritiladi. Keyin qulflash vinti tortiladi va plastinka fiksatsiyasi yakunlanadi.