Tovon suyagi sinishlari uchun uchta intramedullar fiksatsiya tizimini joriy eting.

Hozirgi vaqtda kalcaneal sinishlar uchun eng ko'p qo'llaniladigan jarrohlik yondashuv sinus tarsi kirish yo'li orqali plastinka va vint yordamida ichki fiksatsiyani o'z ichiga oladi. Klinik amaliyotda jarohat bilan bog'liq asoratlarning yuqori bo'lishi sababli lateral "L" shaklidagi kengaytirilgan yondashuv endi afzal ko'rilmaydi. Eksantrik fiksatsiyaning biomexanik xususiyatlari tufayli plastinka va vint tizimini fiksatsiya qilish varus noto'g'ri joylashuvi xavfini oshiradi, ba'zi tadqiqotlar operatsiyadan keyingi ikkilamchi varus ehtimolini taxminan 34% ga ko'rsatgan.

Natijada, tadqiqotchilar jarohat bilan bog'liq asoratlarni ham, ikkilamchi varus noto'g'ri joylashuvi muammosini ham hal qilish uchun tovon suyagi sinishlarini intramedullar fiksatsiya usullarini o'rganishni boshladilar.

01 Nmarkaziy mixlash texnikasi

Ushbu usul sinus tarsiga kirish yo'li orqali yoki artroskopik nazorat ostida reduksiyaga yordam beradi, bu esa yumshoq to'qimalarga kamroq talabni talab qiladi va kasalxonaga yotqizish vaqtini qisqartirishi mumkin. Ushbu yondashuv II-III turdagi sinishlar uchun tanlab qo'llaniladi va murakkab maydalangan kalkaneal sinishlar uchun u reduksiyani kuchli ushlab turishni ta'minlamasligi va qo'shimcha vintli fiksatsiyani talab qilishi mumkin.

02 Sbir tekislikdagi intramedullar tirnoq

Bir tekislikdagi intramedullar tirnoq proksimal va distal uchlarida ikkita vintga ega bo'lib, asosiy tirnoq orqali suyak payvandlash imkonini beruvchi ichi bo'sh asosiy tirnoqqa ega.

03 Multra tekislikdagi intramedullar tirnoq

To'p suyagining uch o'lchovli strukturaviy morfologiyasi asosida ishlab chiqilgan ushbu ichki fiksatsiya tizimi yuk ko'taruvchi chiqadigan vintlar va orqa jarayon vintlari kabi kalit vintlarni o'z ichiga oladi. Sinus tarsi kirish yo'li orqali qisqartirilgandan so'ng, bu vintlarni tayanch sifatida tog'ay ostiga qo'yish mumkin.

Tovon suyagi sinishlari uchun intramedullar tirnoqlardan foydalanish bo'yicha bir nechta tortishuvlar mavjud:

1. Sinishning murakkabligiga asoslangan yaroqlilik: Oddiy sinishlar intramedulyar mixlarni talab qilmaydimi va murakkab sinishlar ular uchun mos emasmi degan bahs mavjud. Sanders II/III tipidagi sinishlar uchun sinus tarsi kirish yo'li orqali reduksiya va vintli fiksatsiya texnikasi nisbatan etuk va asosiy intramedulyar mixning ahamiyati shubha ostiga qo'yilishi mumkin. Murakkab sinishlar uchun "L" shaklidagi kengaytirilgan yondashuvning afzalliklari o'rnini bosa olmaydi, chunki u yetarli darajada ta'sir ko'rsatadi.

2. Sun'iy medullar kanalining zarurati: To'p suyagida tabiiy ravishda medullar kanal yo'q. Katta medullar ichidagi tirnoqdan foydalanish ortiqcha travma yoki suyak massasining yo'qolishiga olib kelishi mumkin.

3. Olib tashlashdagi qiyinchilik: Xitoyda ko'p hollarda, bemorlar sinish bitgandan keyin ham apparat yordamida olib tashlanadi. Tirnoqning suyak o'sishi bilan integratsiyasi va kortikal suyak ostiga lateral vintlarning joylashishi olib tashlashda qiyinchiliklarga olib kelishi mumkin, bu esa klinik qo'llanilishda amaliy jihat hisoblanadi.