Axilles tendonining yorilishi uchun reabilitatsiya mashg'ulotlarining umumiy jarayoni, reabilitatsiyaning asosiy sharti: birinchi navbatda xavfsizlik, o'z propriosepsiyasiga muvofiq reabilitatsiya mashqlari.
Jarrohlikdan keyingi birinchi bosqich
...
Himoya va sog'ayish davri (1-6 hafta).
E'tiborga loyiq masalalar: 1. Axilles payining passiv cho'zilishidan saqlaning; 2. Faol tizza 90° da bukilgan bo'lishi kerak va to'piqning dorsifleksiyasi neytral holatda (0°) cheklangan bo'lishi kerak; 3. Issiq kompreslardan saqlaning; 4. Uzoq vaqt davomida osilib turishdan saqlaning.
Operatsiyadan keyingi birinchi davrda bo'g'imlarning erta harakatchanligi va himoyalangan og'irlik ko'tarish eng muhim tarkibiy qismlar hisoblanadi. Chunki og'irlik ko'tarish va bo'g'imlarning harakatchanligi Axilles payining tiklanishi va mustahkamlanishiga yordam beradi va immobilizatsiyaning salbiy ta'sirini (masalan, mushaklarning yo'qolishi, bo'g'imlarning qattiqligi, degenerativ artrit, bitishma hosil bo'lishi va chuqur miya trombozi) oldini oladi.
Bemorlarga bir nechta faol mashqlarni bajarish buyurildibo'g'imKuniga bir marta bajariladigan harakatlar, jumladan, to'piq dorsifleksiyasi, plantar fleksiyasi, varus va valgus. Tizza fleksiyasining 90° da faol to'piq dorsifleksiyasi 0° bilan cheklanishi kerak. Sog'ayib borayotgan Axilles payining haddan tashqari cho'zilishi yoki yorilishidan himoya qilish uchun passiv bo'g'im harakati va cho'zilishidan saqlanish kerak.
Bemor to'liq og'irlik ko'tarishni boshlaganda, bu vaqtda statsionar velosiped mashqlarini boshlash mumkin. Bemorga velosipedda yurganda old oyoq o'rniga oyoqning orqa qismini ishlatish buyurilishi kerak. Chandiqni massaj qilish va bo'g'imlarning yengil harakatlanishi bitishni tezlashtirishi va bo'g'imlarning bitishishi va qattiqlashishining oldini olishi mumkin.
Sovuq terapiya va shikastlangan oyoq-qo'lni ko'tarish og'riq va shishni nazorat qilishi mumkin. Bemorlarga kun davomida shikastlangan oyoq-qo'lni iloji boricha ko'tarish va og'irlikni uzoq vaqt ushlab turmaslik haqida ko'rsatma berish kerak. Bemorga har safar 20 daqiqa davomida bir necha marta muz paketlarini qo'yish tavsiya qilinishi mumkin.
Proksimal son va tizza mashqlari progressiv qarshilik mashqlari rejimidan foydalanishi kerak. Ochiq zanjirli mashqlar va izotonik trenajyorlar og'irlik ko'tarish qobiliyati cheklangan bemorlar tomonidan qo'llanilishi mumkin.
Davolash choralari: Shifokor rahbarligida qo'ltiq osti tayoqchasi yoki tayoqchadan foydalanganda, g'ildirakli mahkamlangan etiklar ostida progressiv og'irlik ko'taruvchi etik kiyish; to'piqning dorsifleksiyasi/plantar fleksiyasi/varus/valgusni faol ravishda bajarish; massaj chandig'i; bo'g'imlarni bo'shashtirish; proksimal mushaklarni kuchaytirish mashqlari; fizioterapiya; sovuq terapiya.
0-2 hafta: Qisqa oyoq tayanchini immobilizatsiya qilish, to'piqni neytral holatda ushlab turish; agar bardoshli bo'lsa, qo'ltiqtayoq bilan qisman og'irlik ko'tarish; muz + mahalliy siqish/impulsli magnit terapiya; tizza fleksiyasi va to'piqni himoya qilish. Faol plantar fleksiyasi, varus, valgus; qarshilik kvadrisepslari, dumba mushaklari, kestirib abduksiya mashqlari.
3 hafta: Qisqa oyoqni qo'llab-quvvatlash immobilizatsiya qilingan, to'piq neytral holatda. Qo'ltiqtayoq bilan progressiv qisman og'irlik ko'tarib yurish; faol +- yordamchi to'piq plantar fleksiyon/oyoq varusi, oyoq valgus mashqlari (+- muvozanat taxtasi mashqlari); Neytral holatda to'piq bo'g'imlarining kichik harakatlarini (tarsal, subtalar, tibiotalar) tezlashtiradi; kvadriseps, dumba va kestirib abduktsiya mashqlariga qarshilik ko'rsatadi.
4 hafta: Faol to'piq dorsifleksiyon mashqlari; rezina elastik simlar bilan faol plantar fleksiyon, varus va teskari aylanish mashqlari; qisman og'irlik ko'taruvchi yurish mashqlari - izokinetik past qarshilik mashqlari (>30 daraja/soniya); baland o'tirishda past qarshilikli tovon reabilitatsiyasi yugurish yo'lakchasida mashq qilish.
5 hafta: To'piq tayanchini olib tashlang, shunda ba'zi bemorlar ochiq havoda mashq qilishlari mumkin; boldirni ikki oyoq bilan ko'tarish mashqlari; qisman og'irlik ko'tarib yurish mashqlari - izokinetik o'rtacha qarshilik mashqlari (soniyasiga 20-30 daraja); past o'rindiqli poshnali reabilitatsiya yugurish yo'lakchasida mashq qilish; Drifting mashqlari (tiklanish paytida himoya).
6 hafta: Barcha bemorlar breketlarni yechib, ochiq havoda tekis yuzada yurish mashqlarini bajarishdi; o'tirgan holatda an'anaviy Axilles payini cho'zish mashqlari; past qarshilikli (passiv) aylanma mushaklar kuchini mashq qilish (varus qarshilik, valgus qarshilik) ikki guruh; bir oyoqli muvozanat mashqlari (sog'lom tomon --- ta'sirlangan tomon asta-sekin o'zgaradi); yurish yurishini tahlil qilish.
Davolanish mezonlari: og'riq va shish nazorat qilinadi; og'irlik ko'tarish shifokor rahbarligida amalga oshirilishi mumkin; to'piq dorsifleksiyasi neytral holatga keladi; proksimal pastki ekstremita mushaklarining kuchi 5/5 darajaga etadi.
Jarrohlikdan keyingi ikkinchi bosqich
...
Ikkinchi bosqichda og'irlik ko'tarish darajasida, ta'sirlangan oyoq-qo'lning ROM ning oshishi va mushak kuchining oshishi aniq o'zgarishlarga uchradi.
Asosiy maqsad: Oddiy yurish va zinapoyadan ko'tarilish uchun yetarli funktsional harakatlanish diapazonini tiklash. To'piq dorsifleksiyasi, varus va valgus kuchini normal 5/5 darajaga qaytarish. Oddiy yurishga qaytish.
Davolash choralari:
Himoya ostida, u og'irlik ko'tarishdan tortib to'liq og'irlik ko'tarishgacha bo'lgan yurish mashqlariga bardosh bera oladi va og'riq bo'lmaganda qo'ltiqtayoqlarni yecha oladi; suv osti yugurish yo'lagi tizimida yurish mashqlari; poyabzal ichidagi tovon yostig'i normal yurishni tiklashga yordam beradi; faol to'piq dorsifleksiyasi/plantar fleksiyasi/varus/valgus mashqlari; proprioseptiv mashqlar; izometrik/izotonik kuch mashqlari: to'piq inversiyasi/valgus.
Propriosepsiya, nerv-mushak va muvozanatni tiklashga yordam beradigan erta nerv-mushak va bo'g'im harakatlari mashqlari. Kuch va muvozanat tiklangan sari, mashqlar shakli ham ikkala pastki oyoq-qo'ldan bir tomonlama pastki oyoq-qo'llarga o'tadi. Chandiq massaji, fizioterapiya va bo'g'imlarning kichik mobilizatsiyasi kerak bo'lganda davom ettirilishi kerak.
7-8 hafta: Bemor avval tayoqchalar himoyasi ostida tayoqcha kiyishi kerak, shunda tayoqchalar shikastlangan oyoq-qo'lning og'irligini to'liq ko'tara oladi, keyin esa tayoqchalardan xalos bo'lib, og'irlikni to'liq ko'tarish uchun poyabzal kiyishi kerak. Oyoq tayoqchasidan poyabzalga o'tish paytida poyabzalga tovon yostig'i qo'yilishi mumkin.
Tovon yostig'ining balandligi bo'g'imning harakatlanish diapazoni oshgani sayin kamayishi kerak. Bemorning yurishi normal holatga qaytganda, tovon yostig'idan voz kechish mumkin.
Oddiy yurish abduktsiyasiz yurish uchun zaruriy shartdir. To'piq pompalari plantar fleksiyon va dorsi kengayishini o'z ichiga oladi. Dorsifleksiyon oyoq barmoqlarining iloji boricha orqaga tortilishini, ya'ni oyoqning chegara holatiga qaytarilishini anglatadi;
Bu bosqichda yengil inversiya va inversiya izometrik mushaklar kuchi mashqlarini boshlash mumkin, keyingi bosqichda esa rezina tasmalar yordamida mashq qilish mumkin. Harakatlanishning yetarli diapazoniga erishilganda, to'pig'ingiz bilan harflarning shaklini chizish orqali mushaklar kuchini oshiring.
Siz boldirning plantar fleksiyasining ikkita asosiy mushaklarini mashq qilishni boshlashingiz mumkin. Tizza 90° gacha bukilgan plantar fleksion qarshilik mashqlarini operatsiyadan 6 hafta o'tgach boshlash mumkin. Tizza cho'zilgan plantar fleksion qarshilik mashqlarini 8-haftadan boshlab boshlash mumkin.
Plantar fleksiyonni bu bosqichda tizzagacha cho'zilgan pedallashtirish moslamasi va oyoqni bukish mashinasi yordamida ham mashq qilish mumkin. Bu vaqtda velosipedda harakatlanuvchi mashq old oyoq bilan bajarilishi kerak va uning miqdori asta-sekin oshirilishi kerak. Yugurish yo'lagida orqaga yurish eksantrik plantar fleksiyonni boshqarishni kuchaytiradi. Bu bemorlar ko'pincha orqaga yurishni qulayroq deb bilishadi, chunki bu primingga ehtiyojni kamaytiradi. Shuningdek, oldinga qadam mashqlarini kiritish mumkin. Zinapoyalarning balandligini asta-sekin oshirish mumkin.
To'piqlarni himoya qiluvchi mikro-cho'kkalash (Axilles payi bardoshli og'riq sharoitida cho'ziladi); uch guruh o'rtacha qarshilik (passiv) aylanma mushaklarni mashq qilish (varus qarshilik, valgus qarshilik); Oyoq barmoqlarini ko'tarish (yuqori qarshilikli soleus mashqlari); o'tirgan holatda tizzalarni tekis qilib oyoq barmoqlarini ko'tarish (yuqori qarshilikli gastroknemius mashqlari).
Avtonom yurish mashqlarini kuchaytirish uchun tana vaznini muvozanat turnigida ushlab turing; tik turgan holda boldirni ko'tarish mashqlarini bajaring +- EMG stimulyatsiyasi; yugurish yo'lagi ostida yurishni qayta mashq qilish; oldingi oyoq bilan reabilitatsiya yugurish yo'lagi mashqlarini bajarish (taxminan 15 daqiqa); muvozanat mashqlari (muvozanat taxtasi).
9-12 hafta: tik turgan holda boldir trisepslarini cho'zish mashqlari; tik turgan holda boldir ko'tarish qarshilik mashqlari (oyoq barmoqlari yerga tegadi, agar kerak bo'lsa, elektr mushaklarini stimulyatsiya qilish mumkin); oyoq old qismini tiklash, yugurish yo'lagida chidamlilik mashqlari (taxminan 30 daqiqa); oyoq ko'tarish, qo'nish paytida yurish mashqlari, har bir qadam 12 dyuym masofada, konsentrik va eksantrik nazorat bilan; oldinga tepalikka yurish, teskari pastga yurish; batutda muvozanatni saqlash mashqlari.
Reabilitatsiyadan keyingi
...
16-hafta: Moslashuvchanlik mashqlari (Tay Chi); yugurish dasturining boshlanishi; ko'p nuqtali izometrik mashqlar.
6 oy: Pastki oyoq-qo'llarni taqqoslash; izokinetik mashqlar testi; yurish tahlilini o'rganish; bir oyoqli boldirni 30 soniya davomida ko'tarish.
Sichuan CAH
WhatsApp/Wechat: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Nashr vaqti: 2022-yil 25-noyabr
