Yangiliklar - Servik laminlasikyatsiyasi

Asosiy vazifa

1. Unipolyar elastiTrick pichog'i fasiyani kesib tashlaydi, keyin periatriya ostidagi mushakni peristikani sindiradi, shu bilan birga, qorin miqdoridagi nug'at jarayonining ildizida zanjirli jarayonning tinimsizligini ta'minlash uchun ligament olib tashlanmasligi kerak;

2. Diqqat TO eshikning ochilishining asta-sekin o'sishi bitta umurtqali plastinkaning kichik qismini ochish uchun ikkita kichik spatulalardan, asta-sekin uni ideal kenglik bilan ochish uchun ishlatilishi mumkin.

3. Openin qachonEshik bir tomonlama tartibda ochilish joyidagi ligamentum Flaviyani tishlash venoz pleksualdan qon ketishiga olib kelishi mumkin, bu vaqtda vilosni to'xtatish uchun bipolar elektrotulationini yoki qon ketishini to'xtatish uchun qo'lolar elektrotulatsiyasini qo'llashingiz mumkin.

1970-yillarda birinchi navbatdagi bachadon umurtqa pog'onasi xirurgiyasi birinchi marta 1970 yillarda yapon olimlari tomonidan ixtiro qilingan. Garchi u ko'p marotaba yaxshilangan bo'lsa-da, asosiy jarrohlik operatsiyasi shunga o'xshash terapevtik ta'sirga nisbatan yanada qulay va bir xil bo'lgan, bu esa umurtqa pog'onasiga juda qulay va umurtqa pog'onali plitkadan biridir.

1.Ove-Egdingning kengaytirilgan bachadon bo'yli laminflastika

Ushbu maqolada Mayami, Florida shtatidagi Mayami kasalxonasi universitetida Mayami kasalxonasida, shuningdek, Ochiq eshiklar uchun ochiq eshiklar uchun ochiq eshiklar bilan to'ldirilgan.

Bemor moyil holatda joylashtirilgan, ammo, Mayfild bosh ramkalari bilan o'rnatilgan, shunda terining bir bosqichli elektrotik pichog'i bilan, paxsiyaning kesilganidan keyin miyani kesishgan va himoyachi pereosteumdan foydalanilgan. Sinov sinovi bilan bo'g'imlarga e'tibor qaratildi va smertik vertebra kiyimlarining keskinlik guruhining yaxlitligini saqlash uchun rezektsiya qilinmasligi kerak; yuqori va pastki ekspozitsiyalar qilingan. Katta va pastki ta'sir qilish diapazonining pastki qismida, T1 umurtqali plastinkaning pastki qismi va T1 vertsiz plitaning pastki qismi va qizil jarayonning bir qismining uchdan bir qismi esa 2 mm plastinkaning uchdan bir qismi. suyakning implantatsiyasiga tayyorgarlik ko'rish uchun forseps.

Keyingi C3-C7 eshigi ochildi, yuqoridagi rasmda ko'rsatilganidek, og'irlikdagi yonma-yon, eshikning ochilishi yoki sirtini ochish joyi - bu erda bir qatlam bilan qoplangan edi va o'yin boshini silliqlash boshlandi. eshik ochilishi uchun.

Korteksiyani ikki tomonlama silliqlagandan so'ng, eshikning ochiqchasiga ochko'zlik bilan ikki soatgacha bo'lgan o'tlarni ochish va eshig 'bilan tozalash kerak, chunki ochiq eshikning umumiy hajmini oching va ikkita kichik spatulasni ochish uchun ishlatilishi kerak Ikkinchisini ochishdan oldin, va keyin jarayonni takrorlashdan oldin, bir-biridan bir xil miqdordagi umurtqa plitasi, so'ngra eshikni 4 mm ga qadar oching (kanal kengligi 4 mm).

Sog'inlar bloki tashqi tus olish zarurati bo'lmagan joyda, Suyak blokining orqa qismiga tushib ketgan joyda, sigirning oxirgi chiqishi bilan suyakning yakuniy chiqishi bilan klinikada juda kam asoratlar bo'lishi kerak.

2. Servikal kengayish lavinoplastika

Ushbu maqolada, Keck Tibbiyot Markazining neyroxirurgiya bo'limidan, oldingi hujjatlar tartibida deyarli bir xil sarlavha va uning usullari va Amerika Qo'shma Shtatlarida jarrohlarni tayyorlashda bir xillikni aks ettiradi.

Jarrohlik segmentlari orqa miya orqa qismini orqadan almashtirishni osonlashtirish uchun deyarli C3-7 edi; Servikal barqarorlikni osonlashtirish uchun smenoidoid ildizli lig'omlar saqlanib qolindi; O'tmik shnurning shikastlanishini minimallashtirish uchun eshikni ochish uchun mos keladigan durang ishlatilgan; Va suyak bloklari eshikning ochilishini qo'llab-quvvatlash uchun C3, 5 va 7 ga joylashtirilgan.

Shakl eslatmasi: a, Lainaning C2 ning pastki qismidan T1 ning yuqori qismigacha. b, bir tomonda to'liq osteotomiya va boshqa tomondagi qisman osteotomiya bilan yonboshli g'udni burg'ilash. C3-laminadan C3 gacha bo'lgan Lainaning yagona birligi sifatida ko'tarilishi. d, allografiya suyagi spacerni joylashtirish.

Shakl eslatmasi: C3, C5 va C7 va C7 (a) ning lateral group-ni burg'ulashdan so'ng va s7 (b) ni burg'ilashdan keyin ichkarisidagi intraoperativ ko'rinishi.

Biroq, uning suyak eshaklari materiallari, almonenik suyakka qo'shimcha ravishda, chertdanal kislota meshidan tashqari, polialaktik kislota meshidan tayyorlangan, bu Xitoyda keng tarqalgan darajada keng tarqalgan. Eshikning kengligi nuqtai nazaridan, ideal kenglik 10-15 mm bo'lgan deb hisoblanadi, bu yuqoridagi 8-16 mm dan bir oz farq qiladi.

Eshikning ochilish joyidan birortasini tishlashda, tomirdan qon ketishiga olib keladigan umurtqa plastinkasining bir eshik ochilishini tugatayotganda, siz qon ketishini to'xtatish uchun qon ketishini yoki gelatin shimgichini to'xtatishingiz mumkin.

3.Kojik laminoplastika

Eshikning ochilishidagi suyak blokini qo'llab-quvvatlashdan tashqari, eshikni ochish usullari, masalan, Tie-sim va mikrosoplatsiya usulida tasvirlangan, ularning oxiri klinik amaliyotda ko'proq qo'llaniladi va xavfsiz mahkamlashni ta'minlaydi.