Bosh va bo'yin vintlari nuqtai nazaridan, u lag vintlari va siqish vintlarining ikki vintli dizaynini qabul qiladi.2 vintning birlashtirilgan o'zaro bog'lanishi femur boshining aylanishiga qarshilikni oshiradi.
Siqish vintini o'rnatish jarayonida lag vintining eksenel harakati siqish vintlari va lag vintlari orasidagi okklyuzion ip tomonidan boshqariladi va aylanishga qarshi kuchlanish sinish uchida chiziqli siqilishga aylanadi va shu bilan sezilarli darajada kuchayadi. vintning aylanishga qarshi kuchi.Ishlashni qisqartiring."Z" effektini oldini olish uchun 2 vint bir-biriga bog'langan.
Asosiy tirnoqning proksimal uchining qo'shma protezga o'xshash dizayni tirnoq tanasini medullar bo'shlig'iga ko'proq moslashtiradi va proksimal femurning biomexanik xususiyatlariga ko'proq mos keladi.
Jarrohlik bosqichlari
Lavozim: Bemor lateral yoki supin holatini tanlashi mumkin.Bemor yotgan holatda, radiolyusent operatsiya stolida yoki ortopedik tortish stolida.Bemorning sog'lom tomoni qo'shiladi va braketga o'rnatiladi va ta'sirlangan tomoni medullar bo'shlig'i bilan moslashishni osonlashtirish uchun 10 ° -15 ° qo'shiladi.
To'g'ri tiklash: Ishlashdan oldin ta'sirlangan a'zoni tortish to'shagi bilan torting va ta'sirlangan a'zo bir oz ichki aylanish va adduksiya holatida bo'lishi uchun floroskopiya ostida tortish yo'nalishini sozlang.Ko'pgina sinishlar yaxshi tiklanishi mumkin.Operatsiyadan oldingi holatni tiklash juda muhim va nuqta shundaki, agar qoniqarli pasayish bo'lmasa, uni osongina kesib tashlamang.Bu operatsiya vaqtini tejash va operatsiya vaqtidagi qiyinchiliklarni kamaytirishi mumkin.Agar qisqartirish qiyin bo'lsa, operatsiya davomida siz kichik kesma qilishingiz mumkin va kamaytirishga yordam berish uchun surish novdasi, retraktor, qisqartirish forsepslari va boshqalardan foydalaning.Kichkina sinishlar Ichki va tashqi tomonlar ajratilgan va qayta-qayta sozlashning hojati yo'q.Ish paytida siqish vintini vidalanganda, sinish uchi avtomatik ravishda tiklanishi mumkin.
Kichik trokanterning qisqarishi: Intramedullar tirnoqning dizayni medial korteksning uzluksizligini talab qilmaydi.Umuman olganda, trokanterning kichik singan qismini qisqartirishning hojati yo'q, chunki minimal invaziv yopiq reduksiya operatsiyasi sinish uchining qon aylanishiga kamroq ta'sir qiladi va sinish oson davolanadi.Shu bilan birga, koksa varus vintni joylashtirishdan oldin tuzatilishi kerak va erga borish vaqti va operatsiyadan keyingi og'irlikni ko'tarish vaqti tegishli ravishda kechiktirilishi kerak.
Kesish holati: Katta trokanter cho'qqisining proksimal uchida taxminan oldingi yuqori yonbosh umurtqasi darajasida 3-5 sm uzunlamasına kesma qilinadi.Kirshner simini proksimal son suyagining tashqi tomoniga qo'yish mumkin va kesma joylashishi aniqroq bo'lishi uchun C-qo'l floroskopiyasi ostida femurning uzun o'qiga mos keladigan tarzda sozlanishi mumkin.
Kirish nuqtasini aniqlang: kirish nuqtasi kattaroq trokanterning cho'qqisiga biroz medial bo'lib, bu frontal ko'rinishda medullar bo'shlig'ining uzun o'qining 4 ° lateral og'ishiga to'g'ri keladi.Yanal ko'rinishda tirnoqning kirish nuqtasi medullar bo'shlig'ining uzun o'qida joylashgan;
Igna kirish nuqtasi
IkiritingGuidePin Flyoroskopiya
To'liq Reamed
InterTan asosiy tirnoqning proksimal uchi nisbatan qalin bo'lganligi sababli, tirnoqni operatsiya vaqtida to'liq raybalagandan keyingina kiritish mumkin.Raybalash matkasining cheklash moslamasi kirish kanali asbobiga tegsa, proksimal raybani to'xtatish kerak.Distal femur o'qining o'ralishi yoki yo'qligi medullar bo'shlig'ining o'lchamiga bog'liq.Operatsiyadan oldingi rentgenogrammada son suyagi proksimal milining medullar bo'shlig'i aniq tor ekanligi aniqlansa, operatsiyadan oldin son suyagi nayzasini tayyorlash kerak.Agar rayba etarli bo'lmasa, vintni kiritish qiyin bo'ladi.Vidalanish jarayonida u kichik diapazonda chayqalishi mumkin Intramedullar tirnoqning lateral tarkibiy qismlaridan qochish kerak, ammo tirnoqning quyruqida zo'ravonlik bilan taqillatishdan qochish kerak.Bunday qo'pol taqillatish operatsiya paytida suyakning bo'linishiga yoki reduksiyadan keyin singan joyni almashtirishga olib kelishi mumkin.
Yumshoq to'qimalarni himoya qilish yengini joylashtiring, matkap bilan hidoyat simi bo'ylab burg'ulang va intramedullar tirnoq uchun proksimal femoral kanalni kengaytiring (yuqoridagi rasm);agar medullar bo'shlig'i tor bo'lsa, medullar bo'shlig'ini tegishli kenglikda kengaytirish uchun reamed yumshoq matkapdan foydalaning;yo'riqnomani ulang InterTAN asosiy tirnoqini medullar bo'shlig'iga kiriting (pastda);
ProksimalLok
Vintni kechiktirish
Siqish vintlarini joylashtirish
Distal qulflash mixini burab qo'ying
RhissiyotLok
Yakuniy kubok
Operatsiyadan keyingi davolash
Operatsiyadan 48 soat o'tgach, infektsiyani oldini olish uchun antibiotiklar muntazam ravishda ishlatilgan;pastki ekstremitalarda chuqur tomir trombozini (DVT) oldini olish uchun past molekulyar og'irlikdagi heparinli kaltsiy va havo nasoslari qo'llanildi va asosiy tibbiy kasalliklarni davolash davom ettirildi.Singanning qisqarishi va ichki fiksatsiyani tushunish uchun muntazam ravishda tos suyagining oddiy rentgenogrammasi va ta'sirlangan son bo'g'imining old-orqa va lateral rentgenogrammalari olinadi.
Operatsiyadan keyingi birinchi kunida bemorga yarim yotqizilgan holatda quadriseps femorisning izometrik qisqarishini bajarish tavsiya etildi.Ikkinchi kuni bemorga yotoqda o'tirish buyurildi.Uchinchi kuni bemorga to'shakda kestirib, tizzalarini egish mashqlari faol bajarildi.Ta'sirlangan a'zoda og'irlik yo'q.Operatsiyadan 4 hafta o'tgach, bemorni og'irlikning bir qismini zararlangan oyoq-qo'liga toqat qilish mumkin bo'lgan darajada ko'tarishga yordam bering.6 dan 8 haftagacha rentgen tekshiruviga ko'ra, vazni ko'taruvchi yuruvchi bilan asta-sekin yuring.Mustaqil yura olmaydigan va og'ir osteoporoz bilan og'rigan bemorlar rentgenogrammada suyak kallusining uzluksiz o'sishi bo'lgan bemorlar uchun ular asta-sekin tayanch ostida og'irlik ko'tarib yurishlari mumkin.
Aloqa uchun shaxs: Yoyo (mahsulot menejeri)
TEL/Whatsapp: +86 15682071283
Xabar vaqti: 2023 yil 08-may
