O'rta distal yelka suyagi sinishlari (masalan, "bilak kurashi" natijasida kelib chiqadiganlar) yoki yelka osteomiyelitini jarrohlik yo'li bilan davolash odatda yelkaga to'g'ridan-to'g'ri orqa tomondan yondashishni talab qiladi. Ushbu yondashuv bilan bog'liq asosiy xavf radial nerv shikastlanishidir. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, yelkaga orqa tomondan yondashish natijasida kelib chiqadigan yatrogen radial nerv shikastlanishi ehtimoli 0% dan 10% gacha, doimiy radial nerv shikastlanishi ehtimoli esa 0% dan 3% gacha.
Radial nerv xavfsizligi konsepsiyasiga qaramay, ko'pgina tadqiqotlar operatsiya vaqtida joylashish uchun humerusning suprakondilar mintaqasi yoki skapula kabi suyak anatomik belgilariga tayangan. Biroq, protsedura davomida radial nervni aniqlash qiyinligicha qolmoqda va sezilarli noaniqlik bilan bog'liq.
Radial nerv xavfsizlik zonasining illyustratsiyasi. Radial nerv tekisligidan yelka suyagining lateral kondilasigacha bo'lgan o'rtacha masofa taxminan 12 sm ni tashkil qiladi, xavfsizlik zonasi esa lateral kondildan 10 sm yuqoriga cho'zilgan.
Shu munosabat bilan, ba'zi tadqiqotchilar operatsiya vaqtidagi haqiqiy holatlarni birlashtirib, triseps tendon fastsiyasining uchi va radial nerv orasidagi masofani o'lchadilar. Ular bu masofa nisbatan doimiy ekanligini va operatsiya vaqtida joylashish uchun yuqori qiymatga ega ekanligini aniqladilar. Triseps brachii mushak payining uzun boshi taxminan vertikal ravishda yoysimon, lateral bosh esa taxminiy yoysimon shakl hosil qiladi. Bu paylarning kesishishi triseps tendon fastsiyasining uchini hosil qiladi. Ushbu uchidan 2,5 sm yuqorida joylashgan holda, radial nervni aniqlash mumkin.
Joylashtirish usuli
Triseps tendon fassiyasining uchidan ma'lumotnoma sifatida foydalanib, radial nervni taxminan 2,5 sm yuqoriga siljitish orqali aniqlash mumkin.
O'rtacha 60 bemor ishtirok etgan tadqiqot orqali, an'anaviy tadqiqot usuli 16 daqiqa davom etganidan farqli o'laroq, ushbu pozitsiyalash usuli teri kesmasini radial nerv ta'sir qilish vaqtini 6 daqiqagacha qisqartirdi. Bundan tashqari, u radial nerv shikastlanishining oldini muvaffaqiyatli oldi.
O'rta distal 1/3 yelka suyagi sinishining operatsiya vaqtidagi fiksatsiya makroskopik tasviri. Triseps pay fassiyasi cho'qqisi tekisligidan taxminan 2,5 sm balandlikda kesishgan ikkita so'riladigan chokni joylashtirish orqali ushbu kesishish nuqtasi orqali tekshirish radial asab va qon tomir bog'lamini ochish imkonini beradi.
Aytilgan masofa, albatta, bemorning bo'yi va qo'l uzunligi bilan bog'liq. Amalda, uni bemorning jismoniy holati va tana nisbatlariga qarab biroz sozlash mumkin.
Nashr vaqti: 2023-yil 14-iyul
