Bosh va bo'yin vintlari jihatidan u lag vintlari va siqish vintlaridan iborat ikki vintli dizaynni qo'llaydi. 2 vintning birlashtirilgan qulflanishi son suyagi boshining aylanishiga qarshilikni oshiradi.
Siqish vintini kiritish jarayonida, kechikish vintining eksenel harakati siqish vinti va kechikish vinti orasidagi okklyuzion ip tomonidan boshqariladi va aylanishga qarshi kuchlanish sinish uchida chiziqli siqishga aylanadi va shu bilan vintning aylanishga qarshi kuchini sezilarli darajada oshiradi. Kesish samaradorligi. "Z" effektidan qochish uchun 2 vint birgalikda qulflangan.
Asosiy tirnoqning proksimal uchining bo'g'im proteziga o'xshash dizayni tirnoq tanasini medullar bo'shlig'iga ko'proq moslashtiradi va proksimal son suyagining biomexanik xususiyatlariga ko'proq mos keladi.
Jarrohlik bosqichlari
LavozimBemor lateral yoki chalqancha holatni tanlashi mumkin. Bemor chalqancha holatda, radiolucent operatsiya stolida yoki ortopedik tortish stolida. Bemorning sog'lom tomoni qo'shilib, breketga mahkamlanadi, shikastlangan tomoni esa medullar bo'shlig'i bilan moslashishni osonlashtirish uchun 10°-15° qo'shiladi.
Aniq tiklashOperatsiyadan oldin shikastlangan oyoq-qo'lni tortish to'shagi bilan torting va floroskopiya ostida tortish yo'nalishini sozlang, shunda shikastlangan oyoq-qo'l ozgina ichki aylanish va adduktsiya holatida bo'ladi. Ko'pgina sinishlarni yaxshi tiklash mumkin. Operatsiyadan oldingi tiklash juda muhim va gap shundaki, agar qoniqarli qisqartirish bo'lmasa, uni osongina kesmang. Bu operatsiya vaqtini tejash va operatsiya paytida qiyinchilikni kamaytirishi mumkin. Agar qisqartirish qiyin bo'lsa, operatsiya paytida kichik kesma qilishingiz va qisqartirishga yordam berish uchun itarish tayoqchasi, retraktor, qisqartirish forsepslari va boshqalardan foydalanishingiz mumkin. Kichik sinishlar Ichki va tashqi tomonlar ajratilgan va qayta-qayta sozlashning hojati yo'q. Operatsiya paytida siqish vinti vidalanganda sinish uchi avtomatik ravishda qayta tiklanishi mumkin.
Kichikroq trokanterning kamayishiIntramedullar tirnoqning dizayni medial korteksning uzluksizligini talab qilmaydi. Umuman olganda, kichikroq trokanter sinish qismini kamaytirishga hojat yo'q, chunki minimal invaziv yopiq qisqartirish operatsiyasi sinish uchining qon aylanishiga kamroq ta'sir qiladi va sinish oson davolanadi. Biroq, vintni qo'yishdan oldin koksa varusni tuzatish kerak va yerga tushish vaqti va operatsiyadan keyingi og'irlik ko'tarish vaqti mos ravishda kechiktirilishi kerak.
Kesish holatiKatta trokanter cho'qqisining proksimal uchida, taxminan oldingi yuqori yonbosh umurtqasi darajasida 3-5 sm uzunlikdagi kesma amalga oshiriladi. Kirschner simini proksimal son suyagining tashqi tomoniga qo'yish va C-qo'l fluoroskopiyasi ostida son suyagining uzun o'qiga mos ravishda sozlash mumkin, shunda kesmaning joylashuvi aniqroq bo'ladi.
Kirish nuqtasini aniqlang: kirish nuqtasi katta trokanterning cho'qqisidan biroz medial joylashgan bo'lib, bu frontal ko'rinishda medullar bo'shlig'ining uzun o'qining 4° lateral og'ishiga mos keladi. Lateral ko'rinishda tirnoq kirish nuqtasi medullar bo'shlig'ining uzun o'qida joylashgan;
Igna kirish nuqtasi
InsertGyo'riqchiPin Fluoroskopiya
To'liq Reamed
InterTan asosiy tirnoqining proksimal uchi nisbatan qalin bo'lgani uchun, operatsiya paytida tirnoqni faqat to'liq reamingdan keyin kiritish mumkin. Reaming burg'usining cheklovchi moslamasi kirish kanali asbobiga tegsa, proksimal reaming to'xtatilishi kerak. Distal son suyagining reaming qilinishi medullar bo'shlig'ining kattaligiga bog'liq. Agar operatsiyadan oldingi rentgenografiya proksimal son suyagining medullar bo'shlig'i aniq tor ekanligini aniqlasa, son suyagi reamerini operatsiyadan oldin tayyorlash kerak. Agar reaming yetarli bo'lmasa, vintni kiritish qiyin bo'ladi. Vidalash jarayonida u kichik diapazonda tebranishi mumkin. Intramedullar tirnoqning lateral komponentlaridan qochish kerak, ammo tirnoq dumini kuchli taqillatishdan qochish kerak. Bunday qo'pol taqillatish operatsiya paytida suyakning yorilishiga yoki reamingdan keyin sinishning qayta joylashishiga olib kelishi mumkin.
Yumshoq to'qimalarni himoya qiluvchi gilzani joylashtiring, yo'naltiruvchi sim bo'ylab burg'ulash moslamasi bilan burg'ulang va intramedullar tirnoq uchun proksimal son kanalini kengaytiring (yuqoridagi rasm); agar medullar bo'shlig'i tor bo'lsa, medullar bo'shlig'ini mos kenglikgacha kengaytirish uchun reamed yumshoq burg'ulash moslamasidan foydalaning; yo'naltiruvchini ulang, InterTAN asosiy tirnoqni medullar bo'shlig'iga joylashtiring (pastda);
ProksimalLock
Kechikish vintini joylashtirish
Siqish vintini joylashtirish
Distal qulflash mixini burab qo'ying
Rhis-tuyg'ularni ifodalashLock
End Cup
Operatsiyadan keyingi davolash
Operatsiyadan 48 soat o'tgach, infeksiyaning oldini olish uchun antibiotiklar muntazam ravishda qo'llanildi; pastki oyoq-qo'llarda chuqur tomir trombozi (DVT) ning oldini olish uchun past molekulyar og'irlikdagi geparin kaltsiy va havo nasoslari qo'llanildi va asosiy tibbiy kasalliklarni davolash davom ettirildi. Sinishni kamaytirish va ichki fiksatsiyani tushunish uchun tos suyagining oddiy rentgenografiyasi va ta'sirlangan kestirib bo'g'imining oldingi va lateral rentgenografiyasi muntazam ravishda olindi.
Operatsiyadan keyingi birinchi kuni bemorga yarim yotgan holatda sonning to'rt boshli mushagining izometrik qisqarishini bajarish tavsiya qilindi. Ikkinchi kuni bemorga yotoqda o'tirish buyurildi. Uchinchi kuni bemorga yotoqda kestirib va tizza fleksiyon mashqlari faol bajarildi. Zararlangan oyoq-qo'lga og'irlik ko'tarmang. Operatsiyadan 4 hafta o'tgach, bemorga og'irlikning bir qismini ta'sirlangan oyoq-qo'lga chiday oladigan darajada ko'tarishga undang. 6-8 haftadan so'ng rentgen kuzatuviga ko'ra, asta-sekin yuruvchi bilan og'irlik ko'taruvchi bilan yuring. Mustaqil yura olmaydigan va og'ir osteoporozga chalingan bemorlar Rentgen tekshiruvida suyak kalluslarining doimiy o'sishi bo'lgan bemorlar uchun ular asta-sekin tayanch ostida og'irlik ko'tarib yurishlari mumkin.
Aloqa uchun shaxs: Yoyo (Mahsulot menejeri)
TEL/Whatsapp: +86 15682071283
Nashr vaqti: 2023-yil 8-may
