Distal radius sinishi eng keng tarqalganlardan biridirsinishlarklinik amaliyotda.Ko'pgina distal yoriqlar uchun kaftga yaqinlashish plitasi va vintni ichki mahkamlash orqali yaxshi terapevtik natijalarga erishish mumkin.Bundan tashqari, distal radius sinishining turli xil maxsus turlari mavjud, masalan, Barton sinishi, Die-punch sinishi,Haydovchining sinishi va boshqalar., har biri muayyan davolash yondashuvlarini talab qiladi.Chet ellik olimlar distal radius sinishi holatlarining katta namunalarini o'rganishda ma'lum bir turni aniqladilar, bu erda bo'g'imning bir qismi distal radius sinishi bilan bog'liq va suyak bo'laklari "uchburchak" asosli (tetraedr) konusning tuzilishini tashkil qiladi. "tetraedr" turi deb ataladi.
“Tetraedr” tipidagi distal radius sinishi tushunchasi: Distal radius sinishining bu turida sinish bo‘g‘imning bir qismida, ko‘ndalang uchburchak konfiguratsiyaga ega bo‘lgan palmar-ulnar va radial stiloid yuzalarni o‘z ichiga oladi.Singan chizig'i radiusning distal uchigacha cho'ziladi.
Ushbu sinishning o'ziga xosligi radiusning palmar-ulnar yon suyagi qismlarining o'ziga xos xususiyatlarida namoyon bo'ladi.Bir tomondan, bu kaft-ulnar yon suyak bo'laklaridan hosil bo'lgan oy chuqurchasi bilak suyaklarining volyar dislokatsiyasiga qarshi jismoniy tayanch bo'lib xizmat qiladi.Ushbu tuzilishdan yordamning yo'qolishi bilak bo'g'imining volyar dislokatsiyasiga olib keladi.Boshqa tomondan, distal radioulnar bo'g'imning radial artikulyar yuzasining tarkibiy qismi sifatida ushbu suyak bo'lagini anatomik holatiga qaytarish distal radioulnar bo'g'imda barqarorlikni tiklash uchun zarur shartdir.
Quyidagi rasm 1-holatni ko'rsatadi: Distal radiusning tipik "tetraedr" tipidagi sinishi tasvirlangan ko'rinishlari.
Besh yil davomida o'tkazilgan tadqiqotda ushbu turdagi sinishning ettita holati aniqlandi.Jarrohlik ko'rsatmalariga kelsak, uchta holatda, shu jumladan yuqoridagi rasmdagi 1-holda, dastlab joyidan joy olmagan sinishlar mavjud bo'lsa, dastlab konservativ davo tanlandi.Biroq, kuzatuv davomida, har uch holatda ham sinish joyini o'zgartirish sodir bo'ldi, bu esa keyingi ichki fiksatsiya operatsiyasiga olib keldi.Bu yuqori darajadagi beqarorlik va ushbu turdagi yoriqlarda sezilarli darajada qayta joylashish xavfini ko'rsatadi, bu jarrohlik aralashuvining kuchli belgisini ta'kidlaydi.
Davolash nuqtai nazaridan, ikkita holat dastlab plastinka va vintni ichki fiksatsiya qilish uchun flexor carpi radialis (FCR) bilan an'anaviy volar yondashuvdan o'tkazildi.Bunday holatlardan birida fiksatsiya muvaffaqiyatsizlikka uchradi, natijada suyak siljishi sodir bo'ldi.Keyinchalik, palmar-ulnar yondashuvi qo'llanildi va markaziy ustunni qayta ko'rib chiqish uchun ustun plitasi bilan maxsus fiksatsiya amalga oshirildi.Fiksatsiya etishmovchiligi yuzaga kelgandan so'ng, keyingi beshta holatning hammasi palmar-ulnar yondashuvidan o'tkazildi va 2,0 mm yoki 2,4 mm plitalar bilan o'rnatildi.
2-holat: Fleksor karpi radialis (FCR) bilan an'anaviy volar yondashuvdan foydalangan holda, kaft plastinkasi bilan fiksatsiya amalga oshirildi.Operatsiyadan keyingi davrda bilak qo'shimchasining oldingi dislokatsiyasi kuzatildi, bu esa fiksatsiya etishmovchiligini ko'rsatadi.
2-holat uchun palmar-ulnar yondashuvidan foydalanish va ustun plastinka bilan qayta ko'rib chiqish ichki fiksatsiya uchun qoniqarli holatga olib keldi.
An'anaviy distal radiusli sinish plitalarining ushbu alohida suyak bo'lagini mahkamlashdagi kamchiliklarini hisobga olsak, ikkita asosiy muammo mavjud.Birinchidan, flexor carpi radialis (FCR) bilan volar yondashuvdan foydalanish etarli darajada ta'sir qilishiga olib kelishi mumkin.Ikkinchidan, kaftni blokirovka qiluvchi plastinka vintlarining katta o'lchami kichik suyak bo'laklarini aniq mahkamlamasligi va bo'laklar orasidagi bo'shliqlarga vintlardek o'rnatish orqali ularni joyidan siljitishi mumkin.
Shuning uchun olimlar markaziy ustun suyagi bo'lagini maxsus mahkamlash uchun 2,0 mm yoki 2,4 mm qulflash plitalaridan foydalanishni taklif qilishadi.Qo'llab-quvvatlovchi plastinkaga qo'shimcha ravishda, suyak bo'lagini mahkamlash uchun ikkita vintni ishlatish va vintlarni himoya qilish uchun plastinkani neytrallash ham muqobil ichki fiksatsiya variantidir.
Bunday holda, suyak bo'lagini ikkita vint bilan mahkamlagandan so'ng, vintlarni himoya qilish uchun plastinka o'rnatilgan.
Xulosa qilib aytganda, "Tetraedr" tipidagi distal radius sinishi quyidagi xususiyatlarga ega:
1. Boshlang'ich oddiy kino noto'g'ri tashxisning yuqori darajasi bilan past insidans.
2. Konservativ davo jarayonida qayta joylashish tendentsiyasi bilan beqarorlikning yuqori xavfi.
3. Distal radius yoriqlari uchun an'anaviy palma qulflash plitalari zaif mahkamlash kuchiga ega va maxsus mahkamlash uchun 2,0 mm yoki 2,4 mm qulflash plitalaridan foydalanish tavsiya etiladi.
Ushbu xususiyatlarni hisobga olgan holda, klinik amaliyotda bilakning sezilarli belgilari bo'lgan, ammo rentgen nurlari salbiy bo'lgan bemorlar uchun kompyuter tomografiyasini yoki davriy qayta tekshiruvlarni o'tkazish tavsiya etiladi.Ushbu turdagi uchunsinish, keyinchalik asoratlarni oldini olish uchun ustunga xos plastinka bilan erta jarrohlik aralashuvi tavsiya etiladi.
Xabar vaqti: 2023 yil 13 oktyabr
