Humeral milning yoriqlarini davolashning maqbul mezonlari 20 ° dan kam old-orqa burchak, 30 ° dan kam lateral burchak, 15 ° dan kam aylanish va 3 sm dan kamroq qisqarishdir.So'nggi yillarda yuqori oyoq-qo'llarining funktsiyasi va kundalik hayotda erta tiklanish talablari ortib borayotganligi sababli, humeral milning yoriqlarini jarrohlik davolash keng tarqalgan.Asosiy usullar orasida ichki fiksatsiya uchun old, anterolateral yoki posterior qoplama, shuningdek, intramedullar mixlash kiradi.Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, humeral yoriqlarning ochiq reduksiyali ichki fiksatsiyasi uchun birlashmaslik darajasi taxminan 4-13% ni tashkil qiladi, radial nervlarning yatrogen shikastlanishi taxminan 7% hollarda sodir bo'ladi.
Yatrogenik radial asab shikastlanishining oldini olish va ochiq qisqarishning birlashmaslik tezligini kamaytirish uchun Xitoyning mahalliy olimlari humeral milning yoriqlarini tuzatish uchun MIPPO texnikasidan foydalangan holda medial yondashuvni qabul qildilar va yaxshi natijalarga erishdilar.
Jarrohlik muolajalari
Birinchi qadam: joylashishni aniqlash.Bemor yotgan holatda yotadi, zararlangan a'zosi 90 daraja o'g'irlanadi va lateral operatsiya stoliga qo'yiladi.
Ikkinchi qadam: jarrohlik kesma.Bemorlar uchun an'anaviy medial bitta plastinka fiksatsiyasida (Kanghui) proksimal va distal uchlari yaqinida har biri taxminan 3 sm bo'lgan ikkita uzunlamasına kesma amalga oshiriladi.Proksimal kesma qisman deltoid va ko'krak qafasining katta yondoshuvi uchun kirish joyi bo'lib xizmat qiladi, distal kesma esa son suyagining medial epikondilidan yuqorida, ikki bosh suyagi va triceps brachii o'rtasida joylashgan.
▲ Proksimal kesmaning sxematik diagrammasi.
①: jarrohlik kesma;②: sefal vena;③: katta pektoralis;④: Deltoid mushak.
▲ Distal kesmaning sxematik diagrammasi.
①: median nerv;②: Ulnar nerv;③: Brakialis mushaklari;④: jarrohlik kesma.
Uchinchi qadam: Plitani kiritish va mahkamlash.Plastinka proksimal kesma orqali kiritiladi, suyak yuzasiga mahkam o'rnashib, brakialis mushaklari ostidan o'tadi.Plastinka birinchi navbatda humeral milning sinishining proksimal uchiga mahkamlanadi.Keyinchalik, yuqori oyoq-qo'lda aylanma tortish bilan, sinish yopiladi va hizalanadi.Floroskopiya ostida qoniqarli qisqartirilgandan so'ng, plastinkani suyak yuzasiga mahkamlash uchun distal kesma orqali standart vint kiritiladi.Shundan so'ng, qulflash vinti mahkamlanadi, plastinkani mahkamlash tugallanadi.
▲ Yuqori plastinka tunnelining sxematik diagrammasi.
①: Brakialis mushaklari;②: ikki boshli brachii mushaklari;③: medial tomirlar va nervlar;④: katta ko'krak qafasi.
▲ Distal plastinka tunnelining sxematik diagrammasi.
①: Brakialis mushaklari;②: median nerv;③: Ulnar nerv.
Yuborilgan vaqt: 2023 yil 10-noyabr
