Ichki fiksator sifatida siqishni plitasi har doim sinish paytida jiddiy rol o'ynadi. So'nggi yillarda minimal invaziv osteodintez kontseptsiyasi juda chuqur tushunilgan va qo'llanilgan, asta-sekin suyak va yumshoq to'qima qon ta'minotini himoya qilishga qaratilgan, balki jarrohlik texnikasi va ichki tuzilmasini yaxshilashga qaratilgan.Qulflashning siqish plitasi(LCP) - bu dinamik siqish plitasi (DCP) va AO-DCPning cheklangan plitasi (PC-Fix) va kamroq invaziv stabilizatsiya tizimi (Liss) asosida ishlab chiqilgan. Tizim klinik jihatdan 2000 yil may oyida ishlatila boshladi, yanada yaxshi klinik ta'sirlarga erishdi va ko'plab hisobotlar unga yuqori baho berdi. Garchi uning sinishi bo'yicha ko'plab afzalliklar mavjud bo'lsa-da, texnologiyani va tajriba bo'yicha talablar yuqori. Agar u noto'g'ri ishlatilsa, u samarasiz bo'lishi mumkin va qaytarib bo'lmaydigan oqibatlarga olib keladi.
1. Biomanexanika printsiplari, LCPning dizayni va afzalliklari
Oddiy po'lat plitaning barqarorligi plastinka va suyak orasidagi ishqalanishga asoslanadi. Vintlar siqilishi kerak. Vintlar bo'shashgandan so'ng, plastinka va suyak orasidagi ishqalanish kamayadi, shuningdek, ichki fitoratorning ishdan chiqishi natijasida kelib chiqadi.Lcp- bu an'anaviy siqishni plitasi va qo'llab-quvvatlashi bilan ishlab chiqilgan yumshoq to'qima ichidagi yangi qo'llab-quvvatlovchi plastinka. Uning fiksatsiya printsipi plastinka va suyak korteksining burchiga ishonmaydi, lekin plastinka va suyak korteksidagi burchakli barqarorlik, shuningdek, vintlar va suyak korteksining kesish kuchi, shuningdek, vintlar va suyak kortekslari orasidagi burchakka tayanadi, shuningdek vintlar va suyak kortekslari orasidagi tutqichlar, shuningdek, vintlar va suyak korteksini anglash uchun. To'g'ridan-to'g'ri afzallik periosteal qon ta'minotining aralashuvini kamaytirishda yotadi. Plitalar va vintlaridagi burchakli barqarorlik vintlarning ushlab turish kuchi juda yaxshilandi, shuning uchun plastinkaning mahkamlash kuchi ancha katta, bu turli suyaklar uchun qo'llaniladi. [4-7]
LCP dizayni noyob xususiyati - bu "kombinatsiya teshigi", bu dinamik siqishni teshiklarini (DCU) konusli iplar bilan birlashtiradi. DCU, standart vintlar yordamida eksenel siqishni amalga oshirishi mumkin, yoki shikastlangan yoriqlar siqilgan va orqa bo'yoq vida bilan mahkamlanishi mumkin; Konusli tishli tuynuk vint va yong'oqning tishli qulfini qulflashi mumkin bo'lgan iplar mavjud, vint va plastinka orasidagi momentni va uzunlamasına stressni sinish tomoniga o'tkazishi mumkin. Bundan tashqari, kesish goove suyak bilan aloqa joyini kamaytiradigan dizayn ostida dizayni.
Qisqasi, an'anaviy plitalar ustidan ko'p afzalliklarga ega: Bir burchakni barqarorlashtiradi: Tirnoq plitalar orasidagi burchak barqaror va sobit, turli suyaklar uchun samarali bo'lgan; Qayta baholash xavfini kamaytiradi: plitalar uchun oldindan egilib, birinchi bosqichni kamaytirishning yo'qolishi va pasayishining ikkinchi bosqichining xatosini kamaytirishning hojati yo'q; [8] ③ Qon ta'minotini himoya qiladi: po'lat plastinka va suyakning ministekeivi tamoyillari ko'proq mos keladigan peristem qon ta'minoti uchun plastinka yo'qotishlarini kamaytiradi; ④ Yaxshi ushlab turishning mohiyatiga ega: ayniqsa osteoporoz sinish suyagi uchun qo'llaniladi, vida bo'shashish va chiqishni kamaytiradi; ⑤ Mashg'ulotning dastlabki ishlashiga imkon beradi; A plitalar turi va uzunligi to'liq qo'llanmaga ega: plastinka turi va uzunligi to'liq, anatomik shakllangan anatomik shaklda har xil qismlarni va turli xil yoriqlar amalga oshirilishi mumkin.
2. LCP ko'rsatmalari
LCP an'anaviy siquvchi plastinka yoki ichki qo'llab-quvvatlash sifatida ishlatilishi mumkin. Jarroh ikkalasini ham o'z ko'rsatmalarini ko'paytirish va turli xil yoriq naqshlariga qo'llashi mumkin.
2.1 Diafiz yoki metafizning oddiy yoriqlari: agar yumshoq to'qimalarning shikastlanishi va uzun suyaklarning shikastlanishi etarlicha pasayish bo'lsa va uzun ko'ylaklar kuchli, oddiy burchakli sinish, shuning uchun LCPni siqish plitasi va zararsizlantirish plitasi sifatida ishlatilishi mumkin.
2.2 Diafiz yoki metafizal: LCP bilvosita kamayish va ko'prik osteosintezini qabul qiladigan ko'prik plastinka sifatida ishlatilishi mumkin. Bu anatomik pasayishni talab qilmaydi, ammo shunchaki oyoq-qo'llarning uzunligini, aylanish va eksenel kuchlarini tiklaydi. Radius va Ulna sinishi istisno, chunki bilaklarning aylanish funktsiyasi ko'p jihatdan radiusi va ulnna normal anatomiyasiga, bu artrak ichidagi yoriqlarga o'xshaydi. Bundan tashqari, anatomik tushirish amalga oshirilishi kerak va plitalar bilan barqarorlanadi ..
2.3 Ko'zlararo yoriqlar va artrak ichidagi yoriqlar: bo'g'oz sirtining silliqligini tiklash va suyakni davolash uchun suyaklarni siqish va suyaklarni siqish uchun, shuningdek, erta funktsional mashqlarga imkon berish kerak. Agar qorinlar suyaklarga ta'sir qilsa, LCP ni tuzatishi mumkinqo'shmaqonli va diafiz o'rtasida. Va jarrohlik vaqtini qisqartirgan operatsiyada plastinkani shakllantirishning hojati yo'q.
2.4 Kechiktirilgan ittifoq yoki ishdan bo'shatish.
2.5 yopiq yoki ochiq osteotomiya.
2.6 Bu markazlashtirishga tegishli emasMasedulyar tirnoqyoriq va LCP nisbatan ideal alternativa. Masalan, LCP bolalar yoki o'spirinlarning bolalari yoki o'spirinlar singan zararkunandalari, pulli bo'shliqlar juda tor yoki juda keng yoki noto'g'ri bo'lgan odamlar.
2.7 Osteoporoz bemorlar: Suyak korteks juda nozik bo'lganligi sababli, an'anaviy plitalar uchun ishonchli barqarorlik va operatsiyadan keyingi fikferentsiyadan chiqib ketishi va bo'shashish tufayli muvaffaqiyatsizlikka uchradi. LCP qulflash vint va plastinka langar burchak barqarorligini hosil qiladi va plastinka tirnoqlari birlashtirilgan. Bundan tashqari, qulflash vintning manrel diametri katta, suyakning qovurish kuchini oshiradi. Shuning uchun vida bo'shashtirishning tarqalishi samarali hisoblanadi. Operatsiyadan keyingi amaliy tana mashqlari o'tkaziladi. Osteoporoz LCPning kuchli ko'rsatkichidir va ko'plab hisobotlar unga yuqori tan olindi.
2.8 PeriproSthetetik Femoral yorilishi: periprosetik femoral yoriqlari ko'pincha osteoporoz, qariyalar va jiddiy tizimli kasalliklar bilan birga keladi. An'anaviy plitalar keng qamrovli kesma bo'lib, yoriqlarni qon bilan ta'minlashga olib keladi. Bundan tashqari, umumiy vintlar bilan bog'lanishni talab qiladi, bu suyak tsementiga zarar etkazadi va osteoporozning siqish kuchi ham kambag'aldir. LCP va Lisp plitalar bunday muammolarni yaxshi tarzda hal qilishadi. Ya'ni, ular qo'shma operatsiyalarni qisqartirish uchun MIPO texnologiyasini qabul qilishadi, qon ta'minotiga etkazilgan zararni kamaytiradi, keyin esa bitta kortikal qulflash vintini suyak tsementiga etkaza olmaydi. Ushbu usul soddaligi, qisqaroq vaqt, kamroq qon ketish, mayda yiqilib tushgan oraliq va singan shifo bilan davolanishni osonlashtiradi. Shuning uchun periprosetik femoral yoriqlari, shuningdek, LCPning kuchli ko'rsatkichlaridan biridir. [1, 10, 11]
3. LCP-dan foydalanish bilan bog'liq jarrohlik usullari
3.1 An'anaviy siqish texnologiyasi: AO ichki tuzilmasi kontseptsiyasi o'zgargan va sinish yonishi, yoriqlar, yoriqlar ichidagi yoriqlar, oddiy ko'lmaklar, oddiy ko'lmaklar, oddiy ko'lmaklar, oddiy egri yoki qisqa yorqin yoriqlar uchun siqishni talab qilmaydi. Siqish usullari: ① LCP siqishni plitasi sifatida ishlatiladi, ikkita standart kortik kortik vint sifatida ishlatiladi. Actionsfer plastinkasi sifatida, LCP uzoq vaqtiki yoriqlarni mahkamlash uchun LGAG vintlarini ishlatadi; The Zentenzali tamoyilini qabul qilib, plastinka suyakning keskin tomoniga o'rnatiladi, kuchlanish ostida o'rnatiladi va kortikal suyak siqishni olishi mumkin; ④ Batch plastinka sifatida, suyuq yoriqlarni mahkamlash uchun LCG vintlari bilan birgalikda ishlatiladi.
3.2 Ko'prikni tuzatish texnologiyasi: Birinchidan, sinish zonalari bo'ylab ko'prik orqali siljish va ikkala sinishning ikkala tomonini tuzatish. Anatomik pasayish talab qilinmaydi, lekin faqat diafiz uzunligini, aylanish va kuch chizig'ini tiklashni talab qiladi. Shu bilan birga, qo'ng'iroqni shakllantirishni rag'batlantirish va sinishlarni targ'ib qilish uchun suyak payvandlash amalga oshirilishi mumkin. Biroq, ko'priklar nisbiy barqarorlikka erishishi mumkin, ammo yoriqlar sinishi ikki marta ikki kidik orqali erishiladi, shuning uchun u faqat yoriqlar uchun qo'llaniladi.
3.3 Minimaliy invaziv plastinka osteosintezi (MIPO) Technology: 1970 yillardan boshlab AO tashkiloti sinish, ichki tuzilmani, qon ta'minoti, qon ta'minoti himoyasi va erta og'riqsiz ishlashi. Dunyoda tamoyillar butun dunyoda keng e'tirof etildi va klinik ta'sirlar avvalgi davolash usullaridan yaxshiroqdir. Biroq, anatomik pasayish va ichki tuzilmani olish uchun u keng kesma talab etiladi, natijada suyak peruzuti pasayishi natijasida qon quyilishining pasayishi va infektsiya xavfini kamaytirdi. So'nggi yillarda mahalliy va xorijdagi olimlar juda ko'p e'tiborga ega va sinish tomonlarida yumshoq to'qima va suyakni qon quyish, sinish bo'laklarini anatfomik bo'laklarni anatomik qisqartirishga majbur qilmaslik uchun minimal to'qima va suyakni qon quyish uchun ko'proq e'tibor berishadi. Shuning uchun u yoriq biologik muhitini, ya'ni biologik osteosintez (bo) ni himoya qiladi. 90-yillarda Krettek MIPO texnologiyasini taklif qildi, bu so'nggi yillarda yangi sinishning yangi taraqqiyotidir. Bu eng katta darajada minimal zarar bilan himoya suyak va yumshoq to'qimalarni qon bilan ta'minlashni himoya qilishga qaratilgan. Usul kichik kesma orqali teri osti tunnelini qurish, plastinkalarni joylashtiring va yoriqlarni kamaytirish va ichki tuzilgich uchun bilvosita kamaytirish usullarini qabul qilishdir. LCP plitalari orasidagi burchak barqaror. Plitalar anatomik shaklni to'liq anglamasa ham, yoriqni kamaytirish ham mumkin, shuning uchun MIPO texnologiyasining afzalliklari yanada taniqli va bu MIPO texnologiyasining nisbatan ideal impemasi.
4. LCP dasturining ishlamay qolishi sabablari va sabablari
4.1 Ichki tuzatorning muvaffaqiyatsizligi
Barcha implantlar bo'shashtirish, qo'zg'alish, sinish va boshqa qoidalar, qulflash plitalari va LCP istisno emas. Adabiyotlar xabarlariga ko'ra, ichki fikerning ishdan chiqishi asosan plastinkaning o'zi tufayli kelib chiqadi, ammo LCP fiksatsiyasini etarli darajada tushunish va bilmaslik tufayli buzilganligi sababli buzilgan.
4.1.1. Tanlangan plitalar juda qisqa. Plitalar uzunligi va vintlarni taqsimlash moslash qobiliyatiga ta'sir qiluvchi asosiy omillardir. Imipo texnologiyasi paydo bo'lishidan oldin, qisqaroq plitalar kesma uzunligini va yumshoq to'qimalarni ajratishni kamaytirishi mumkin. Natijada belgilangan umumiy tuzilish uchun juda qisqa plitalar eksenel kuch va burish kuchini kamaytiradi, natijada ichki fiteratorning ishdan chiqishi natijasida paydo bo'ladi. Bilvosita pasayish texnologiyasi va minimal invaziv texnologiyalar rivojlanishi bilan yumshoq to'qimalarning kesishmasligini oshirmaydi. Jarrohlar plitalar uzunligini sinishning biomexanikasiga muvofiq tanlashlari kerak. Oddiy yoriqlar uchun ideal plitalar uzunligi va barcha sinish zonasi uzunligi 8-10 baravar yuqori bo'lishi kerak, bu nisbati 2-3 marta yuqori bo'lishi kerak. [13, 15] Uzuncha uzun uzunlikdagi plitalar plastinka yukini kamaytiradi, keyin vint yukini kamaytiradi va shu bilan ichki tuzumning etishmovchiligini kamaytiradi. LCPning cheklangan elementlarini tahlil qilish natijalariga ko'ra, sinish tomoni 1 mm, sinish tomoni bitta siqish plastinkasida strogrammalar 10% ni pasaytiradi va vintlaridagi stress 63% ni pasaytiradi; Ushbu sinish tomoni ikkita teshik qoldirganda, siqish plastinkasida stress 45% qisqartirishni kamaytiradi va vintlarda stress 78% ni pasaytiradi. Shuning uchun, stress kontsentratidan qochish uchun, yoriqlar uchun yaqin bo'lgan 1-2 teshiklar qoldiriladi, har bir sinish tomonga uch marta vintlar paydo bo'ladi va 2 vintlar sinishlarga to'g'ri keladi.
4.1.2 Plitalar va suyak yuzasi orasidagi bo'shliq ortiqcha. LCP ko'prikni tuzatish texnologiyasini qabul qilganda, qiynoq zonasini qon ta'minotini himoya qilish uchun perliklar peristeyn bilan bog'lanish shart emas. Bu Sallus o'sishini rag'batlantirishni rag'batlantiruvchi elastik mahkamlash toifasiga tegishli. Biomanexanik barqarorlikni o'rganish orqali Ahmad M, Nanda R [16] LCP va suyak yuzasi orasidagi bo'shliq 5 mm dan yuqori, eksenel va burish kuchi sezilarli darajada pasayadi; Chap 2 mm dan kam bo'lsa, sezilarli darajada pasaymaydi. Shuning uchun, bo'shliqni 2 mm dan kam bo'lishi tavsiya etiladi.
4.1.3 plastinka diafiz o'qidan og'radi va vintlar burchakni mahkamlash uchun eksantrikdir. LCP MIPO texnologiyasini birlashtirganda, plitalar teri orqali kiritilishi kerak va ba'zida plitalar holatini boshqarish qiyin. Agar suyak o'qi plastinka o'qi bo'lsa, distal plastinka suyak o'qidan og'ishi mumkin, bu muqarrar ravishda vintlarning eksantrik mahkamlashiga olib keladi va zaiflashdi. [9,15]. Tegishli kesma olish tavsiya etiladi, va rentgen tekshiruvi barmoq testining qo'llanma pozitsiyasidan keyin amalga oshiriladi va Kuntscher PIN-ni mahkamlashdir.
4.1.4 sinishning asosiy tamoyillariga amal qilmasa va noto'g'ri ichki tuziluvchi va fiksatsiya texnologiyasini tanlang. Artraklar ichidagi yoriqlar uchun oddiy ko'ndalang diafiklar uchun sektorni siqish barqarorligini tuzish va siqishni stajini tuzish va sinish texnologiyasini davolash uchun klaster plitasi sifatida ishlatilishi va sinishlarning birlamchi shifolarini targ'ib qilish uchun. Metapizal yoki yoriqlar uchun ko'prikni tuzatish texnologiyasi uchun, muzlatgichli va yumshoq to'qimalarni qon quyish uchun, yoriqlar barqaror ravishda barqaror ravishda shifobaxshlikni rag'batlantirishga ruxsat bering, ikkinchi intensiyada davolanishni rag'batlantiradi. Aksincha, oddiy yoriqlarni davolash uchun ko'prikni mahkamlash texnologiyasidan foydalanish beqaror yoriqlar paydo bo'lishi mumkin, natijada keskin taniqli shifrlanardi; [17] "sinishgan tomonlar uchun anatomik moddalarni kamaytirish va siqishni ta'qib qilish va siqishni ta'qib qilinishi suyaklarni qon quyilishiga olib kelishi mumkin, natijada kechiktirilgan ittifoq yoki ulanib qolsa.
4.1.5 Nomaqli vintlarni tanlang. LCP kombinat teshigi to'rt turdagi vintlardek videazyatlanadi: standart kortikal kortikal kortikal kortik rangli vintlardir, o'z-o'zini burg'ulash / o'ziga tegishincha vintlardir. O'z-o'zini burg'ilash / o'zini o'zi boshqarish vintlari odatda suyaklarning normal diafisologik yoriqlarini tuzatish uchun unlimanik vint sifatida ishlatiladi. Uning tirnoqlari matbuot naqsh dizayniga ega, bu korteksdan odatda chuqurlikni o'lchash zaruratisiz o'tish osonroq bo'ladi. Agar diapezeal pulpa bo'shlig'i juda tor bo'lsa, vintli yong'og'i kontralateral korteksga to'liq mos kelmasligi mumkin, ammo bu vaqtda vint va suyaklar o'rtasidagi shikastlanishlar, vintlarli korteksga ta'sir qiladi va vintikli korteksda shikastlanishlar va shu vaqtda o'z-o'zidan tanazzulli vintlarga ta'sir qiladi. Sof birlashtirilgan vintlardek suyaklarga nisbatan yaxshi qichishish kuchi mavjud, ammo osteoporoz suyagi odatda korteksda zaif. Vintlarning ish vaqti pasayganligi sababli, vint korteksini, vintli bo'shashtirish va ikkilamchi sinish va ikkilamchi shikastlanishga olib keladi. [18] Biladik vintlardek vintlarning ishlash muddati oshganidan keyin, suyaklarning qazilma kuchi ham oshadi. Avvalambor, normal suyakni tuzatish uchun birlashma vintlardan foydalanishdan foydalanishi mumkin, ammo osteoporoz suyagi Biolsional vintlardan foydalanish tavsiya etiladi. Bundan tashqari, Humerus suyagi korteksi nisbatan yupqa, osonlikcha kesma qiladi, shuning uchun bicortacal vintlar bilan xamirturushlar yoriqlarini davolash uchun kerak.
4.1.6 Vint taqsimoti juda zich yoki juda kam. Biomekanikaga rioya qilish uchun vintlarni mahkamlash talab etiladi. Juda zich vint taqsimoti mahalliy stress kontsentratsiyasi va ichki fikatorning sinishi natijasida hosil bo'ladi; Juda kamroq sinishi va fiksatsiya etishmasligi ichki fitoratorning ishdan chiqishga olib keladi. Ko'prik texnologiyasi sinish moslamasiga nisbatan qo'llanilganda, tavsiya etilgan vint zichligi 40% yoki undan kam bo'lishi kerak. [7,13,15] Shuning uchun, mexanikaning qoldiqlarini ko'paytirish uchun plitalar ancha uzoqdir; 2-3 teshikni sinish tomonlari uchun kesish kerak, bu kattaroq plastinkaga egiluvchan bo'lish uchun, stress kontsentratsiyasini oldini olish va ichki fikatorni buzish bilan bog'liq bo'lishi mumkin [19]. Gauteri va Sommer [15] [15] Kamida ikkinchisining har ikki tomonida har ikkala rangsiz vintlardir, shunda plitalar sonining ko'payishi plitalar sonini ko'paytirmaydi, shuning uchun kamida uchta vintni sinish tavsiya etiladi. Humerus va bilak va bilakning sinishi natijasida kamida 3-4 vintni talab qiladi, yanada ko'proq burishuv yuklari olib borilishi kerak.
4.1.7 fiksatsiya uskunalari noto'g'ri ishlatilgan, natijada ichki fikerning ishdan chiqishi natijasida hosil bo'ladi. Sommer C [9] LCP-ni bir yil sarflagan 151 ta bemorni ziyorat qilish, tahlil natijalar shuni ko'rsatadiki, 700 the diametri 3,5 mm bo'lgan bir nechta bir nechta vintlardir. Buning sababi qulflash vintlarini ochish moslamasidan foydalanish. Aslida, qulflash vint va plastinka to'liq vertikal emas, balki 50 daraja burchakni ko'rsating. Ushbu dizayn qulflash vintli stressini kamaytirishga qaratilgan. Ko'zga olish moslamasidan foydalanish moslamani o'zgartirishi mumkin va shu bilan mahkamlash quvvatiga zarar etkazishi mumkin. KääB [20] eksperimental tadqiqot o'tkazdi, u vintlardek va LCP plitalar orasidagi burchakni topdi va shu bilan vintlarning qazilma kuchi sezilarli darajada kamaydi.
4.1.8 Oybekcha og'irlikni yuklash juda erta. Ko'plab ijobiy hisobotlarga ko'plab shifokorlar qulflash plitalari va vintlarnikining kuchi, shuningdek, qulflash barqarorligiga ishonch bilan ishonish, ular qulflash va vint yoriqlari natijasida paydo bo'lishi mumkin. Ko'prikni tuzatish yoriqlari, suyuqlik barqaror va ikkinchi intensiyalar bilan shifo bilan davolash uchun qo'ng'iroqni shakllantirish uchun talab qilinadi. Agar bemorlar to'shakdan erta yotish va ortiqcha vaznni yuklashsa, plastinka va vint sindiriladi yoki elektr tarmog'idan uziladi. Qulflash pleyozini mahkamlash erta bosqichni qo'llab-quvvatlaydi, ammo to'liq bosqichma-bosqich yuklash olti hafta o'tgach, tanaffus tomoni jiddiy qo'ng'iroqlarni taqdim etadi. [9]
4.2 Tendon va nevrumükskulyar shikastlanishlar:
MIPO Texnologiyasi terilash va mushaklar ostiga qo'yilishi kerak, shuning uchun plastinka vintlari ostiga va shu bilan tendon va nevron-neyron-qon tomir shikastlanishi kuchaytirildi. Van Xensbroek Pb [21] LCP-dan foydalanish uchun LISS texnologiyasidan foydalanish ishi haqida xabar berdi, natijada oldingi tibial arteriya taxulievms. AI-Rashid M. [22] LCP bilan distal yoriqlar uchun distal yoriqlar uchun ikkilamchi dendon tendonining ikkilamchi yorilishini davolash kerakligini aytdi. Shartlarning asosiy sabablari yatrogenik. Birinchisi, vintlar yoki Kirschner Pin tomonidan olib keladigan to'g'ridan-to'g'ri zarar. Ikkinchisi - yeng tufayli etkazilgan zarar. Uchinchisi - bu burg'ulash vintlari tomonidan ishlab chiqarilgan issiqlik shikastlanishi. [9] Shunday qilib, jarrohlar atrofdagi anatomiya bilan tanishishlari kerak, nermus vasmuslari va boshqa muhim tuzilmalarni himoya qilishga, yenglarni joylashtirishda, siqilish yoki asab tortishiga yo'l qo'ymaslik uchun. Bundan tashqari, o'z-o'zini boshqarish vintlarini burg'ilayotganda, issiqlik ishlab chiqarishni kamaytirish va issiqlik o'tkazuvchanligini kamaytirish uchun suvdan foydalaning.
4.3 Jarrohlik saytida infektsiya va plitalar ta'siri:
LCP - bu ichki invaziv kontseptsiyani kuchaytirish, zararni kamaytirish, beg'ubor va boshqa asoratlarni kamaytirishga qaratilgan minimal invaziv tushunchani targ'ib qilish fonida joylashgan. Jarrohlikda biz yumshoq to'qimalarni himoya qilish, ayniqsa yumshoq to'qimalarning zaif qismlariga alohida e'tibor berishimiz kerak. DCP bilan taqqoslaganda, LCP kengroq kengligi va qalinligi bor. MIPO texnologiyasini teri orqali yoki mushak ichiga kiritish uchun qo'llashda yumshoq to'qimalarni yoki avluatsiyaga zarar etkazishi va yara infektsiyasiga olib kelishi mumkin. Phinit P [23] Liss tizimi 37 ta holatni davolash va operatsiyadan keyingi chuqur infektsiyaning kasalligi 22% gacha bo'lganligi haqida xabar berdi. Namozi h [24] xabar berishicha, LCP Tibia sinishi va operatsiyadan keyingi yara infektsiyasi va plitalar ekspluatatsiyasi 23,5% ga teng bo'lgan. Shuning uchun, foydalanishdan oldin, yumshoq to'qimalarning yumshoq to'qimalari va murakkablik darajasi zarariga muvofiq, juda ko'p ko'rib chiqiladi.
4.4 Yumshoq to'qimalarning asabiylashuvchan sindromi:
Phinit P [23] Liss tizimi 37 ta holatni, operatsiyadan keyingi 400 ta holatni sinashning 3 ta holatini sinash uchun 37 ta holatni suyak yuzasidan 10 mm uzoqlikda bo'lgan. Xasenboehler.e [17] [17] va LCP 32 ta distal tibial yoriqlari, shu jumladan 29 medial malolleolus noqulaylik holatlari bilan shug'ullangan. Sababi shundaki, plastinka hajmi juda katta yoki plitalar medial mallleolusda ingichka bo'lib, geriallar yuqori etiklar kiyish va terini siqish paytida bemorlar noqulay his qilishadi. Yaxshi xabar shundaki, sintezlar natijasida yangi distal metafizeal plitalar suyak yuzasiga yupqa va yopishqoq bo'lib, bu muammoni samarali hal qildi.
4.5 Qulflash vintlarini olib tashlashda qiyinchilik:
LCP materiallari yuqori kuchga ega bo'lib, Calus tomonidan to'ldirilishi mumkin bo'lgan inson tanasi bilan yuqori mos kelmaydi. Qo'ng'iroqni olib tashlashda birinchi marta olib tashlash qiyinchilikning kuchayishiga olib keladi. Qiyinchilikni olib tashlashning yana bir sababi qulflash vintlaridagi yoki yong'oq shikastlanishini keskinlashtiradi, bu odatda o'z-o'zidan ko'rish moslamasi bilan tashlandiq qulflangan vintni ochish moslamasini almashtirishdan kelib chiqadi. Shuning uchun, qulflash vintlarini asrab-avaylashda, vintli iplar plastinka iplari bilan bezatilgan bo'lishi uchun qulflash moslamasi ishlatiladi. [9] Maxsus kalitni siqish uchun, shuningdek, kuchning kattaligini boshqarishda foydalanish kerak.
Avvalo, AOning so'nggi rivojlanish plitasi sifatida LCP yoriqlarni zamonaviy jarrohlik davolash uchun yangi variantni taqdim etdi. MIPO texnologiyasi bilan birlashtirilgan LCP eng katta darajada qon ta'minotini eng katta darajada qondiradi, singan shifobaxshlik, infektsiya va keskinlikni keltirib chiqaradi, sinish barqarorligini pasaytiradi, shuning uchun u sinish bilan bog'liq istiqbollarga ega. Ilovadan kelganidan beri LCP qisqa muddatli klinik natijalar olib bordi, ammo ba'zi muammolar ham oshkor bo'ladi. Jarrohlik amaliyotni operatsiyadan oldingi rejalashtirish va keng qamrovli klinik tajribani talab qiladi, aniq yoriqlar va texnologiyalarni tanlab, asoratlarning oldini olish va maqbul terapevtik ta'sirni oldini olish uchun tuzatish va standartlashtirilgan tarzda ishlatadi.
Post vaqti: Jun-02-2022
