Distal radius sinishlari eng keng tarqalganlaridan biridirsinishlarKlinik amaliyotda. Distal sinishlarning aksariyati uchun kaftga yaqinlashish plastinkasi va vintli ichki fiksatsiya orqali yaxshi terapevtik natijalarga erishish mumkin. Bundan tashqari, distal radius sinishlarining turli xil maxsus turlari mavjud, masalan, Barton sinishlari, Die-punch sinishlari,Haydovchining sinishi va boshqalar., har biri o'ziga xos davolash usullarini talab qiladi. Chet ellik olimlar distal radius sinishi holatlarining katta namunalarini o'rganishda bo'g'imning bir qismi distal radius sinishini o'z ichiga olgan va suyak bo'laklari "tetraedr" turi deb ataladigan "uchburchak" asosga (tetraedr) ega konussimon tuzilishga ega bo'lgan ma'lum bir turni aniqladilar.
“Tetrahedron” tipidagi distal radius sinishi tushunchasi: Distal radius sinishining bu turida sinish bo'g'imning bir qismida, kaft-tirsak va radial stiloid qirralarini o'z ichiga olgan holda, ko'ndalang uchburchak konfiguratsiyaga ega bo'lib sodir bo'ladi. Sinish chizig'i radiusning distal uchigacha cho'ziladi.
Ushbu sinishning o'ziga xosligi radiusning kaft-tirsak yon suyagi bo'laklarining o'ziga xos xususiyatlarida aks etadi. Bir tomondan, bu kaft-tirsak yon suyagi bo'laklari tomonidan hosil bo'lgan oy chuqurchasi karpali suyaklarning volyar chiqishiga qarshi jismoniy tayanch bo'lib xizmat qiladi. Ushbu strukturadan tayanchning yo'qolishi bilak bo'g'imining volyar chiqishiga olib keladi. Boshqa tomondan, distal radioulnar bo'g'imning radial artikulyar yuzasining tarkibiy qismi sifatida, bu suyak bo'lagini anatomik holatiga qaytarish distal radioulnar bo'g'imda barqarorlikni tiklash uchun zaruriy shartdir.
Quyidagi rasmda 1-holat ko'rsatilgan: Odatdagi "Tetrahedron" tipidagi distal radius sinishining tasvirlash ko'rinishlari.
Besh yil davom etgan tadqiqotda ushbu turdagi sinishning yetti holati aniqlandi. Jarrohlik ko'rsatmalariga kelsak, yuqoridagi rasmdagi 1-holatni ham qo'shib hisoblaganda, dastlab joyidan siljimagan sinishlar bo'lgan uchta holat uchun dastlab konservativ davolash usuli tanlandi. Biroq, kuzatuv davomida uchala holatda ham sinish joyidan siljish kuzatildi, bu esa keyinchalik ichki fiksatsiya jarrohligiga olib keldi. Bu ushbu turdagi sinishlarda yuqori darajadagi beqarorlik va qayta joyidan siljish xavfini ko'rsatadi, bu esa jarrohlik aralashuv uchun kuchli ko'rsatkich ekanligini ta'kidlaydi.
Davolash nuqtai nazaridan, dastlab ikkita holatda plastinka va vintli ichki fiksatsiya uchun fleksor karpi radialis (FCR) bilan an'anaviy volar yondashuvi qo'llanildi. Ushbu holatlardan birida fiksatsiya muvaffaqiyatsiz tugadi, natijada suyak siljishi kuzatildi. Keyinchalik, kaft-tirsak yondashuvi qo'llanildi va markaziy ustunni qayta ko'rib chiqish uchun ustun plastinkasi bilan maxsus fiksatsiya amalga oshirildi. Fiksatsiya muvaffaqiyatsiz tugagandan so'ng, keyingi beshta holatning barchasi kaft-tirsak yondashuvidan o'tdi va 2,0 mm yoki 2,4 mm plitalar bilan fiksatsiya qilindi.
2-holat: Fleksor karpi radialis (FCR) bilan an'anaviy volyar yondashuvdan foydalanib, kaft plastinkasi bilan fiksatsiya amalga oshirildi. Operatsiyadan so'ng bilak bo'g'imining oldingi chiqishi kuzatildi, bu fiksatsiya muvaffaqiyatsizligini ko'rsatadi.
2-holat uchun, kaft-tirsak yondashuvini qo'llash va ustun plastinkasi bilan qayta ko'rib chiqish ichki fiksatsiya uchun qoniqarli holatga olib keldi.
Ushbu suyak parchasini mahkamlashda an'anaviy distal radius sinish plastinkalarining kamchiliklarini hisobga olsak, ikkita asosiy muammo mavjud. Birinchidan, fleksor karpi radialis (FCR) bilan volar yondashuvidan foydalanish yetarli darajada ta'sir ko'rsatmasligiga olib kelishi mumkin. Ikkinchidan, kaftni qulflovchi plastinka vintlarining katta o'lchamlari kichik suyak parchalarini aniq mahkamlamasligi va vintlarni parchalar orasidagi bo'shliqlarga kiritish orqali ularni joyidan siljitishi mumkin.
Shuning uchun olimlar markaziy ustun suyak bo'lagini maxsus fiksatsiya qilish uchun 2,0 mm yoki 2,4 mm qulflash plitalaridan foydalanishni taklif qilishadi. Tayanch plastinkadan tashqari, suyak bo'lagini mahkamlash uchun ikkita vintdan foydalanish va vintlarni himoya qilish uchun plastinkani neytrallashtirish ham muqobil ichki fiksatsiya variantidir.
Bu holda, suyak bo'lagini ikkita vint bilan mahkamlagandan so'ng, vintlarni himoya qilish uchun plastinka kiritildi.
Xulosa qilib aytganda, "Tetrahedron" tipidagi distal radius sinishi quyidagi xususiyatlarga ega:
1. Dastlabki oddiy plyonka noto'g'ri tashxis qo'yish darajasi yuqori bo'lgan holda, past chastotali kasallik.
2. Konservativ davo paytida qayta joy almashish tendentsiyasi bilan beqarorlikning yuqori xavfi.
3. Distal radius sinishlari uchun an'anaviy kaft qulflash plitalari zaif fiksatsiya kuchiga ega va maxsus fiksatsiya uchun 2,0 mm yoki 2,4 mm qulflash plitalaridan foydalanish tavsiya etiladi.
Ushbu xususiyatlarni hisobga olgan holda, klinik amaliyotda bilakdagi sezilarli alomatlari bo'lgan, ammo rentgen tekshiruvi salbiy bo'lgan bemorlar uchun KT tekshiruvi yoki vaqti-vaqti bilan qayta tekshiruvlarni o'tkazish tavsiya etiladi. Ushbu turdagi bemorlar uchunsinish, keyinchalik asoratlarning oldini olish uchun ustunga xos plastinka bilan erta jarrohlik aralashuvi tavsiya etiladi.
Nashr vaqti: 2023-yil 13-oktabr
