Tosh suyaklari sinishi uchun uchta intramedullar fiksatsiya tizimini joriy qilish.

Hozirgi vaqtda tosh suyaklari sinishi uchun eng ko'p qo'llaniladigan jarrohlik usuli plastinka va vint yordamida sinus tarsi kirish yo'li orqali ichki fiksatsiyani o'z ichiga oladi.Lateral "L" shaklidagi kengaytirilgan yondashuv yara bilan bog'liq asoratlarning yuqoriligi sababli klinik amaliyotda endi afzal ko'rilmaydi.Plastinka va vintlar tizimining fiksatsiyasi eksantrik fiksatsiyaning biomexanik xususiyatlaridan kelib chiqqan holda, varusning noto'g'ri joylashishi xavfini oshiradi, ba'zi tadqiqotlar operatsiyadan keyingi ikkilamchi varus ehtimoli taxminan 34% ni tashkil qiladi.

Natijada, tadqiqotchilar yara bilan bog'liq asoratlarni va ikkilamchi varusning noto'g'ri joylashuvi muammosini hal qilish uchun kalcaneal yoriqlar uchun intramedullar fiksatsiya usullarini o'rganishni boshladilar.

01 Nail markaziy mixlash texnikasi

Ushbu usul sinus tarsi kirish yo'li orqali yoki artroskopik rahbarlik ostida kamaytirishga yordam beradi, yumshoq to'qimalarga kamroq talablarni talab qiladi va kasalxonaga yotqizish vaqtini qisqartiradi.Ushbu yondashuv selektiv ravishda II-III turdagi yoriqlar uchun qo'llaniladi va murakkab maydalangan tosh suyagi yoriqlari uchun u reduksiyaning kuchli ta'minlanishini ta'minlamasligi va qo'shimcha vintlarni mahkamlashni talab qilishi mumkin.

02 Sbir tekislikli intramedullar tirnoq

Bir tekislikli intramedullar tirnoqning proksimal va distal uchlarida ikkita vint mavjud bo'lib, ichi bo'sh asosiy tirnoq asosiy tirnoq orqali suyakni payvandlash imkonini beradi.

03 Multra tekislikli intramedullar tirnoq

Tosh suyagining uch o‘lchamli strukturaviy morfologiyasi asosida ishlab chiqilgan ushbu ichki mahkamlash tizimi yuk ko‘taruvchi protrusion vintlardek va orqa protsessual vintlardek asosiy vintlarni o‘z ichiga oladi.Sinus tarsi kirish yo'li orqali qisqartirilgandan so'ng, bu vintlarni qo'llab-quvvatlash uchun xaftaga ostiga qo'yish mumkin.

Kalcaneal yoriqlar uchun intramedullar tirnoqlardan foydalanish bo'yicha bir nechta qarama-qarshiliklar mavjud:

1. Sinishning murakkabligiga asoslangan yaroqlilik: oddiy yoriqlar intramedullar tirnoqlarni talab qilmaydimi va murakkab yoriqlar ularga mos kelmaydimi, deb bahslashadi.Sanders II/III toifadagi yoriqlar uchun sinus tarsi kirish yo'li orqali reduksiya va vintni mahkamlash texnikasi nisbatan etuk va asosiy intramedullar tirnoqning ahamiyati shubhali bo'lishi mumkin.Murakkab yoriqlar uchun "L" shaklidagi kengaytirilgan yondashuvning afzalliklari almashtirib bo'lmaydigan bo'lib qoladi, chunki u etarli darajada ta'sir qilishni ta'minlaydi.

2. Sun'iy medullar kanalining zarurligi: tovon suyagi tabiiy ravishda medullar kanalga ega emas.Katta intramedullar tirnoqdan foydalanish ortiqcha travma yoki suyak massasining yo'qolishiga olib kelishi mumkin.

3. Olib tashlashning qiyinligi: Xitoyda ko'p hollarda bemorlar singan shifodan keyin hali ham apparatni olib tashlashadi.Tirnoqning suyak o'sishi bilan integratsiyalashuvi va kortikal suyak ostiga lateral vintlarni joylashtirishi olib tashlashda qiyinchiliklarga olib kelishi mumkin, bu klinik qo'llanmalarda amaliy mulohaza hisoblanadi.