Smulco va boshqalar bo'lganidan beri Birinchi bo'lib 1996 yilda posteralateral yondoshish bilan kalitli kestir artroplastikani (tha) kalitli artroplastika (tha) xabar berdi. Hozirgi kunda minimal invaziv kontseptsiya keng tarqalgan va asta-sekin klinisyenlar tomonidan qabul qilindi. Biroq, minimal invaziv yoki an'anaviy tartib-qoidalardan foydalanish kerakmi yoki yo'qmi, aniq qaror qabul qilinmaydi.
Minimal invaziv jarrohlikning afzalliklari kichikroq kesmalar, kamroq qon ketish, kamroq og'riq va tezroq tiklanishni o'z ichiga oladi; Biroq, kamchiliklar cheklangan nuqtai nazar, tibbiy nevronulyar shikastlanishlar, protez protezligi va qayta rekonstruktiv jarrohlik xavfi ortishi oson.
Minimal invaziv hip artroplastikasi, operatsiyadan keyingi mushaklarning kuchini yo'qotish - bu tiklanishga ta'sir qiluvchi muhim sababdir va jarrohlik yondoshuvi mushak kuchlariga ta'sir ko'rsatadigan muhim omildir. Masalan, anteraleral va to'g'ridan-to'g'ri oldingi yondashuvlar o'g'irlash joyiga (Trendelenburgning ohangini) olib boradigan o'g'irlik mushaklari guruhlariga zarar etkazishi mumkin.
Mushaklarning shikastlanishini minimallashtiradigan minimal invaziv yondashuvlarni topish uchun doktor Omonatulloh va boshqalar. Amerika Qo'shma Shtatlaridagi Mayo klinikasidan mushaklar va tendonlarga etkazilgan zararni aniqlash uchun to'g'ridan-to'g'ri oldingi yondashuv (DA) va to'g'ridan-to'g'ri tashqi yondashuv (DS). Ushbu tadqiqot natijalari shuni ko'rsatdiki, DS yondashuvi, yondashuvga qarshi mushaklar va tendonlarga kamroq zarar etkazishi va noto'g'ri ishlangan tartibda bo'lishi mumkin.
Eksperimental dizayn
Tadqiqot sakkizta yangi muzlatilgan kadavonlar bilan, xip jarrohligi tarixi bo'lmagan sakkiz juft bilan o'tkazilgan. Bir kestirib tasodifiy ravishda mis-tho orqali bir martalik yondashuv va boshqa bir kadrlar yondashuvi orqali amalga oshirilishi mumkin edi va barcha protseduralar tajribali klinisliklar tomonidan amalga oshirildi. Mushak va tendonning yakuniy darajasi operatsiyaga aloqador bo'lmagan ortoped jarrohi tomonidan baholandi.
Anatomik tuzilmalar quyidagilarni baholadi: Gluterus Maxius va uning tendoni, Glyutus Minimus va uning tendon, katta trapesius, piatto, pastki trapzius, anticurator Internution, va konururatorning tashqi ko'rinishi (1-rasm). Mushaklar mushaklarning ko'z yoshlari va yalang'och ko'zga yumshoqlik uchun baholandi.
Har bir mushakning 1 anatomik diagrammasi
Natijalar
1. Mushaklarning shikastlanishi: DA va DS o'rtasidagi shloq Mediusga yuzasi shikastlanganida statistik farq yo'q edi. Biroq, gluterus minimus mushaklari uchun DA yaqinlashishi natijasida yuzaga kelgan sirt jarohati foizi, DS yondashuvi tufayli sezilarli darajada yuqori bo'ldi va susariev mushaklari uchun ikkita yondashuv o'rtasida sezilarli farq yo'q edi. Saddarrieps mushaklariga shikast etkazish nuqtai nazaridan ikkita yondashuv o'rtasida statistik jihatdan ahamiyatli farq yo'q edi va Latea lotae va rektus femoris mushaklari DS yondashuvidan ko'ra ko'proq yondashuv katta edi.
2. Tendon jarohatlari: na yondashuv jiddiy jarohatlarga olib kelmadi.
3 Pirformator va Tugmuror Internirus uchun ikki guruh o'rtasida tendon tranzitida jiddiy farq yo'q edi. Jarrohlik sxematikasi 3-rasmda ko'rsatilgan. 3-rasmda an'anaviy yondashuvning an'anaviy yondashuvi va. 4-rasmda an'anaviy orqa yondashuv ko'rsatilgan.
2-rasm. Felateus Tendonni femoral tuzatish zarurati tufayli mutanosib ravishda tranzit qilish; 1b. Glyutus minimusini tenzon va mushak qorinlariga shikast etkazadigan minimusni qisman o'tish. gt. katta trokanter; * Gluterus minimus.
3-rasm. An'anaviy to'g'ridan-to'g'ri yondashuvning sxematikasi, o'ng tomonda ko'rinadigan tortishish bilan ko'rinadigan Acetabulum bilan ko'rinadi
1-rasmda qisqa tashqi rotator mushaklarini an'anaviy Thorning orqa yaqinida ta'sir qilish
Xulosa va klinik ta'sir
Oldingi ko'plab tadqiqotlar tezkor davomiylik, og'riqni boshqarish, qon ketishi, qon yo'qotish, kasalxonada qolish va minimal invaziv thite bilan klinik o'rganish bilan taqqoslash va repantis va al. Ikkalasi o'rtasida jiddiy tafovutlarni ko'rsatmadi, og'riqning sezilarli darajada pasayishidan tashqari, qon ketishi, bag'rikenglik yoki operatsiyadan keyingi reabilitatsiyada jiddiy farqlar. Bani tanlangan klinik tadqiqotlar.
Golli rcote va boshqalar. Minimal invaziv yondashuvdan keyin o'rtacha HHS ballini ko'rsatdi (yaxshiroq tiklanishni taklif qilish), lekin tezroq operativ vaqt va ana perioperaviy asoratlar sezilarli darajada. So'nggi yillarda minimal invaziv jarrohlik kirish tufayli mushaklarning shikastlanishi va operatsiyadan keyingi tiklanish vaqtini o'rganib chiqayotgan ko'plab tadqiqotlar bo'lib o'tdi, ammo bu muammolar hali to'liq hal etilmagan. Ushbu tadqiq ham bunday masalalar asosida olib borildi.
Ushbu tadqiqotda DS yondashuvi mushak to'qimalariga yondashuvdan kamroq zarar etkazishi aniqlandi, chunki Gluterus minimus mushaklari va tendonga, kenglikdagi fortaya mushaklari va rektus femoris mushaklari. Bu jarohatlar o'z-o'zidan yondoshish bilan belgilanib, operatsiyadan keyin tuzatish qiyin edi. Ushbu tadqiqotni hisobga olgan holda, bu natijaning klinik ahamiyatini chuqurlashtirish uchun klinik tadqiqotlar kerak.
O'tish vaqti: NOV-01-2023
