PFNA ichki fiksatsiyasi texnikasi
PFNA (proksimal femoral tirnoq antirotatsiyasi), proksimal femoral aylanishga qarshi intramedullar tirnoq.U turli xil femur intertrokanterik yoriqlari uchun javob beradi;subtrokanterik yoriqlar;femur bo'yni asosining yoriqlari;femur bo'yinining yoriqlari femur o'qi yoriqlari bilan birlashtirilgan;femoral intertrokanterik yoriqlar femur o'qi yoriqlari bilan birlashtirilgan.
Tirnoq dizaynining asosiy xususiyatlari va afzalliklari
（1） Asosiy tirnoq dizayni 200 000 dan ortiq PFNA holatlarida namoyon bo'ldi va u medullar kanali anatomiyasi bilan eng yaxshi moslashuvga erishdi；
（2） Katta trokanterning cho'qqisidan osongina kiritish uchun asosiy tirnoqning 6 graduslik o'g'irlash burchagi；
（3）Ich bo'sh tirnoq, kiritish oson；
（4）Asosiy tirnoqning distal uchi ma'lum bir egiluvchanlikka ega, bu asosiy tirnoqni kiritish oson va stress kontsentratsiyasini oldini oladi.
Spiral pichoq:
(1) Bitta ichki mahkamlash bir vaqtning o'zida aylanishga qarshi va burchak stabilizatsiyasini yakunlaydi;
(2) Pichoq katta sirt maydoniga va asta-sekin o'sib borayotgan yadro diametriga ega.Suyak suyagini haydash va siqish orqali spiral pichoqning mahkamlash kuchini yaxshilash mumkin, bu ayniqsa bo'shashgan singan bemorlar uchun mos keladi;
(3) Spiral pichoq suyak bilan mahkam o'rnatiladi, bu barqarorlikni oshiradi va aylanishga qarshilik ko'rsatadi.Singan uchi kuchli qulash qobiliyatiga ega va so'rilishdan keyin varus deformatsiyasi mavjud.
Femur yoriqlarini davolashda quyidagi fikrlarga e'tibor qaratish lozimPFNA ichki fiksatsiyasi:
(1) Aksariyat keksa bemorlar asosiy tibbiy kasalliklardan aziyat chekishadi va jarrohlik amaliyotiga toqat qilmaydilar.Operatsiyadan oldin bemorning umumiy holatini har tomonlama baholash kerak.Agar bemor operatsiyaga toqat qila olsa, operatsiya imkon qadar erta amalga oshirilishi kerak va ta'sirlangan a'zoni operatsiyadan keyin erta mashq qilish kerak.Turli xil asoratlar paydo bo'lishining oldini olish yoki kamaytirish;
(2) Operatsiyadan oldin medullar bo'shlig'ining kengligini oldindan o'lchash kerak.Asosiy intramedullar tirnoqning diametri haqiqiy medullar bo'shlig'idan 1-2 mm kichikroq va distal femur sinishi kabi asoratlar paydo bo'lishining oldini olish uchun zo'ravonlik bilan joylashtirish uchun mos emas;
(3) Bemor yotgan holatda, zararlangan oyoq-qo'l to'g'ri va ichki aylanish 15 ° ni tashkil qiladi, bu hidoyat ignasi va asosiy tirnoqni kiritish uchun qulaydir.Ftoroskopiya ostida sinishlarning etarli darajada tortilishi va yopiq qisqarishi muvaffaqiyatli jarrohlikning kalitidir;
(4) Asosiy vintni yo'naltiruvchi igna kirish joyining noto'g'ri ishlashi PFNA asosiy vintining medullar bo'shlig'ida tiqilib qolishiga yoki spiral pichoqning joylashuvi eksantrik bo'lishiga olib kelishi mumkin, bu esa sinishning qisqarishi yoki kuchlanishning kesilishiga olib kelishi mumkin. operatsiyadan keyin femur bo'yni va femur boshini spiral pichoq bilan, jarrohlik ta'sirini kamaytiradi;
(5) C-qo'l rentgen apparati vidalanayotganda har doim vint pichog'i hidoyat ignasining chuqurligi va eksantrikligiga e'tibor berishi kerak va vint pichog'i boshining chuqurligi xaftaga sirtidan 5-10 mm past bo'lishi kerak. femur boshi;
(6) Birlashtirilgan subtrokanterik yoriqlar yoki uzun qiyshiq sinish bo'laklari uchun kengaytirilgan PFNA dan foydalanish tavsiya etiladi va ochiq reduksiyaga bo'lgan ehtiyoj sinishning qisqarishiga va pasayishdan keyin barqarorlikka bog'liq.Agar kerak bo'lsa, po'lat simi singan blokni bog'lash uchun ishlatilishi mumkin, ammo bu sinishning davolanishiga ta'sir qiladi va undan qochish kerak;
(7) Kattaroq trokanterning yuqori qismidagi yoriqlar uchun operatsiya sinish bo'laklarining keyingi ajralishiga yo'l qo'ymaslik uchun iloji boricha yumshoq bo'lishi kerak.
PFNA ning afzalliklari va cheklovlari
Yangi turi sifatidaintramedullar fiksatsiya qurilmasi, PFNA yukni ekstruziya orqali o'tkazishi mumkin, shuning uchun femurning ichki va tashqi tomonlari bir xil kuchlanishga bardosh bera oladi va shu bilan yoriqlarni ichki mahkamlashning barqarorligi va samaradorligini oshirish maqsadiga erishadi.Ruxsat etilgan effekt yaxshi va hokazo.
PFNAni qo'llash, shuningdek, distal qulflash vintini joylashtirishda qiyinchilik, qulflash vinti atrofida sinish xavfining oshishi, koksa varus deformatsiyasi va iliotibial tasmaning tirnash xususiyati tufayli oldingi son sohasidagi og'riq kabi ma'lum cheklovlarga ega.Osteoporoz, shuning uchunintramedullar fiksatsiyako'pincha fiksatsiya etishmovchiligi va sinishning birikmasligi ehtimoli mavjud.
Shuning uchun og'ir osteoporozli beqaror intertrokanterik yoriqlari bo'lgan keksa bemorlar uchun PFNAni qabul qilgandan keyin erta vazn ko'tarishga mutlaqo yo'l qo'yilmaydi.
Yuborilgan vaqt: 2022 yil 30-sentabr
