An'anaviy lateral l yondashuv - bu kaltaklar singanligini jarrohlik davolash uchun klassik yondashuv. Garchi ta'sir qilish puxta bo'lsa-da, kesma uzoq va yumshoq to'qimalarning kechikishi, nekroz birlashmasi, nekroz va infektsiya kabi asoratlarga olib keladi. Hozirgi jamiyatning minimal invaziv estetikani ta'qib qilish bilan bir qatorda, kaltakalışırag'lar singari minimal invaziv jarrohlik davolash yuqori maqtovga sazovor bo'ldi. Ushbu maqolada 8 ta maslahat tuzilgan.
Keng yon tomonga yondashuv bilan kesmaning vertikal qismi fibula va Axilles Tendongacha biroz proksimal boshlanadi. Keksiya darajasi faqat beshinchi metatarsalning tagida kaltaklangan arteriya va qo'shimchalar kiritilgan ko'kartirilgan teriga distal qilinadi. Ikki qism bir oz egri to'g'ri burchakni shakllantirish uchun tovonga ulangan. Manba: Kempbell ortopedik jarrohlik.
PErtaga tokchalarni kamaytirish
1920-yillarda Bohler tortishuv ostidagi kalenuzni qisqartirishning minimal invaziv davolash usulini ishlab chiqdi va bundan ko'p vaqt davomida kaltaklanishning qisqarishi natijasida kaltaklanishning qisqarishi natijasida kaltaklanishning yorqin usuli bo'ldi.
II va ba'zi qumli shpuntlar, masalan, qumterlar va ba'zi qumli yoriqlar singari subtaar qo'shma qismlarini kamroq siljishlar uchun mos keladi.
Sanders uchun III va Sanders-ni sindirgan IV yorliqlari qattiq subtiqlik sirtining qulashi bilan, qon ketishining orqa qismini anatomik ravishda kamaytirish qiyin.
Kalansning kengligini tiklash qiyin va deformatsiya yaxshi tuzatib bo'lmaydi. Ko'pincha turli darajadagi kalenkaning yon devorini tark etadi, natijada past lateral Mallleolining ta'siri natijasida, qorin bo'shlig'ini, ko'chatini yoki tinon tenzonining peroneus tenzini urish. Sindrom, kaltakal hidlash og'riq va tenoneusning uzun tendroniti.
Westhes / Essex-Lopresti texnikasi. A. Lateral fluoroskopiya qulab tushgan tilni shakllantirilgan parchalarni tasdiqladi; B. gorizontal tekislikdagi kompyuter tomografiyasi iCning qiyshiqligini ko'rsatdi. Kalenusning oldingi qismi ham rasmlarda ham aniq kesilgan. S. masofani bosib o'tish.
C. Yumshoq to'qima shishish va qizarish tufayli ~ lateral kesma ishlatilishi mumkin emas edi; D. bintik moddalar (nuqta chizig'i) va talarning qulashi (qattiq chiziq) ko'rsatilgan.
E va F. Ikki ichi bo'sh tirnoqli qo'llanma simlar til shaklidagi bo'lakning pastki qismiga parallel ravishda joylashtirildi va nuqta chiziqlari qo'shma chiziq.
G. Tizning bo'g'imini egiltiring, girding PIN-kodni to'ldiring va shu bilan birga ekish simlari, kuboid suyakka va ikkita 2.0 mm Kirschner simlari bir-biriga atamasining old ashuarıcıcion-ga aylantirildi. Manba: Mann piyoda va to'piq jarrohligi.
SInus Tarsi kesma
Keksiya to'rtinchi metatarsalning poydevori uchun fibula uchiga 1 sm distal qabul qilinadi. 1948 yilda Palmer birinchi bo'lib sinus tarsida kichik kesma xabar berdi.
2000 yilda, EBMHEIM VA AL. Kaltranik sinishlarini klinik davolashda Tarsal sinus yondashuvidan foydalanilgan.
o subtaar bo'g'imini, orqa bo'g'oz yuzasi va anterolatoleral sinish blokini to'liq ochib berishi mumkin;
o kaltaklangan qon tomirlaridan etarli darajada foydalanish;
o Kalrandofibulyar ligamentini va pastki retinakkaculumni kesishning hojati yo'q va qo'shma bo'shliqni to'g'ri inversiya qilish, ular kichik kesma va kamroq qon ketishining afzalliklariga ega bo'lgan operatsiya paytida tegishli inversiya orqali ko'payishi mumkin.
Kamchilik shundaki, ekspozitsiya shubhasiz etarli emas, bu esa sinish va ichki fiksatsiyani joylashtirishni cheklaydi va ta'sir qiladi. Bu faqat Sanders turi uchun mos keladi va ii kalka kalital sinishi.
OKichkina kesma
Sinus Tarsi kesmaning o'zgarishi, uzunligi 4 sm uzunlikdagi loydan keyin 2 sm va orqa bo'g'oz yuzasiga parallel ravishda markazlashtirilgan.
Agar operatsiyadan oldingi tayyorgarlik etarli va shartlar bo'lsa, u qumerlarga, II va III-ning ichidagi kalka modda ichidagi kalka ichidagi qumterlarga yaxshi kamayish va mahkamlash ta'siri bo'lishi mumkin; Agar uzoq muddatda subtaar qo'shma sintez kerak bo'lsa, xuddi shu kesma ishlatilishi mumkin.
Pt peroneal tendon. Kalenuzning orqa qismida pff. S Sinus Tarsi. Apparal laqqori. .
Orqa uzunlamasık kesma
Axilles tendonining o'rtasidan va lateral Mallleolusning uchi oralig'ida, u uzunligi 3,5 sm uzunlikdagi "Tortar poshnali bo'g'im" ga o'tadi.
Kamroq kesma uzoq yumshoq to'qimalarda, muhim tuzilmalar bilan zarar etkazmasdan, orqa bo'g'ilish yuzasi yaxshi ochilgan. Tarkasin yodlash va qisqartirilgandan so'ng, operatsiyadan tashqari intraoperatsion nuqtai nazar ostida anatomik kengash o'rnatilgan va teri orqali vintli vida siqilib, bosim ostida mahkamlangan.
Ushbu usul I, II va III turdagi Sanders uchun, ayniqsa orqa bo'g'oz yuzasi yoki sil kasalligi sinishi uchun ishlatilishi mumkin.
HerringBon kesilgan
Sinus Tarsi kesma-ni o'zgartirish. 3 sm dan 3 sm balandlikda, fibulaning orqa qismi Malleolusning uchiga, so'ngra to'rtinchi metatarsalning poydevori bilan. Bu Sanders II va III kaltakalık sinishlarini yaxshi pasaytirish va mahkamlash imkonini beradi va agar kerakli yoki oyoqning keskin ustunini fosh qilish kerak bo'lsa, kengaytirilishi mumkin.
Lm lateral to'piq. Mt metatarsal bo'g'imi. Spre supra opuletpaculum.
ARektroskopik yordam ko'rsatildi
1997 yilda Ramlett, quyi varaqning to'g'ridan-to'g'ri ko'rish ostidagi kaltanning orqa qismini tushirishning orqa bo'g'oz yuzasini kamaytirish uchun quyi pastki arthdoskopiyadan foydalanishni taklif qildi. 2002 yilda Ramlet birinchi ™ sanitariyaga qarshi kurashni amalga oshirdi I va II.
Subtaar Artoskopiya asosan monitoring va yordamchi rol o'ynaydi. Bu to'g'ridan-to'g'ri ko'rish asosida subtaktik strelkar yuzasining holatini kuzatishi va pasayish va ichki fiksatsiyani kuzatishda yordam berish. Oddiy subtaar qo'shma disektsiyasi va Osteoftayt rezektsiyasini ham amalga oshirish mumkin.
Ko'rsatmalar tor: faqat qumlilar uchun ⅱ Badiiy yuzasi va AO / OTA turining 83-C2 tipidagi yoriqlar; 83-C4 va 83-C4 kabi artikulyar yuzasi qulashi va 83-C4 kabi 33-C4 ga teng bo'lgan qumtaxlar uchun.
tana holati
b. Posterior to'piq artropik. v. Sinish va subtaar bo'g'iga kirish.
Shantts vintlari joylashtirilgan.
e. Qayta tiklash va vaqtincha mahkamlash. f. Qayta tiklashdan keyin.
g. Suyak sirtini qisman mahkamlang. H. Vintlar bilan mahkamlang.
i. Operatsiyadan keyingi sagital kompyuter tomografiyasi. j. Operatsiyadan keyingi izoh.
Bundan tashqari, subtialar qo'shma makon tor va artroskopni joylashtirishni osonlashtirish uchun qo'shma kosmosni qo'llab-quvvatlash uchun tortish yoki qavslar kerak; Aralash manipulyatsiyasining bo'sh joy kichikdir va beparvo manipulyatsiya osonlikcha yatrogen xaftaga zarar etkazishi mumkin; Provajik jarrohlik usullari mahalliy shikastlanishlar tashkil etilishiga moyil.
PErtatar bir balon angioplastika
2009 yilda Bano birinchi navbatda ballon dilatatsiyasini kalka yoriqlarini davolash uchun taklif qildi. Sanderlar uchun II yoriqlar uchun, adabiyotlarning aksariyati aniqroq deb hisoblaydi. Ammo yoriqlarning boshqa turlari ancha qiyin.
Ish paytida suyak tsement subtialar qo'shma makonga kirib borganda, u bo'g'oz yuzasi va qo'shma harakatning cheklanishi va qo'shma harakatning cheklanishi va balon kengayishi sinish uchun muvozanatni kamaytiradi.
Dirliqlar ostidagi kanula va qo'llanmalarni joylashtirish
Havo yostig'i inflyatsiyasidan oldin va keyin rasmlar
X-Ray va KT rasmlari operatsiyadan ikki yil o'tgach.
Hozirgi vaqtda balon texnologiyasining ilmiy-tadqiqot namunalari odatda kichik va yoriqlarning aksariyati past energiya zo'ravonligidan kelib chiqadi. Keyingi izlanishlar hali ham qattiq sinish bilan kaltaklangan parchalanish uchun hali ham kerak. Bu qisqa vaqt davomida amalga oshirildi va uzoq muddatli samaradorlik va asoratlar hali ham noma'lum.
CAlcaneal Mastameyl mix
2010 yilda kaltakal ravishda Minamedulyary tirnoq chiqdi. 2012 yilda M.Goldzak kalitorni yoriqlarini muskuriy barkamollik bilan kilgaxik yoriqlarini minimal darajada invaziv davolash. Shuni ta'kidlash kerakki, qisqartirishni qisqartirish mumkin emas.
Joylashtirish bo'yicha ko'rsatma PIN, flodoroskopiya
Subtaar qo'shma qismini o'z ichiga olgan
Joylashtirish ramkasini joylashtiring, Maskameyulyar tirnoqni tashlang va uni ikkita 5 mm konservalangan vint bilan tuzating
Madedulyar tirnoqlarni joylashtirishdan keyin istiqbol.
Masdatli tirnoqlarni kaltaklashning II va III tipidagi qumtuvchilarni davolashda muvaffaqiyatli bo'lganligi isbotlandi. Garchi ba'zi shifokorlar uni Sanders Sanders IV sinigliklariga qo'llashga harakat qilishgan bo'lsa-da, pasayish jarayoni qiyin va ideal pasayish mumkin emas edi.
Murojaat uchun shaxs: yoyo
Va / tel: +8615682071283
O'tish vaqti: may-31-2023
