Yelka suyagining o'rta distal sinishi (masalan, "bilak-kurash" natijasida kelib chiqqan) yoki son suyagi osteomielitini jarrohlik yo'li bilan davolash odatda dumg'aza suyagiga to'g'ridan-to'g'ri posterior yondashuvni qo'llashni talab qiladi.Ushbu yondashuv bilan bog'liq asosiy xavf radial nervlarning shikastlanishidir.Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, radial asabning yatrogen shikastlanish ehtimoli 0% dan 10% gacha, radial asabning doimiy shikastlanish ehtimoli esa 0% dan 3% gacha.
Radial asab xavfsizligi kontseptsiyasiga qaramay, ko'pchilik tadqiqotlar intraoperatif joylashishni aniqlash uchun humerusning suprakondilyar mintaqasi yoki skapula kabi suyak anatomik belgilariga tayangan.Biroq, protsedura davomida radial asabni aniqlash qiyin bo'lib qolmoqda va sezilarli noaniqlik bilan bog'liq.
Radial nervlarning xavfsizlik zonasi tasviri.Radial nerv tekisligidan humerusning lateral kondiliga qadar o'rtacha masofa taxminan 12 sm, xavfsizlik zonasi lateral kondildan 10 sm balandlikda cho'zilgan.
Shu munosabat bilan, ba'zi tadqiqotchilar haqiqiy intraoperativ sharoitlarni birlashtirdilar va triceps tendon fastsiyasining uchi va radial asab o'rtasidagi masofani o'lchadilar.Ular bu masofa nisbatan doimiy ekanligini va operatsiya davomida joylashishni aniqlash uchun yuqori qiymatga ega ekanligini aniqladilar.Triceps brachii mushak tendonining uzun boshi taxminan vertikal ravishda harakat qiladi, lateral bosh esa taxminiy yoyni hosil qiladi.Ushbu tendonlarning kesishishi triceps tendon fastsiyasining uchini hosil qiladi.Ushbu uchdan 2,5 sm balandlikda joylashgan bo'lsa, radial asabni aniqlash mumkin.
Joylashtirish usuli
Triceps tendon fastsiyasining cho'qqisini mos yozuvlar sifatida ishlatib, radial asabni taxminan 2,5 sm yuqoriga qarab joylashtirish mumkin.
O'rtacha 60 nafar bemorni o'z ichiga olgan tadqiqot orqali, 16 daqiqa davom etgan an'anaviy tadqiqot usuli bilan solishtirganda, bu joylashishni aniqlash usuli terining kesilishini radial asab ta'sir qilish vaqtini 6 daqiqagacha qisqartirdi.Bundan tashqari, u radial asab jarohatlarini muvaffaqiyatli bartaraf etdi.
O'rta distal 1/3 son suyagi sinishining intraoperativ fiksaj makroskopik tasviri.Triceps tendon fastsiyasi cho'qqisi tekisligidan taxminan 2,5 sm balandlikda kesishgan ikkita so'rilishi mumkin bo'lgan choklarni qo'yish orqali, bu kesishish nuqtasi orqali o'rganish radial asab va tomirlar to'plamini ta'sir qilish imkonini beradi.
Ko'rsatilgan masofa haqiqatan ham bemorning bo'yi va qo'l uzunligiga bog'liq.Amaliy qo'llashda u bemorning jismoniy va tana nisbatlariga qarab biroz sozlanishi mumkin.
Yuborilgan vaqt: 2023 yil 14 iyul
